Ali tablete povzročajo raka?

Na splošno se zdi, da če uporabite tableto, se vaše splošno tveganje za raka ne poveča. Tableta ima lahko dejansko zaščitni učinek pred nekaterimi vrstami raka. Vendar je razumljivo, da vas morda skrbi, da tableta povzroča raka.

Kako to? Ugotovljeno je bilo, da hormoni estrogena in progesterona, ki se naravno tvorijo v vašem telesu, vplivajo na razvoj in rast nekaterih vrst raka. Kontracepcijske tablete (pa tudi druge oblike hormonske kontracepcije) vsebujejo sintetične oblike teh hormonov. Zaradi tega se je veliko ljudi (pa tudi raziskovalcev) spraševalo, ali obstaja kakšna povezava med temi pogosto uporabljenimi metodami kontracepcije in tveganjem za nastanek raka. Torej, poglejmo podrobneje vprašanje,ali tableta povzroča raka?

Tablete in rak jajčnikov

Jonathan Nourok / Getty Images

Rak jajčnikov je rak, ki se začne v jajčnikih. Je peti najpogostejši rak med ženskami in povzroča več smrtnih primerov kot katera koli druga vrsta reproduktivnega raka žensk. Ocenjujejo, da bodo vsako leto diagnosticirali približno 30.000 novih primerov raka jajčnikov, pri čemer bo 15.000 žensk umrlo zaradi te bolezni.

Ali tablete povzročajo raka jajčnikov?

Tablete so vrsta hormonske kontracepcije. Kombinirane hormonske metode kontracepcije sestavljajo progestin in sintetični estrogen. Nekateri hormonski kontraceptivi vam lahko dejansko ponudijo dodatne koristizmanjšanjetveganje za raka na jajčnikih. Upoštevajte, da je glavni razlog za uporabo hormonske kontracepcije kontracepcija (za preprečevanje nenamerne nosečnosti) - te morebitne kontracepcijske koristi lahko upoštevate pri določanju, katero hormonsko kontracepcijsko metodo izbrati.

Sledi seznam posebnih metod kontracepcije na recept, ki so se izkazale za učinkovite pri zmanjševanju tveganja za nastanek raka na jajčnikih:

• Tableta: Raziskave so pokazale, da se, če jemljete tablete 15 let ali več, tveganje za nastanek raka na jajčnikih zmanjša za 58 odstotkov; 10-14 let uživanja tablet zmanjša tveganje za 44 odstotkov, 5-9 let uživanja tablet pa tveganje za 36 odstotkov. Tudi ženske, ki so tablete uporabljale le 1–4 leta, so imele koristi (zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jajčnikih za 22 odstotkov). Zdi se, da lahko ta zaščitna korist postaja šibkejša, dlje kot od takrat, ko ste uporabili tableto. Toda ta zaščitni učinek je še vedno pomemben tudi 30 ali več let po prenehanju uporabe tablet. In še to ... čeprav zaščitna korist, ki jo tableta ponuja proti raku jajčnikov, temelji na tem, kako dolgo ste jo uporabljali, ni pomembno, ali ste tableto uporabljali neprekinjeno ali ne. To pomeni, da je tveganje za nastanek raka na jajčnikih enako, če ste tableto uporabljali pet let zapored ali če ste tableto uporabljali dve leti, si vzeli eno leto počitka in jo nato še 3 leta. V zadnjih 50 letih se ocenjuje, da je bilo z uporabo kontracepcijskih tablet po vsem svetu preprečenih 200.000 primerov raka jajčnikov in 100.000 smrtnih primerov ter da bi lahko, če uporaba ostane na sedanji ravni, vsako leto preprečili kar 30.000 rakov jajčnikov.
• Tablete z majhnimi odmerki v primerjavi z večjimi: Kontracepcijske tablete z manjšim odmerkom vsebujejo najmanjšo količino estrogena (10–20 mcg) in eno od osmih vrst progestina. Tablete z rednimi odmerki vsebujejo 30–35 mcg estrogena in progestina, tablete z velikimi odmerki pa okoli 50 mcg estrogena in progestina. Zdi se, da je zmanjšano tveganje za nastanek raka na jajčnikih pri uživalcih tablet, ker hormoni ustavijo ovulacijo. Študije kažejo, da se zdi, da v tabletah ni drugačne ravni zmanjšanja tveganja za nastanek raka na jajčnikih glede na različne odmerke estrogena. Dokazano je, da zaščitni učinek (pred tveganjem za nastanek raka na jajčnikih) poteka tako pri tabletah z majhnimi odmerki kot pri običajnih in velikih odmerkih. Nekateri raziskovalci tudi menijo, da so lahko ravni progestina v tabletah tako pomembne kot zaviranje ovulacije pri preprečevanju raka jajčnikov.
  Po primerjavi kontracepcijskih tablet glede na učinkovitost estrogena in progestina raziskave kažejo, da so bile tablete z višjo koncentracijo progestina povezane z večjim zmanjšanjem tveganja za nastanek raka na jajčnikih kot tiste z nižjo jakostjo progestina (ne glede na količino estrogena). Zdi se, da ženske, ki so jemale tablete z višjo koncentracijo progestina, znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka na jajčnikih, tudi če jih jemljejo kratek čas (3–18 mesecev). Zdi se, da količina estrogena v tableti ni vplivala na tveganje za nastanek raka na jajčnikih.
• Depo Provera: Tudi injekcija zdravila Propo Provera, ki vsebuje samo progestin, kaže podoben zaščitni učinek na tveganje za nastanek raka na jajčnikih. To je najverjetneje posledica tega, kako lahko progestin zavira ovulacijo.
• NuvaRing in obliž: Glede na to, da obe metodi kontracepcije vsebujeta kombinacijo progestina in estrogena, naj bi vam ponujali enako zaščitno korist od raka jajčnikov kot kombinirane kontracepcijske tablete. Raziskave o tem pa so omejene.

Rak tabletk in debelega črevesa

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Rak debelega črevesa (ali kolorektalni rak) je rak, ki se začne v debelem črevesu (debelem črevesu) ali rektumu (koncu debelega črevesa). Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je kolorektalni rak eden glavnih vzrokov smrti zaradi raka v ZDA in je tretji najpogostejši rak pri moških in ženskah.

Ali tablete povzročajo raka debelega črevesa?

Odgovor na to vprašanje je tudi ne. Raziskave kažejo, da imajo lahko hormonski kontraceptivi (na primer tablete) tudi dodatno korist pri zmanjševanju tveganja za nastanek raka debelega črevesa (čeprav so podatki omejeni in so potrebne dodatne raziskave). Sledi seznam hormonskih metod kontracepcije, ki se zdijo učinkovite pri zmanjševanju tveganja za nastanek raka debelega črevesa:

• Kombinirane kontracepcijske tablete: metaanaliza 20 študij, ki so preučevale povezavo med tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in kombinirano uporabo kontracepcijskih tablet, je pokazala, da se pri tistih ženskah, ki uporabljajo tablete, tveganje za razvoj raka na debelem črevesu zmanjša za 18 odstotkov. Ta zaščitni učinek je bil največji pri nedavni uporabi tablet in ni imel nobenega učinka trajanja (kar pomeni, da ni pomembno, kako dolgo ste že uporabljali tablete). Druge študije tudi kažejo, da če trenutno ali pred kratkim uporabljate kombinirane kontracepcijske tablete, obstaja večja verjetnost, da boste imeli manjše tveganje za raka debelega črevesa. Zdi se, da pretekla uporaba kombiniranih tablet ni zmanjšala tveganja za nastanek raka debelega črevesa.
  Zmanjšano tveganje za nastanek raka debelega črevesa pri uporabnikih tablet naj bi bilo posledica nekaj razlogov.
  Žolčne kisline proizvajajo jetra in z žolčem razgrajujejo maščobe. Neprekinjena izpostavljenost žolčnim kislinam je lahko rakotvorna v tkivih debelega črevesa in s tem povzroča raka debelega črevesa. Estrogen in progestin v tableti lahko zmanjšata izločanje žolčnih kislin. Drug vzrok za nastanek raka debelega črevesa so lahko mutirani ali poškodovani geni za popravilo. Nestabilnost mikrosatelita je stanje, ko ima celica težave s popravljanjem DNK, ker je poškodovana. Približno 90 odstotkov tumorjev pri ljudeh z določenimi vrstami raka debelega črevesa kaže na mikrosatelitsko nestabilnost.Raziskave kažejo, da je bila kombinacija estrogena in progestina povezana z zmanjšanjem nestabilnosti mikrosatelita.
• Tablete z majhnimi odmerki v primerjavi z večjimi: Zdi se, da ni veliko informacij o vrsti tablet in zmanjšanem tveganju za nastanek raka debelega črevesa. Zdi se, da raziskave kažejo, da je zmanjšanje tveganja za nastanek raka debelega črevesa enako - zato količina estrogena ali progestina v tableti ni pomembna. Zaščitni učinek pred tveganjem za nastanek raka debelega črevesa so opazili v študijah, ki so segale od šestdesetih let prejšnjega stoletja (ko so večinoma uporabljali tablete z velikimi odmerki) do leta 2008 (ko so bile pogosteje uporabljene novejše formulacije tablet z nižjimi nivoji hormonov).
• NuvaRing in obliž: Glede na to, da obe metodi kontracepcije vsebujeta kombinacijo progestina in estrogena, se domneva, da bi morali imeti enako zaščitno korist od raka debelega črevesa kot kombinirane kontracepcijske tablete. Raziskave pa so omejene.

Tablete in rak dojk

Echo / Getty Images

Rak dojke se začne, ko celice v dojkah začnejo rasti brez nadzora.Te celice običajno tvorijo tumor, ki ga je pogosto mogoče videti na rentgenskem slikanju ali otipati grudo. Večina rakov dojk se začne v kanalih, ki vodijo mleko do bradavice. Rak dojke je najpogostejši rak med Američankami (razen kožnega raka). Približno ena od osmih žensk v ZDA bo v življenju razvila invazivni rak dojke.

Ali tablete povzročajo raka dojk?

Razpoložljive raziskave na to temo so mešane. Nasprotujoči si rezultati so lahko posledica dejstva, da so se ravni hormonov v kontracepcijskih tabletah skozi leta spreminjale. Zgodnje kontracepcijske tablete so vsebovale veliko višjo raven hormonov kot današnje tablete z majhnimi odmerki in so predstavljale večje tveganje za nastanek raka dojke. Obstajajo pomisleki, da lahko tabletke povzročijo raka dojke, ker lahko hormoni v kontracepcijskih tabletah preveč stimulirajo dojke - to lahko poveča tveganje za raka dojke. Obstaja velika skrb, če imate veliko tveganje za raka dojke zaradi:

• Močna družinska anamneza raka dojke
• Pretekle biopsije dojk, ki kažejo nenormalne celice
• Vi ali družinski član imate nenormalen gen za rak dojke

Raziskave na to temo so različne. Na splošno večina študij ni odkrila splošnega povečanega tveganja za nastanek raka dojke zaradi uporabe tablet. Številne raziskave kažejo, da lahko uporaba tablet poveča tveganje za raka dojke. Tu je hiter pregled nekaterih raziskav na to temo:

• Trajanje uporabe tablet: Študije, ki kažejo na povezavo med uporabo tablet in rakom dojke, običajno kažejo, da imate med uporabo kontracepcijskih tablet nekoliko večje tveganje za raka dojke. Zdi se, da pretekla uporaba tablet ni povezana s tveganjem za nastanek raka dojke. Toda trenutna uporaba nekoliko poveča tveganje. Ena študija je pokazala, da trenutna ali pretekla uporaba kontracepcijskih tablet ni povečala tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah, starih od 35 do 64 let. Toda raziskovalci so opozorili na majhno povečanje tveganja med ženskami, starimi od 35 do 44 let, ki so uporabljale kontracepcijske tablete in imel družinsko anamnezo raka dojke.
• Vrsta tablet: Zdi se, da je uporaba kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo večji odmerek estrogena, lahko povezana z večjim tveganjem za raka dojke, vendar uporaba kontracepcijskih tablet z majhnim odmerkom estrogena (vrsta kontracepcijskih tablet, ki jih imajo številne ženske take) ni povezan z večjim tveganjem za nastanek raka dojke. Nekatere študije ugotavljajo, da se povečano tveganje za nastanek raka dojke, povezano z uporabo tablet, pojavlja predvsem pri ženskah, ki jemljejo trifazne tablete. Visoke doze estrogenskih kontracepcijskih tablet bi lahko podvojile tveganje za nastanek raka dojke.

Spodnja črta

Mnoge od teh študij se nanašajo na relativno tveganje za raka dojke. Povečanje relativnega tveganja je treba pomnožiti z vašim absolutnim tveganjem, da ugotovite svoje resnično tveganje. Večina strokovnjakov se strinja, da ima povprečna ženska (mlajša od 50 let) brez družinske anamneze raka dojke in nenormalnih genov za rak dojke absolutno tveganje za rak dojke manj kot 2 odstotka. Če bi se to tveganje podvojilo, bi bilo še vedno manj kot 4 odstotke. Tako pri večini žensk, zlasti mladih žensk, zdravstveni delavci trdijo, da koristi kontracepcijskih tablet močno presegajo tveganje.