Sindrom enterokolitisa, ki ga povzročajo beljakovine

Sindrom enterokolitisa, ki ga povzročajo prehrambene beljakovine (FPIES), je stanje, ki se pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih, čeprav redko lahko prizadene tudi starejše otroke ali odrasle. Po zaužitju nekaterih živil običajno povzroči bruhanje in krvavo drisko (živila, ki sprožijo, niso enaka za vse). Hude reakcije lahko povzročijo nujno medicinsko pomoč, na primer dehidracijo ali celo šok. Sčasoma lahko FPIES povzroči podhranjenost in izgubo teže ter lahko vpliva na razvojne mejnike v otroštvu.

FPIES pogosto zamenjujejo s klasičnimi alergijami na hrano, saj se reakcija pojavi po zaužitju določene sprožilne hrane; vendar FPIES povzroča imunska reakcija na običajna živila - ne povzroča je klasična alergijska reakcija, ki jo povzročajo protitelesa IgE. Ker večina otrok s FPIES nima alergijskih protiteles proti sprožilni hrani, so alergijski testi pogosto negativni.

Varovalka / Getty Images

Simptomi FPIES

Simptomi FPIES se bodo pojavili v nekaj urah po zaužitju sprožilne hrane. Ponavljajoče se epizode hudega bruhanja se običajno začnejo v treh urah po zaužitju vzročne hrane, driska pa se začne v petih urah.

Otrok lahko hitro postane dehidriran - znaki vključujejo nizek krvni tlak in letargijo. Ta reakcija zahteva nujno zdravniško oskrbo. Otrok, ki ima reakcijo, je običajno tako bolan, da mu lahko predhodno diagnosticirajo sepso.

Medtem ko FPIES lahko posnema alergije na hrano, simptomi FRIES običajno vsebujejo samo prebavne simptome, drugi organski sistemi pa ostanejo nespremenjeni. Simptomi hude alergije na hrano vključujejo koprivnico, otekanje obraza, kašljanje ali piskanje. Učinki alergij na hrano se pojavijo veliko hitreje kot učinki FPIES - pogosto v nekaj minutah po zaužitju sprožilne hrane.

Živila, ki povzročajo FPIES

Poročali so, da različna živila povzročajo FPIES. Najpogostejši krivci so mlečne formule za dojenčke in mleko na osnovi soje. Reakcije na začetne formule za dojenčke se običajno pojavijo pred 1. letom starosti, pogosto v nekaj tednih po uvedbi formule. Nekateri dojenčki s FPIES se bodo odzvali tako na mleko kot na sojo.

Najpogostejša trdna hrana, ki povzroča FPIES, so riževe žitarice, čeprav so poročali tudi o reakcijah na druga žitna zrna. Otroci, ki razvijejo simptome FPIES pri enem žitnem zrnu, imajo 50% možnosti, da razvijejo simptome FPIES pri drugem žitnem zrnu. Druga živila, ki so navedena kot vzroki za simptome FPIES, vključujejo stročnice, perutnino, sladki in beli krompir, različno sadje, ribe in školjke.

Jajca redko povzročijo reakcijo pri otrocih s FPIES. Večina sadja in zelenjave ni pogosto težava otrok, ki imajo FPIES.

Redko se zgodi, da otrok, starejši od enega leta, razvije novonastali FPIES na novo uvedeno hrano; izjema so ribe in školjke, za katere je znano, da povzročajo FPIES tudi pri starejših otrocih in odraslih.

Diagnosticiranje FPIES

Ko so učinki blagi, je običajno, da FPIES ostanejo nediagnosticirani od tednov do mesecev, simptomi pa so pogosto krivi za težave, kot so virusni gastroenteritis (želodčna gripa), druga okužba ali alergije na hrano.

Preizkusi alergije so običajno negativni, živila, ki običajno ne povzročajo alergij - na primer riž in perutnina - pa so pogosto spregledani kot možen vzrok.

Diagnoza FPIES se običajno postavi na klinični osnovi, ker ni na voljo diagnostičnega testa, ki bi potrdil diagnozo.

Izziv za oralno hrano običajno ni potreben. Nekateri raziskovalci menijo, da je testiranje obližev na živilih koristno za potrditev diagnoze ali za določitev, kdaj je otrok prerasel FPIES. Vendar to v kliničnem okolju ni standardna ali preverjena diagnostična metoda.

Zdravljenje

Izogibanje sprožilnim živilom je temelj zdravljenja. Če ima vaš dojenček FPIES, ki ga povzroča formula za dojenčke na osnovi kravjega mleka, lahko njihov pediater priporoči tudi izogibanje sojini formuli, saj lahko dojenčki s FPIES v kravjem mleku imajo tudi FPIES za sojo. Vendar se ni treba vedno izogibati obema - le če obstaja velika nevarnost reakcije ali če je bila reakcija ugotovljena.

Obsežno hidrolizirane formule za dojenčke (na primer Alimentum in Nutramigen), pri katerih se mlečne beljakovine razgradijo na majhne koščke) običajno zadoščajo za dojenčke s FPIES. Če se te formule ne prenašajo, lahko namesto njih uporabimo aminokislinske formule.

Če se vaš dojenček s FPIES po dojenju odzove, vam bo zdravnik morda predlagal, da se izogibate uživanju kravjega mleka, soje ali drugih sprožilcev FPIES.

Če se pri vašem otroku pojavijo simptomi, je glede na potencialno hude posledice nujna nujna zdravniška pomoč. Za akutno zdravljenje simptomov FPIES se lahko dajejo intravenske (IV, v veni) tekočine in kortikosteroidi.

Otroci s FPIES imajo veliko tveganje za prehransko pomanjkanje in / ali neuspeh. Da bi se izognili prehranskemu pomanjkanju, se morajo dojenčki in otroci s FPIE izogibati le hrani, na katero se odzivajo, in kateri koli drugi hrani, ki jo skrbijo njihovi zdravniki.

Pri kateri starosti FPIES razreši?

Običajno se FPIES razreši do 3. leta in vaš otrok bo verjetno sčasoma prenašal krivico. Starši pa ne bi smeli poskušati ugotoviti, ali lahko otrok hrano prenaša doma. Otrokov alergolog lahko izzove oralno hrano pod skrbnim zdravniškim nadzorom. Če je imel vaš otrok hudo preteklo reakcijo, se lahko prehrambeni izzivi rešijo z nameščenim IV katetrom, tako da se po potrebi lahko zdravi.