Kaj je hiperhidroza?

Hiperhidroza je izraz, ki opisuje prekomerno potenje, ki vpliva na naravno telesno temperaturo. Pri napornih aktivnostih se ne pojavi zgolj močno znojenje. Namesto tega gre za klinično bolezen, pri kateri se obilno znojenje pojavi bodisi kot odgovor na osnovno bolezen bodisi brez kakršnega koli znanega razloga.

Hiperhidroza ni isto kot prekomerno potenje med vadbo ali kot odziv na vročo ali vlažno podnebje. Predlaga nenormalen odziv v pogojih, pri katerih se pri večini ljudi znojenje ne bi pojavilo (ali se zgodi tako dramatično) in ga je mogoče pravilno diagnosticirati.

Simptomi hiperhidroze

Hiperhidrozo lahko razvrstimo po prizadetih delih telesa in po vzroku prekomernega znojenja. Znojne žleze, znane tudi kot žleze žleze ali žleze, se nahajajo po celotnem človeškem telesu, njihovo število se lahko razlikuje od osebe do osebe.

Ekcrine znojnice so razporejene po večjem delu telesa in delujejo kot primarni hladilni sistem telesa. Apokrine znojnice, ki se nahajajo predvsem v pazduhah in okoli anusa, nimajo nobenega regulativnega namena.

V najširšem pogledu lahko hiperhidrozo opišemo kot primarno žariščno hiperhidrozo ali sekundarno hiperhidrozo.

Primarna žariščna hiperhidroza

Za primarno žariščno hiperhidrozo, znano tudi kot primarna hiperhidroza ali esencialna hiperhidroza, je značilno lokalizirano potenje na določenih delih telesa. Potenje je običajno dvostransko (pojavlja se na obeh straneh telesa) in najpogosteje prizadene apokrine žleze pod pazduho, sledijo pa jim ekrine žleze stopal, dlani, lasišča in dimelj.

Primarna hiperhidroza je tako imenovana zaradi potenjajestanje. Čeprav obstajajo sprožilci, ki sprožijo epizodo, se sprožilci ne štejejo za nenavadne in ne bodo povzročali simptomov pri drugih ljudeh.

Približno 3 odstotke prebivalstva prizadene primarna hiperhidroza. Stanje je enako pogosto pri moških in ženskah.

Čeprav se primarna hiperhidroza ne šteje za nevarno, je pogosto lahko izčrpavajoča in močno vpliva na kakovost življenja posameznika. Iz tega razloga pogoj pogosto imenujejo "tihi hendikep".

Primarno hiperhidrozo lahko nadalje razgradijo prizadeti deli telesa. Med njimi:

• Aksilarna hiperhidroza je omejena na pazduhe.
• Kraniofacialna hiperhidroza vključuje glavo in obraz.
• Palmoplantarna hiperhidroza prizadene roke (dlani) in / ali stopala (plantar).
• Okusna hiperhidroza, znana tudi kot Freyjev sindrom, prizadene lasišče, obraz, vrat in / ali prsni koš takoj po zaužitju določene hrane.
• Idiopatska enostranska omejena hiperhidroza je stanje neznanega izvora, pri katerem je obilno znojenje lokalizirano na eni strani telesa.

Primarna hiperhidroza se pogosto začne v otroštvu, zlasti palmoplantarna hiperhidroza. Medtem ko imajo ljudje s primarno žariščno hiperhidrozo epizode običajno enkrat ali večkrat na teden, se med spanjem običajno ne pretirano potijo.

Sekundarna hiperhidroza

Sekundarna hiperhidroza je druga oblika hiperhidroze, za katero je značilno splošno znojenje celotnega telesa.

Sekundarna hiperhidroza je tako imenovana, ker je potenje sekundarna posledica osnovnega vzroka, najpogosteje bolezni, fiziološke motnje ali stranskega učinka zdravil.

V nasprotju s primarno žariščno hiperhidrozo se lahko sekundarna hiperhidroza pojavi v kateri koli starosti. Pojavi se lahko tudi med spanjem v obliki nočnega znojenja.

Vzroki

Vzroki za hiperhidrozo so številni. V nekaterih primerih vzroka morda nikoli ne bomo našli, zlasti pri primarni hiperhidrozi. V drugih je vzrok lahko očiten in potencialno zdravljiv, kot se lahko zgodi v primerih sekundarne hiperhidroze.

Primarna hiperhidroza

Čeprav natančen vzrok primarne hiperhidroze ostaja skrivnost, se domneva, da lahko nekateri sprožilci pri nekaterih ljudeh preveč vzbudijo simpatični živčni sistem. Simpatični živčni sistem je del avtonomnega živčnega sistema, ki uravnava odziv telesa na močan dražljaj in sproži tako imenovani odziv "boj ali beg".

Anksioznost, stres in vznemirjenje so pogosti sprožilci primarne hiperhidroze, čeprav se lahko lokacija in trajanje odziva razlikujeta. "Flop znoj" je pogovor, ki ga pogosto pripisujemo nenadnemu in obilnemu izbruhu znoja, najpogosteje v povezavi z tremo in živci.

Določena hrana, pijača, kofein in nikotin lahko sprožijo tudi potenje na povsem drugačen način. Medtem ko je na primer pot, ko jeste posebno vročo ali začinjeno hrano, naravno, se ljudje z okusno hiperhidrozo to lahko zgodi, ko jedo kaj hladnega. V nekaterih primerih lahko celo vonj ali razmišljanje o hrani povzroči odziv.

Domneva se, da ima primarna hiperhidroza tudi genetski vzrok, saj bo od 30 do 50 odstotkov prizadetih imelo družinsko anamnezo.

Glede na to raznolikost simptomov nakazuje, da lahko obstajajo različni genetski vzroki. Leta 2006 so znanstveniki z japonske univerze Saga lahko približali lokacijo genetske anomalije na kromosomu 14q11.2-q13, za katero menijo, da posameznika nagiba k primarni palmarni hiperhidrozi.

V svojem srcu primarna hiperhidroza predstavlja zapleteno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema in endokrinega sistema, ki sprejema živčne signale in uravnava potenje. Vsaka težava, ki se pojavi na tej poti, lahko povzroči prekomerno proizvodnjo znoja.

Sekundarna hiperhidroza

Sekundarna hiperhidroza je znojenje, ki ga povzroča zdravstveno stanje ali je posledica zdravil. To je prej simptom primarnega stanja kot samega stanja. Vzroki so lahko povezani z rakom, hormonsko disfunkcijo, okužbami, zdravili, presnovnimi motnjami in sistemskimi zdravstvenimi težavami.

Nekatera pogostejša zdravstvena stanja, povezana s sekundarno hiperhidrozo, vključujejo:

• Akutna vročinska okužba (ki povzroča zvišano telesno temperaturo)
• Nadledvični rak (rak nadledvične žleze)
• Alkoholizem
• Rak prsne votline
• Postopno srčno popuščanje
• Diabetes
• Encefalitis (vnetje možganov)
• Protin
• HIV
• Fibromialgija
• Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
• Hiperpituitarizem (prekomerno delujoča hipofiza)
• Limfom (vrsta krvnega raka)
• Menopavza ("vročinski utripi")
• Debelost
• Revmatoidni artritis
• Skodle (herpes zoster)
• Kap
• Zloraba substanc
• Poškodba hrbtenjače
• Tuberkuloza

Nekatera zdravila, za katera je znano, da povzročajo sekundarno hiperhidrozo, vključujejo:

• Antiholinesteraze, ki se uporabljajo za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni
• Antidepresivi
• Anksiolitična zdravila za zdravljenje tesnobe
• Inhalatorji za astmo, kot je albuterol
• Celebrex (celekoksib) se uporablja za zdravljenje vnetja
• Depo-Provera kontracepcijske tablete
• Insulin, ki se uporablja za zdravljenje diabetesa
• Metadon se uporablja za zdravljenje odvisnosti od heroina
• Zdravila za migreno, kot sta Triptan (rizatriptan) in sumatriptan
• Opioidi, kot sta Vicodin (hidrokodon) in Oxycontin (oksikodon)
• Salagen (pilokarpin) se uporablja za zdravljenje glavkoma
• Propranol za zdravljenje angine in hipertenzije
• Testosteron
• Zdravila za uravnavanje ščitnice

Diagnoza

Hiperhidroza se diagnosticira glede na resnost potenja brez toplote ali pretirane vadbe. Poleg tega se morajo epizode pojavljati vsaj enkrat na teden. Prvi korak v diagnostičnem procesu je razlikovanje primarne žariščne hiperhidroze od sekundarne hiperhidroze. To lahko pogosto storimo s fizičnim pregledom in laboratorijskimi testi.

Zdravniški pregled

Obstaja več namigov, ki lahko pomagajo razlikovati oba pogoja:

• Omejeno na enega ali več delov telesa

• Običajno se kaže s simptomi pred 25 in doseže največ do 35

• Redko vključuje nočno znojenje

• Pogosto vpliva na druge družinske člane

• Pojavilo se bo brez drugih simptomov

• Bolj splošno razširjena po telesu

• Tveganje narašča s starostjo

• Pogosto vključuje nočno potenje

• Manj pogosto prizadene druge družinske člane

• Pogosto se pojavi v tandemu z drugimi simptomi

Za razlikovanje je običajno dovolj kombinacija anamneze, družinske anamneze, trajanja simptomov, starosti pojava in odsotnosti ali prisotnosti očitnega vzroka.

Laboratorijski testi

Na podlagi začetne ocene vam bo zdravnik lahko naročil teste za natančno določitev območij in resnosti vašega stanja. Postopki, imenovani "testi znojenja", lahko pomagajo ugotoviti, ali je vzrok povezan z avtonomnim ali nevrološkim stanjem. Vključujejo:

• Jod-škrobni test: vključuje nanašanje raztopine joda in škroba v prahu na kožo. Uporablja se za lociranje območij močnega znojenja in poudarjanje gostote porazdelitve por.
• Prevodnost kože: vključuje uporabo elektrod in električnih tokov za odkrivanje sprememb v aktivnosti znojnih žlez.
• Termoregulacijski testi znoja: Izvajajo se v sobi, podobni savni, med katero ste posuti s prahom, da analizirate, kako se vaše telo odziva na spremembe temperature, vlažnosti in pretoka zraka.

Za potrditev ali izključitev osnovnih vzrokov se lahko odredijo tudi preiskave krvi. Na podlagi vaših simptomov in dejavnikov tveganja bo zdravnik morda želel opraviti preiskave za znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija), prekomerno delovanje ščitnice (hiperglikemija) ali specifične okužbe z uporabo krvnih testov na protitelesa ali antigene.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperhidroze se razlikuje glede na vzrok.

Če je hiperhidroza sekundarna od osnovnega stanja, bi se osredotočili na zdravljenje motnje in ne na potenje. V nekaterih primerih bo morda potrebna le razrešitev kratkotrajne febrilne okužbe ali ukinitev problematičnega zdravila. Drugi pogoji lahko zahtevajo kronična zdravila, operacijo ali obsežnejše spremembe življenjskega sloga.

Na splošno se bodo simptomi hiperhidroze odpravili ali odpravili, če bodo osnovno bolezen odpravili.

Če pa ne bomo našli jasnega vzroka, bo zdravljenje osredotočeno na nadzor znojenja. Pogosto je potrebna kombinacija zdravljenja. Tudi takrat je ponovitev pogosta in morda bodo potrebna dodatna ali ponovljena zdravljenja.

Domača pravna sredstva

Prekomerno potenje je najlažje obvladati z vsakodnevno uporabo antiperspiranta, ki vsebuje aluminijeve soli. Antiperspirant deluje tako, da tvori zamašek v pore znojnice. S tem pošlje možganom signal, da ustavijo proizvodnjo znoja. Te je enostavno dobiti brez recepta in tudi v formulacijah na recept.

Ne mešajte antiperspirantov z dezodoranti, ki se uporabljajo za prikrivanje vonjav. Medtem ko je večina antiperspirantov enako učinkovita, lahko brez dišav manj dražijo ljudi z občutljivo kožo ali nagnjene k kontaktnemu dermatitisu.

Medtem ko jih ljudje pogosto uporabljajo na podpazduhah, se zvitki in formulacije palic lahko uporabljajo tudi na lasišču, rokah, dimljah in nogah. Vedno predhodno preizkusite antiperspirant na obližu kože. Draženje kože in pekoč občutek sta pogosta neželena učinka. Prav tako se boste morali redno umivati, da preprečite blokado por.

V nasprotju s splošnim prepričanjem britje pazduh ne zmanjša količine znoja.

Zdravila

Če antiperspiranti brez recepta ne bodo uspeli, vam bo zdravnik morda lahko predpisal številna močnejša in potencialno učinkovitejša zdravila. Med njimi:

• Drysol in Xerac AC sta antiperspiranta na recept, ki ju nanašamo ponoči in speremo zjutraj. So razmeroma močni in lahko zahtevajo kratkotrajno uporabo hidrokortizonske kreme, če pride do draženja kože.
• Antiholinergična zdravila, ki jih jemljejo peroralno, se včasih uporabljajo za zdravljenje hiperhidroze. Sem spadajo glikopirolat, oksibutinin, benztropin in propanthelin, ki blokirajo nekatere receptorje, odgovorne za potenje. Neželeni učinki lahko vključujejo suha usta, suhe oči, zaprtje, zamegljen vid, razbijanje srca in težave z dihanjem.
• Tkanina Qbrexza (glikopironij) je antiholinergično zdravilo, ki se infundira v predhodno navlaženo brisačo za enkratno uporabo. Uporablja se enkrat na dan samo pod pazduho in je prvovrstno zdravilo na recept, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje primarne aksilarne hiperhidroze. Neželeni učinki so podobni kot pri peroralnih antiholinergikih.

Postopki

Za zdravljenje hiperhidroze se lahko uporabljajo samostojni postopki v pisarni, bodisi sami bodisi v kombinaciji z zdravili brez recepta ali z zdravili na recept. Med njimi:

• FDA je leta 2015 odobrila MiraDry za zdravljenje primarne aksilarne hiperhidroze. Uporablja elektromagnetne impulze za deaktiviranje znojnice s termolizo (razgradnja s toploto). 20-minutni do 30-minutni postopek se izvaja v zdravniški ordinaciji z lokalnim anestetikom. Za učinkovit in trajen nadzor znojenja bo morda potrebnih več tretmajev. Blag lajšanje bolečin in paket ledu lahko pomagata obvladovati bolečino naslednji dan po postopku.
• Injekcije botulinskega toksina (botox) lahko blokirajo živce, ki povzročajo potenje, od šest do 12 mesecev. Čeprav je serija injekcij učinkovita, je lahko boleča in lahko povzroči začasno mišično oslabelost. Ko učinki izzvenijo, bi bilo treba zdravljenje ponoviti.
• Jontoforeza vključuje uporabo medicinskega pripomočka, ki skozi vodo prehaja blag električni tok za spodbujanje tkiv stopal ali rok. Medtem ko lahko 15-minutni do 40-minutni postopek olajša palmoplantarno hiperhidrozo, je treba zdravljenje izvajati po rednem vzdrževalnem urniku (običajno enkrat na teden). Pomembnih stranskih učinkov ni. Na voljo so tudi domače enote za jontoforezo.

Operacija

V hudih primerih lahko pri hiperhidrozi razmislimo o operaciji, ki močno vpliva na kakovost vašega življenja in sposobnost normalnega delovanja. Upoštevati jih je treba le, če vse druge oblike konzervativne terapije niso olajšale. Možnosti vključujejo:

• Odstranjevanje znojnih žlez vključuje bodisi tradicionalno operacijo odstranjevanja podkožja, ki vsebuje aksilarne znojnice, bodisi obliko liposukcije (imenovano sesalno kiretažo), pri kateri se podsesano tkivo in globlje dermalno tkivo izsesata.
• Simpatektomija je vrsta živčne kirurgije, pri kateri se odstrani hrbtenični živec za nadzor znojenja v rokah. V nekaterih primerih lahko operacija sproži nepopravljivo kompenzacijsko potenje, pri katerem prekomerno znojenje izbruhne v drugih delih telesa. Zaradi nevarnosti zapletov velja za skrajno možnost.
• Simpathatomija se uporablja tudi za hiperhidrozo dlani, vendar vključuje rezanje, vpenjanje ali izgorevanje hrbteničnega živca, da blokira živčni signal.Postopek velja za manj invaziven kot simpatektomija, z manjšim tveganjem za kompenzacijsko potenje.

Spopadanje

Ne glede na to, ali imate opravka s primarno ali sekundarno hiperhidrozo, lahko nekaj storite.

Eden najboljših načinov, kako se izogniti epizodi potenja, je prepoznati sprožilce, ki jih sprožijo (na primer kofein ali nikotin). Če niste prepričani v vzrok, vodite "znojni dnevnik", da zabeležite, kaj ste počeli, ko se je zgodila epizoda.

Poleg tega:

• Izogibajte se vročemu in vlažnemu vremenu, kadar koli je to mogoče.
• Ko ste na prostem ali telovadite, s pitjem hladne vode znižujte telesno temperaturo.
• Nosite ohlapne bombažne nogavice in oblačila (tudi v telovadnici).
• Izogibajte se kofeinu, alkoholu in začinjeni hrani.
• Pred spanjem ali ko se pripravljate na družbeno situacijo, na noge nanesite antiperspirant.
• Izogibajte se čevljem brez tkanine ali kupite vpojnih vložkov.
• Preden se obujete, se športni copati popolnoma izsušijo. Po potrebi jih lahko tudi spustite v sušilni stroj.
• Na treninge prinesite izredno veliko vpojno brisačo.
• Prhajte se vsak dan, izogibajte pa se savnam, parnim kopelim ali vročim prham, ki zvišujejo telesno temperaturo.
• Raziščite sprostitvene tehnike in terapije duha in telesa, kot so vodene slike, progresivna mišična relaksacija (PMR) in meditacija, ki pomagajo zmanjšati osnovni stres, ki lahko sproži ali poslabša epizode potenja.

Morda vas bo presenetilo, če veste, da obstajajo neuradne podporne skupine za ljudi s hiperhidrozo. Skupine lahko najdete na spletu na Facebooku ali pa se za nasvet in napotitve obrnete na neprofitno mednarodno združenje za hiperhidrozo s sedežem v Pensilvaniji.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate prekomerno, nenadzorovano potenje, si morate zapomniti, da niste sami. Na voljo so tretmaji, ki lahko vsaj zmanjšajo pojav hiperhidroze in sprememb življenjskega sloga, s katerimi se lahko bolje spoprimete.

Najprej se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite osnovni vzrok za vaše stanje. Diagnoza in učinkovito zdravljenje sta pogosto postopek poskusov in napak, zato je pomembno, da ostanete potrpežljivi in ​​ne obupate.

Če vam hiperhidroza povzroča izredno tesnobo ali če ste vedno bolj izolirani od drugih, se posvetujte z zdravnikom za napotitev k terapevtu, ki vam bo pomagal bolje obvladati psihološki in socialni stres. Čeprav hiperhidroza ni življenjsko nevarna, lahko življenje spremeni. Naredite si uslugo in ne prezrite svojega stanja.