Ali Medicare pokriva akupunkturo za bolečine v hrbtu?

V nasprotju s tem, kar mnogi verjamejo, Medicare ne pokriva vsega, kar potrebujete. Zaradi tega pogosto plačujete alternativno in dopolnilno zdravljenje, kot je akupunktura, iz lastnega žepa. Z naraščanjem epidemije opioidov pa Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) iščejo nove načine za zdravljenje sindromov kronične bolečine. V ta namen Medicare zdaj želi dodati akupunkturo kot pokrito korist.

Alternative opioidnim zdravilom

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so ocenili, da je leta 2016 kar 20% odraslih Američanov trpelo za kronično bolečino.

Privzeto zdravljenje bolečine so zdravila. Na žalost je to v preteklih letih povečalo število predpisov za opioidna zdravila. Čeprav so ta zdravila v nekaterih primerih primerna, v drugih povečajo tveganje za zasvojenost in zlorabo. Med letoma 1999 in 2018 je zaradi prevelikega odmerka opioidov umrlo skoraj 450.000 Američanov. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog vsak dan umre 128 ljudi zaradi prevelikega odmerka. Najti alternative opioidnim zdravilom je morda najboljši način za zaustavitev naraščajočega opioidna epidemija.

Kar zadeva bolečine v hrbtu, Medicare zajema zdravila na recept in v ustreznih primerih epiduralne injekcije. Medicare lahko glede na diagnostične kode, ki jih uporablja zdravnik, zajema tudi fizikalno terapijo in celo kiropraktično oskrbo (ročna manipulacija hrbtenice) Upoštevajte pa, da Medicare ne bo plačeval nobenih storitev ali testov, ki jih je naročil kiropraktik. V mešanici izostane masažna terapija in akupunktura. To se bo kmalu spremenilo.

Akupunktura za bolečine v hrbtu

Cilj Medicare je zajeti zdravniško potrebno zdravljenje, akupunktura pa ostaja sporen postopek. Akupunktura je starodavna kitajska praksa, pri kateri se v kožo vstavljajo majhne igle, ki spodbujajo odzive na določenih predelih telesa. Natančen mehanizem, kako deluje, ni znan, čeprav se domneva, da lahko igrajo vlogo nevrohormonalne poti.

Do danes se je akupunktura uporabljala za zdravljenje številnih stanj, vključno z alergijskim rinitisom, depresijo, fibromialgijo, glavobolom, hipertenzijo, migrenskimi glavoboli, slabostjo in številnimi bolečinskimi sindromi, od bolečin v križu do revmatoidnega artritisa.

Nekatere študije sicer kažejo, da ima akupunktura klinične koristi, druge pa so pokazale, da ni nujno učinkovitejša od drugih načinov zdravljenja ali celo brez zdravljenja. Tu pride prav "lažna akupunktura". Raziskovalci uporabljajo to tehniko za simulacijo akupunkture, ne da bi kožo dejansko predrli. Ker so akupunkturne igle na splošno neboleče, nekdo, zdravljen z lažno akupunkturo, ne bo mogel ugotoviti, ali je bil zdravljen ali ne. To pomaga odpraviti pomisleke glede učinka placeba v kliničnih študijah.

Naključno klinično preskušanje vArhiv interne medicineprimerjal akupunkturo z lažno akupunkturo ali običajno oskrbo (npr. zdravila, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot sta ibuprofen in naproksen) pri 638 odraslih s kroničnimi bolečinami v hrbtu v sedmih tednih zdravljenja. bistveno boljša od običajne nege. Natančneje, po osmih tednih se je disfunkcija v akupunkturnih skupinah zmanjšala za 60%, v običajni negovalni skupini pa le za 39%. Po enem letu so bili rezultati manj izraziti, akupunkturne skupine so imele od 59 do 65% zmanjšanje disfunkcije v primerjavi z 50% v običajni zdravljeni skupini.

Prav tako metaanaliza 2018 vČasopis bolečineje pregledal rezultate 39 študij pri skoraj 21.000 bolnikih pri ljudeh s kronično bolečino (glava, koleno, križ, vrat in / ali ramena) in ugotovil, da je bila "akupunktura boljša od lažne in tudi ni imela akupunkturnega nadzora za vsako bolečinsko stanje. "

Akupunkturo za kronične bolečine v hrbtu priporočajo Ameriški koledž zdravnikov (ACP), Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) in Ameriška agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva (AHRQ). S takšnimi zdravstvenimi organizacijami, ki podpirajo akupunkturo, je Medicare v določenih situacijah zaščiten pred bolečinami v križu.

Medicare pokritost za akupunkturo

Julija 2019 je CMS predlagal novo pravilo, ki bo omogočilo pokrivanje akupunkture za ljudi s kroničnimi bolečinami v hrbtu, ko se bodo vključili v klinična preskušanja, odobrena s strani Medicare. Da bi bili udeleženci študije upravičeni do bolečin v hrbtu vsaj 12 mesecev, bolečine v hrbtu pa ni mogoče pripisati drugemu zdravstvenemu stanju ali operaciji v zadnjih 12 mesecih. Nosečnost tudi nekoga izključi iz sodelovanja.

Za vključitev v klinično preskušanje mora akupunkturo izvajati zdravnik, zdravniški asistent, medicinska sestra, klinična medicinska sestra ali pomožno osebje (le če je pod nadzorom ene od drugih vrst ponudnikov), ki ima mojstra ali doktorat iz akupunkture na šoli, ki jo je pooblastila Akreditacijska komisija za akupunkturo in orientalsko medicino. Trenutno jih mora certificirati tudi nacionalna komisija za certificiranje akupunkture in orientalske medicine ter imeti licenco v državi ali na ozemlju ZDA, kjer izvajajo akupunkturo.

Načrtovani tečaj zdravljenja mora trajati najmanj 12 mesecev s pogostimi pregledi. Seveda morajo klinična preskušanja upoštevati določene standarde glede zasnove, etike in varnosti. Ko bodo klinične študije odobrene, bodo objavljene na spletnem mestu CMS.

Takšna klinična preskušanja lahko ljudem dajo upanje, da bo akupunktura nekoč lahko zajeta kot običajna ugodnost Medicare. Za zdaj je to vsaj korak v pravo smer.

Beseda iz Verywella

Življenje s kroničnimi bolečinami v hrbtu ni vedno lahko. To lahko poslabša vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti in lahko zmanjša splošno kakovost vašega življenja. Medicare upošteva. V poskusu zmanjšanja prekomerne uporabe opioidnih zdravil in zapletov, ki jih povzročajo, se preučujejo alternativni načini bolečine. To vključuje akupunkturo. Čeprav akupunktura še ni odobrena kot redna ugodnost Medicare, CMS nadaljuje s kliničnimi preskušanji, da bi raziskala, kako učinkovito je zdravljenje v resnici.