Submandibularne žleze so par žlez, ki se nahajajo na dnu ust, pod spodnjo čeljustjo. So eden od treh parov žlez, ki proizvajajo slino. Submandibularne žleze lahko otečejo, ko majhni kamni zaprejo kanale, ki dovajajo slino v usta. Včasih lahko to privede do okužbe.
janulla / Getty Images
Anatomija
Submandibularne žleze so druga največja od treh glavnih žlez slinavk - približno velikosti oreha. Drugi dve vrsti žlez slinavk sta parotidna (največja) in podjezična žleza.
Submandibularne žleze sedijo v submandibularnem trikotniku, ki se nahaja pod spodnjo čeljustjo (spodnja čeljustna kost) in nad hioidno (jezikovno) kostjo. Milohioidna mišica, parna mišica, ki tvori dno ust, ločuje površinski in globok reženj v žlezi.
Submandibularni kanal, imenovan tudi Whartonov kanal, je izločalni kanal žleze. Iz žlez na dnu jezika odvaja slino.
Oskrba žleze s krvjo prihaja iz obrazne arterije in jezične arterije. Parasimpatični in simpatični živčni sistem spodbujata žleze slinavko.
Funkcija
Submandibularna žleza proizvaja slino, ki navlaži usta in pomaga pri žvečenju, požiranju, prebavi in pomaga vzdrževati čistost ust in zob. Nestimulirane podmandibularne žleze dajejo večino sline v usta. Pri stimulaciji prevzame parotidna žleza in proizvede večino sline.
Parasimpatični živčni sistem in simpatični živčni sistem uravnavata žleze. Parasimpatični sistem prek obraznega živca povzroči, da žleza proizvaja izločke in poveča dotok krvi v žlezo.
Simpatični živčni sistem je odgovoren za zmanjšanje pretoka krvi in izločkov. Posledica je več encimov v slini, ki je bistvenega pomena za prebavo hrane.
Pridruženi pogoji
Submandibularna žleza običajno deluje brez težav. Toda včasih ga lahko blokirajo ali prizadenejo določeni pogoji.
Sialolitijaza
Drobni kamni lahko povzročijo otekanje submandibularnih žlez.Slinavi kamni (sialolitijaza) so narejeni iz mineralnih usedlin. Sialolitijaza najpogosteje prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let, pogostejše pa so pri moških kot pri ženskah.
Kamni v žlezah slinavke se lahko tvorijo v kateri koli od žlez slinavke, vendar se 80% časa pojavijo v submandibularnih žlezah. Dokončen vzrok za sialolitijazo ni znan, vendar so z njo povezani nekateri dejavniki, vključno z dehidracijo, travmo v ustih, kajenjem in boleznimi dlesni.
Simptomi sialolitijaze lahko vključujejo bolečino in oteklino na mestu žlez slinavk. Ti simptomi se običajno poslabšajo med jedjo. Simptomi včasih pridejo in izginejo; drugič so konstantni. Če se žleza ne zdravi, se lahko okuži.
Sialadenitis
Okužba v žlezah slinavke se imenuje sialadenitis. Okužbe v žlezah slinavk najpogosteje prizadenejo parotidno in submandibularno žlezo. Starejši in tisti s kroničnimi zdravstvenimi težavami so najbolj izpostavljeni okužbi slinavke.
Okužbe v žlezah običajno povzročajo bakterijezlati stafilokok. Virusi, kot je mumps, lahko povzročijo tudi okužbe v žlezah slinavke.
Okužbe se pogosteje pojavijo, kadar pride do blokade v žlezi zaradi kamna, dehidracije ali zaradi Sjögrenovega sindroma, avtoimunske motnje, ki prizadene žleze. Simptomi sialadenitisa lahko vključujejo bolečino in oteklino okoli prizadete žleze, zvišano telesno temperaturo in gnoj, ki curlja iz žleze.
Sjögrenov sindrom
Sjögrenov sindrom je avtoimunska motnja, ki zmanjšuje vlago, ki jo proizvajajo žleze oči in ust. Ime je dobil po Henriku Sjögrenu, švedskem očesnem zdravniku, ki je odkril stanje.
Sjögrenov sindrom je lahko primarni ali sekundarni. Primarni Sjögrenov sindrom se razvije sam, sekundarni Sjögrenov sindrom pa v povezavi z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Čeprav Sjögrenov sindrom lahko prizadene kateri koli spol, je pri ženskah devetkrat večja verjetnost, da bodo prizadete kot pri moških.
Tako kot pri drugih avtoimunskih boleznih tudi tu ni znano, kaj imunski sistem začne napadati zdrave celice. Genetika, reproduktivni hormoni, okoljski dejavniki in okužbe so lahko povezani z razvojem Sjögrenovega sindroma.
Najpogostejši simptomi Sjögrenovega sindroma so suhe oči in usta ter bolečine v mišicah in sklepih. Poleg tega lahko opazite nenormalen okus v ustih, pekoč občutek v očeh, zamegljen vid, težave z žvečenjem ali požiranjem, kašelj, povečane žleze slinavke, zobno gnilobo in suhost nožnice.
Kserostomija
Kserostomija (suha usta) se pojavi kot posledica hipofunkcije žleze slinavke (premajhna učinkovitost). Kadar ust ni dovolj vlažna, lahko povzročijo težave pri žvečenju in požiranju, lahko pa tudi do zobne gnilobe in okužb.
Lahko ga povzročijo neželeni učinki zdravil ali kemoterapije, avtoimunske bolezni ali okužbe. Simptomi vključujejo suha usta, težave z žvečenjem in požiranjem, vneto grlo, razpokane ustnice, rane v ustih in slab zadah.
Rakasti in nekancerogeni tumorji
Večina tumorjev slinavke je benignih (nerakavih). Benigni tumorji se najpogosteje odstranijo s kirurškim posegom. Obstaja več različnih vrst malignih tumorjev (rakavih tumorjev) žlez slinavke:
- Mukoepidermoidni karcinomi so najpogostejši rak slinavk. Najpogosteje se pojavijo v parotidnih žlezah, lahko pa se pojavijo tudi v submandibularnih žlezah.
- Adenoidni cistični karcinom se pogosto širi po živcih, zaradi česar se je težko znebiti. Obeti so najboljši za tiste z manjšimi tumorji.
- Adenokarcinomi so rak, ki se začne v žleznih celicah. Obstaja veliko vrst adenokarcinomov, med njimi karcinom acinskih celic, polimorfni adenokarcinom nizke stopnje (PLGA), adenokarcinom, ki ni določen drugače (NOS), in redki adenokarcinomi.
- Maligni mešani tumorji so tumorji več vrst tkiv. Vključujejo karcinom ex pleomorfni adenomi, karcinosarkom in metastazirajoči mešani tumor.
- Redki raki slinavke vključujejo ploščatocelični karcinom, epitelijsko-mioepitelni karcinom, anaplastični drobnocelični karcinom in nediferencirani karcinom.
Simptomi tumorjev slinavke lahko vključujejo izboklino ali težave pri požiranju. Lahko se pojavijo tudi otrplost, bolečine v obrazu in drenaža iz ušesa.
Testi
Če zdravnik sumi na stanje žlez slinavke, bo morda opravil teste za potrditev diagnoze in ponudil možnosti zdravljenja.
Sialolitijaza
Sialolitijazo lahko včasih opazimo na rentgenskih slikah zob. Če imate bolečino ali oteklino, vam bo zdravnik morda otipal območje. Za izključitev drugih pogojev lahko naročijo tudi računalniško tomografijo (CT) ali ultrazvok.
Pogosto lahko domači tretmaji, kot so vročina, masaža in hidracija, odpravijo sialolitijazo. Za zmanjšanje otekline se lahko predpiše ibuprofen, ob sumu na okužbo pa vam lahko zdravnik predpiše tudi antibiotik.
Če zdravljenje na domu težave ne reši, bo morda moral otorinolaringolog odstraniti kamne. Postopek, imenovan sialendoskopija, se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. V ustih je narejen majhen rez in vstavljena je tanka cev, skozi katero so napeljani majhni instrumenti za odstranjevanje kamenja.
Sialadenitis
Diagnoza sialadenitisa se običajno začne s fizičnim pregledom. Lahko se uporablja tudi CT in ultrazvok.
Sialadenitis se običajno zdravi s hidracijo in antibiotiki. Če se okužba ne odzove takoj, bo morda potrebna kirurška drenaža. Če kamni prispevajo k okužbi, jih lahko odstranimo tudi kirurško.
Sjögrenov sindrom
Za testiranje Sjögrenovega sindroma lahko zdravnik odredi krvne preiskave za iskanje protiteles v krvi. Poleg fizičnega pregleda vam lahko zdravnik odredi tudi očesni pregled. Lahko se opravi tudi biopsija žlez. Slikanje, kot sta sialometrija in scintigrafija sline, z injekcijskim barvilom ugotovi, kako delujejo vaše žleze slinavke.
Če imate Sjögrenov sindrom, vam lahko oskrbi zdravnik. Morda boste obiskali tudi strokovnjake, na primer revmatologe ali otolaringologe. Zdravila za Sjögrenov sindrom ni. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na obvladovanje simptomov.
Zdravljenje suhih oči lahko vključuje kapljice za oko, točkovne čepe ali operacijo zapiranja solznih kanalov. Zdravljenje suhih ust lahko vključuje proizvajalce umetne sline in posebno nego zob za preprečevanje propadanja in okužb.
Kserostomija
Če imate suha usta, bo zdravnik verjetno opravil fizični pregled in teste za izključitev bolezni ali okužb. Zdravljenje kserostomije bo najprej vključevalo odpravljanje osnovnega vzroka, nato pa bo pomagalo pri obvladovanju simptomov. Obvladovanje simptomov lahko vključuje nadomestke žvečilnega gumija in sline.
Rak žlez slinavk
Test za raka na slinavki se začne s fizičnim pregledom. Med izpitom vam bo zdravnik pregledal usta in obraz. Če je kaj videti nenormalno, vas lahko za nadaljnje testiranje napotijo k specialistu, kot je otolaringolog.
Slikovni testi, kot so rentgensko slikanje, CT, slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), se lahko uporabijo za natančnejši pregled žlez, da se ugotovi, ali je prisoten tumor. Če ti testi pokažejo tumor, je naslednji korak običajno biopsija, da se ugotovi, ali je tumor benigni ali maligni.
Biopsija z aspiracijo s fino iglo (FNA) se opravi, ko je treba odstraniti le majhno količino celic ali tekočine. Med FNA bo zdravnik z lokalnim anestetikom omrtvil območje in v tumor vstavil iglo za ekstrakcijo celic. Celice se nato pošljejo v laboratorij za analizo.
Incizijska biopsija se lahko opravi, če v FNA ni bilo zbranih dovolj celic. Med rezalno biopsijo bo zdravnik omrtvil območje, nato pa s skalpelom odstranil del tumorja. Vzorec se pošlje v laboratorij za oceno. Te vrste biopsije se običajno ne izvajajo pri tumorjih slinavke.
Če laboratorijski rezultati kažejo, da je tumor maligni, vam bo zdravnik verjetno priporočil operacijo za odstranitev celotne rasti. Obsevanje in kemoterapija se uporabljajo tudi za zdravljenje raka žlez slinavk, zlasti tistih, ki so se razširili na druge dele telesa.
.jpg)
