Getty Images
Ključni zajtrki
- Zdravljenje bolnikov z atrijsko fibrilacijo (AFib) prej s terapijo za nadzor ritma lahko zmanjša tveganje za zaplete in celo smrt.
- Terapija z nadzorom ritma se običajno daje, kadar druge metode zdravljenja niso uspele.
- Vsaj 2,7 milijona ljudi v ZDA ima AFib.
Raziskovalci so odkrili, da lahko bolniki, ki jim je na novo diagnosticirana atrijska fibrilacija, koristijo zgodnje posredovanje z zdravljenjem, znanim kot terapija za nadzor ritma.
Atrijska fibrilacija (AFib) je trepetajoč ali nepravilen srčni utrip, ki lahko povzroči krvne strdke, možgansko kap, srčno popuščanje in druge zaplete, povezane s srcem, po poročanju Ameriškega združenja za srce (AHA).
Terapija z nadzorom ritma, ki deluje za uravnavanje srčnega utripa pacienta, se običajno uporablja potem, ko so se druge metode zdravljenja atrijske fibrilacije izkazale za neučinkovite. Ta vrsta terapije v veliki meri vključuje zdravila, lahko pa vključuje tudi kirurški postopek.
Za študijo, ki je bila objavljena vNew England Journal of Medicine29. avgusta so raziskovalci naključno dodelili 2.789 bolnikov iz 135 zdravstvenih centrov, ki so jim na novo diagnosticirali AFib, v dve skupini. Prva skupina je bila podvržena terapiji za nadzor ritma, druga pa je bila deležna standardne oskrbe, na primer zdravil za upočasnitev srčnega utripa. Raziskovalci so bolnike spremljali nekaj več kot pet let.
V tem času so raziskovalci ugotovili, da je bilo manj verjetno, da bi bolniki v skupini z zgodnjo terapijo z nadzorovanjem ritma umrli zaradi srčno-žilnih vzrokov, doživeli možgansko kap ali bili hospitalizirani zaradi svojega stanja. Le 249 bolnikov na terapiji z zgodnjim nadzorom ritma je imelo te zaplete v primerjavi s 316 bolniki v skupini s standardno oskrbo.
"Zgodnja terapija z nadzorom ritma je bila povezana z manjšim tveganjem za izid srca in ožilja kot običajna oskrba pri bolnikih z zgodnjo atrijsko fibrilacijo in kardiovaskularnimi boleznimi," so zaključili avtorji študije.
"To se razlikuje od sedanjega, zapoznelega pristopa k terapiji za nadzor ritma, ki uporablja ta zdravila za nadzor ritma le, kadar bolniki po uvedbi drugih zdravljenj ostanejo simptomatični, vključno z zdravili za upočasnitev srčnega utripa," vodja študije dr. oddelka za kardiologijo v Univerzitetnem centru za srce in ožilje in profesor na univerzi v Birminghamu, pravi Verywell.
Vsaj 2,7 milijona ljudi v ZDA ima AFib, pravi AHA, zaradi česar je to za mnoge potencialno ključno zdravljenje.
Kaj to pomeni za vas
Dodajanje terapije za nadzor ritma kmalu po diagnozi AFib lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete zaradi stanja.
Razumevanje atrijske fibrilacije
Atrijska fibrilacija je najpogostejša vrsta zdravljene srčne aritmije, stanja, ko srce bije prepočasi, prehitro ali nepravilno, v skladu s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Ko ima nekdo AFib, ima nepravilno bitje v zgornjih komorah srca in kri ne teče tako dobro iz zgornjih komor v spodnje prekate srca. AFib se lahko zgodi v kratkih epizodah ali pa je trajno stanje, pravi CDC.
Kako lahko pomaga terapija za nadzor ritma
Kirchhof pojasnjuje, da je terapija z nadzorovanjem ritma izraz, ki opisuje uporabo bodisi antiaritmičnih zdravil - zdravil, ki zavirajo nenormalne srčne ritme, bodisi ablacije atrijske fibrilacije, ki je kirurški postopek.
Med obema je velika razlika, vsaj v tem, kako invazivni so lahko. "Antiaritmična zdravila se dajejo peroralno," pravi dr. Jennifer Haythe, izredna profesorica medicine v Centru za napredno kardiološko oskrbo na Medicinskem centru Univerze Columbia v Irvingu in so-direktorica Columbia Women's Heart Center. "Medtem ko ablacija je invazivni postopek na osnovi katetra, ki vključuje uporabo majhnih opeklin ali zmrzovanja, da povzroči majhno količino brazgotin na notranji strani srca, da pomaga razbiti električne signale, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo. "
V študiji je 95% bolnikov, ki so prejeli zdravljenje z zgodnjim nadzorom ritma, prejelo antiaritmično zdravilo, kot so flekainid, dronedaron, amiodaron ali propafenon, medtem ko je le 5% imelo ablacijo atrijske fibrilacije. Po dveh letih je 19% bolnikov prejelo ablacijo atrijske fibrilacije, 46% pacientov pa je še vedno jemalo antiaritmike.
Kako se običajno zdravi atrijska fibrilacija?
Potem ko bolniku diagnosticirajo AFib, AHA pravi, da zdravniki običajno sodelujejo z njimi, da dosežejo več ciljev, med drugim:
- Obnavljanje srca v normalnem ritmu
- Zmanjšanje visokega srčnega utripa
- Preprečevanje nastanka krvnih strdkov
- Obvladovanje dejavnikov tveganja za možgansko kap
- Preprečevanje drugih težav s srčnim ritmom
- Preprečevanje srčnega popuščanja
Uporablja se vrsta možnosti zdravljenja, vendar je zgodnje zdravljenje pogosto odvisno od zdravil. Ta zdravila lahko vključujejo:
- Beta-blokatorji za upočasnitev srčnega utripa
- Zaviralci kalcijevih kanalov za upočasnitev srčnega utripa in zmanjšanje moči krčenja srčne mišice
- Digoksin za upočasnitev hitrosti električnih tokov v srcu
Bolniki lahko dobijo tudi zdravila za normalizacijo srčnega ritma, kot so zaviralci natrijevih kanalov in zaviralci kalijevih kanalčkov.
Tudi bolnike običajno spodbujajo k spremembam življenjskega sloga. Nekatere predlagane spremembe, ki jih lahko naredijo bolniki, vključujejo vzdrževanje zdrave telesne teže in prehrane, redno gibanje in uravnavanje visokega krvnega tlaka.
Zakaj je terapija z zgodnjim nadzorom ritma uspešna?
Kirchhof pravi, da je lahko zgodnejša uporaba terapije za nadzor ritma preprosto dodaten način zdravljenja, da se pacientov AFib nadzoruje. V študiji je bil uporabljen "poleg zelo dobrih" smernic za vodenje bolnikov z AFib, pravi Kirchhof.
"Več kot 90% bolnikov je dobilo peroralne antikoagulanse - sredstva za redčenje krvi, ki preprečujejo kapi, in druge terapije," pravi. "Zgodnji nadzor ritma je bil učinkovit, če smo ga dodali tem zdravljenjem."
Kirchhof na splošno pravi, da je to obetavno zgodnje zdravljenje. "Težko si je predstavljati, da je učinek posledica nečesa drugega kot zgodnje zdravljenje z nadzorom ritma," pravi.
Spoznajte dejavnike tveganja za atrijsko fibrilacijo
.jpg)
