Površinski peronealni živec, imenovan tudi površinski fibularni živec, je periferni živec teleta. To je končna veja skupnega peronealnega živca, ki je sam veja ishiadičnega živca. Površinski peronealni živec vsebuje tako motorična kot senzorična vlakna, kar pomeni, da zagotavlja tako gibanje kot občutek.
Anatomija
Večina živcev v telesu se odcepi od hrbtenjače. Živci, ki segajo od hrbtenice in v okončine, se imenujejo periferni živci. Ko se periferni živci prebijejo skozi okončine, pošljejo veje, ki se povezujejo z različnimi tkivi, da jim zagotovijo motorično funkcijo, senzorično funkcijo ali oboje.
Korenine ishiadičnega živca zapustijo hrbtenjačo skozi prostore med vretenci v ledvenem in križnem predelu spodnje hrbtenice. Korenine se nato združijo v en živec (po enega na vsaki strani) in tečejo skozi zadnjico in zadnji del stegna.
Ko ishiadični živec doseže zadnji del kolena, ki se imenuje poplitealna jama, se loči na dve glavni veji:
- Tibialni živec
- Skupni peronealni živec
Tibialni živec se nadaljuje po zadnji strani noge, medtem ko se skupni peronealni živec ovije okoli zunanje strani kolena, da doseže sprednji del teleta. Nedaleč pod kolenom se skupni peronealni živec deli na dve končni veji:
- Globoki peronealni živec
- Površinski peronealni živec
Struktura
Površinski peronealni živec pošilja motorične veje v mišice fibularis longus in fibularis brevis ter kožne (kar pomeni kožo) senzorične veje na del spodnjega dela noge. Nato se razdeli na še dve kožni senzorični veji, imenovani:
- Medialni hrbtni kožni živec
- Vmesni hrbtni kožni živec
To so končne veje živca.
Lokacija
Od tam, kjer se površinski peronealni živec začne na vratu fibule, ki je kost na zunanji strani vašega teleta, teče navzdol med mišicami fibularis in zunanjo stranjo mišice ekstenzorja digitorum longus. Tam se odcepi do mišic vzdolž zunanje strani noge.
Nadaljujoč pot po nogi, površinski peronealni živec zagotavlja senzorično inervacijo anterolateralnih delov spodnjega dela noge.
Ko se površinski peronealni živec spusti proti gležnju, gre skozi vezivno tkivo, imenovano globoka križna fascija, ki drži kite spodnjega dela noge na mestu. Tam se razdeli na medialno in vmesno hrbtno kožno vejo.
Funkcija
Na začetku poti ima površinski peronealni živec vlogo pri motorični funkciji mišic. Dlje navzdol postane njegova vloga povsem čutna in kožna.
Motorna funkcija
Mišice, ki jih površinsko peronealni živec inervira, so:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Te mišice delujejo s subtalarnim sklepom tik pod gležnjem, da lahko vrtijo stopala navzven. Nekoliko sodelujejo tudi s plantarno fleksijo (usmerjanje na prste), čeprav je to gibanje večinoma posledica delovanja gastrocnemius in soleus mišic na zadnji strani teleta.
Pri delu z globokim peronealnim živcem lahko površinska veja zagotavlja motorično funkcijo ekstenzorja digitorum brevis.
Senzorična funkcija
Pod vejami do mišic peroneus longus in brevis postane površinski peronealni živec samo senzoričen. Površinski peronealni živec zagotavlja motorično funkcijo peronega longusa in brevisa, daje pa tudi senzorične veje, ki koži zagotavljajo občutek na vrhu večine stopal.
Ena majhna pega - med prvim in drugim prstom - je edini del vrha stopala, ki ga površinski peronealni živec ne inervira. Namesto tega prejme občutek prek globokega peronealnega živca.
Pridruženi pogoji
Površinska poškodba peronealnega živca in ukleščenje sta nekoliko pogosta.
Poškodbe živcev
Živce lahko poškoduje poškodba zaradi kakršne koli travme vzdolž njegovega poteka ali bolezni, kot so:
- Avtoimunske bolezni, kot je poliarteritis nodosa
- Charcot-Marie-Tooth bolezen
- Nevroma (tumor na živčnem ovoju)
- Druge vrste tumorjev ali izrastkov
- Alkoholizem
- Diabetes
Simptomi nevropatije (poškodbe živca) v površinskem peronealnem živcu lahko vključujejo:
- Bolečina v teletu ali stopalu
- Zmanjšan občutek, otrplost ali mravljinčenje v koži, ki jo inervira ta živec ali njegove veje
- Slabost stopala in gležnja zaradi izgube funkcije mišic, ki jih inervira ta živec ali njegove veje
- Izguba mišične mase zaradi pomanjkanja živčne stimulacije
Nevropatijo lahko diagnosticiramo z različnimi metodami, ki so na splošno izbrane zaradi določenih simptomov in domnevnih vzrokov. Diagnostične metode vključujejo:
- Fizični izpit
- Elektromiografija (EMG) (test za merjenje električne aktivnosti v mišicah)
- Preizkusi živčne prevodnosti (ki merijo, kako hitro se električni signali premikajo skozi živce)
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- Drugi pregledi
- Krvne preiskave
Ujemanje živcev
Površinsko ukleščenje peronealnega živca je lahko posledica otekanja ali disfunkcije facije, kjer živec teče skozi globoko križno fascijo v bližini gležnja, kar je lahko posledica poškodbe. Tudi zvini gležnja in zvijanje gležnja lahko vodijo do ukleščanja živca, ki se preveč raztegne.
Simptomi ujetja vključujejo:
- Bolečina
- Nenormalni občutek (parestezija), kot so mravljinčenje ali pekoč občutek
Rehabilitacija
V primeru poškodbe ali ujetja živca je tipičen pristop k zdravljenju osnovne poškodbe ali bolezni. Druge možnosti vključujejo:
- Fizikalna terapija za izboljšanje mišične moči
- Delovna terapija za izboljšanje gibljivosti in delovanja
- Naramnice, opornice, ortopedski čevlji ali druga oprema za lažjo hojo
Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta lahko pomagajo olajšati simptome. Če ne nudijo zadostnega olajšanja, vam bo zdravnik morda predpisal druga zdravila za bolečine v živcih, vključno z:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloksetin
- Amitriptilin
- Triciklični antidepresivi (TCA)
- Druga zdravila, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo karbamazepin, venlafaksin in lokalni kapsaicin.
Zdravljenje se lahko razlikuje glede na osnovni vzrok in posebne primere. V primeru močne bolečine boste morda želeli obiskati strokovnjaka za bolečino.
Operacija je morda na voljo v primerih, ko:
- Ujemanje je posledica globoke križne fascije
- Gibanje je resno oslabljeno
- Zdravljenje osnovnega vzroka ne olajša nevropatije
- Poškodovan je živčni akson
- Nekaj (na primer tumor ali rast) pritiska na živec
.jpg)
