Boutonnierejeva deformacija prsta je posledica poškodbe kit, ki delujejo na poravnavo prstnih sklepov. Pogosto ljudje utrpijo to vrsto poškodbe med športom ali delom in mislijo, da so si preprosto zataknili prst. Vendar lahko sčasoma Boutonnierejeva deformacija napreduje in celo postane trajna težava. Na srečo obstajajo zdravljenja, ki so lahko učinkovita, če jih hitro diagnosticiramo.
John D. Mahoney, dr.Kar se zgodi
Boutonnierejeva deformacija se pojavi po zelo specifični poškodbi tetiv prsta. Prsti se upogibajo naprej in nazaj s kite, ki vlečejo kosti. Tetive fleksorjev so na dlani prsta in prste potegnejo navzdol - gibanje, imenovano fleksija prsta. Raztezne kite so na zadnji strani prsta in si prizadevajo za poravnavo prsta, gibanje, imenovano podaljšek prsta. Vsak prst ima svojo tetivo ekstenzorja, vsaka tetiva ekstenzorja pa se pritrdi na kost na več mestih.
Tri kosti prsta se imenujejo falange (vsaka se imenuje falanga) in se imenujejo glede na lokacijo. Distalna falanga je konica prsta, srednja falanga je med zglobi in proksimalna falanga je osnova prsta. Tetiva ekstenzorja se pritrdi tako na srednjo falango kot na distalno falango. Ko je poškodovan ekstenzorski nastavek distalne falange, se imenuje kladiva. Ko se poškoduje pritrditev tetive ekstenzorja srednje falange, je rezultat Boutonnierejeva deformacija. Specifična pritrditev tetive ekstenzorja na srednji falangi se imenuje osrednji zdrs - tako tehnično je Boutonnierejeva deformacija posledica poškodbe osrednjega zdrsa.
Zakaj je prst videti napačno
Osrednji drsnik je pomemben nastavek tetive ekstenzorja. Ta del tetive ekstenzorja potegne srednjo falango, zaradi česar se srednji del prsta poravna. Ko je osrednji zdrs poškodovan, se prvi zglob (zglob PIP) ne more popolnoma poravnati in je ves čas videti nekoliko upognjen.
Vendar je to le del Boutonnierove deformacije. Mehanika prstov je zelo zapletena in če je en del prsta poškodovan, drugi deli prsta morda ne bodo delovali normalno. V primeru Boutonnierove deformacije, ker se PIP sklep ne more poravnati, se vezi na zunanji strani prsta premaknejo v svojem položaju. Namesto da bi upognili zadnji zglob (DIP sklep), začnejo vezi zadnji poteg vleči mimo naravnost (hiperekstenzija). Zato je deformacija Boutonnierovega prsta upogibanje PIP sklepa s hiperekstenzijo DIP sklepa.
Kako se zgodi
Običajno je vzrok Boutonnierove deformacije topa sila, ki deluje na zadnji del upognjenega prsta. Kot rečeno, gre pogosto za športno ali delovno poškodbo. Ostra prodorna poškodba, kot je raztrganina, lahko povzroči tudi Boutonnierovo deformacijo.
Tipični simptomi Boutonnierove deformacije vključujejo:
- Bolečina na hrbtni strani srednje falange prsta
- Oteklina nad osrednjim drsnikom
- Nezmožnost poravnave spojnice PIP ali upogibanja spojnice DIP
Zdravljenje Boutonnierove deformacije
Pomembno je zgodnje prepoznavanje te poškodbe, saj začetek zdravljenja v enem mesecu po poškodbi običajno zadostuje za učinkovito ne-kirurško zdravljenje. Zdravljenje obsega splintiranje PIP sklepa v popolnoma naravnost vsaj 4-6 tednov. Najpogosteje se akutne poškodbe, ki se zdravijo s opornico, razrešijo in popolnoma pozdravijo.
Manj verjetno je, da se poškodbe, ki obstajajo dlje, izboljšajo z opornico in se morda nikoli ne bodo normalizirale. V pomoč so vam kirurške možnosti za popravilo tetive in rekonstrukcijo vezi. Poleg tega se lahko priporoča operacija pri nekaterih specifičnih vzrokih Boutonnierejevih deformacij, vključno s prodornimi poškodbami, revmatoidnim artritisom in Boutonnierejevimi deformacijami, ki se pojavijo skupaj z drugimi poškodbami prsta.
