Kar 80% ljudi, ki imajo amputacijo, v amputiranih okončinah doživi nekakšen "fantomski" občutek. Vendar pa približno polovica tistih, ki imajo te moteče občutke, ni deležna nobenega zdravljenja ali olajšanja bolečine. Zaradi tega fantomska bolečina postane kronično bolečinsko stanje, ki ga je treba obravnavati, da bi izboljšali kakovost življenja tistih, ki so imeli amputacijo.
South_agency / Getty ImagesKaj je fantomska bolečina v okončinah?
Ko odstranite ud, ga lahko še naprej čutite, kot da bi bil še vedno tam. Fantomska bolečina v okončinah jeneenako kot bolečina v škrbini, ki se po operaciji čuti v rezu in okoli njega. Bolečine v škrbini so lokalizirane na mestu amputacije, medtem ko se fantomske bolečine čutijo v delu noge, ki ni več pritrjen.
Mnogi ljudje opisujejo pekoč občutek v prstih, čeprav jim morda manjka celotna noga pod kolenom. To je lahko zmedena in celo strašljiva senzacija, zaradi katere nekateri ljudje verjamejo, da izgubljajo razum.
Prvi korak pri zdravljenju fantomske bolečine je spoznanje, da so fantomske bolečine zelo pogoste in zelo resnične.
Teorije o vzrokih
Nihče z zagotovostjo ne ve, zakaj amputiranci imajo fantomsko bolečino, vendar se šteje, da je nekaj možnih razlag resničnih.
- Spomin na bolečine v okončinah: Nekateri raziskovalci trdijo, da so možgani po navadi poškodbe okončine bolečino navajeni občutiti. Tudi po odstranitvi uda možgani še naprej čutijo enako bolečino. To je kot spomin na bolečino, ker je bolečina povezana v možgane.
- Stimulacija živčnega snopa: prerezani živci okoli mesta amputacije se bodisi napačno sprožijo bodisi na nek način stimulirajo in v možgane pošljejo bolečinsko sporočilo. To so isti živci, ki so včasih segali vse do okončine. Včasih po operaciji ti živci tvorijo snope, imenovane nevromi. Ko sprožijo, možgani te signale razlagajo, kot da je živec še vedno nedotaknjen, in "čuti" bolečino v prstih.
- Preoblikovanje živčnega sistema: Obstajajo dokazi, da se pri amputaciji okončine v možganih in hrbtenjači zgodijo spremembe, zaradi katerih se bolečina razlaga drugače kot prej. Vendar še ni jasno, ali je to vzrok za fantomsko bolečino ali če se to zgodi kot posledica nje.
Simptomi
Ne glede na vzrok je lahko fantomska bolečina izčrpavajoče stanje. Bolečino pogosto opisujejo kot pekočo, zbadajočo in utripajočo - značilne deskriptorske besede za nevropatsko bolečino.Fantomska bolečina se lahko pojavi v neprekinjenem ciklusu ali pa jo povzročijo zunanji dejavniki, kot so temperaturne spremembe, stres ali draženje panjev.
Večina ljudi svojo fantomsko bolečino opisuje, kot da prihaja iz distalnih delov (delov, ki so najbolj oddaljeni od jedra telesa) amputirane okončine. Z drugimi besedami, stopala, prsti ali roke. Fantomski občutki so v prvih mesecih po operaciji pogostejši kot nekaj mesecev po cesti, vendar se lahko zgodijo kadar koli po amputaciji.
Možnosti zdravljenja
Tako kot večina kroničnih bolečinskih stanj tudi pri nas noben posamezen pristop ne deluje. Tu je nekaj najpogostejših pristopov.
- Zdravila: Ker velja za nevropatsko motnjo, so za fantomske bolečine pogosto predpisani antidepresivi in antikonvulzivi. Na seznamu zdravil so tudi nesteroidna protivnetna zdravila, opioidi in mišični relaksanti. Kot pri drugih kroničnih bolečinah je tudi pri iskanju pravih zdravil treba čas in potrpljenje. Včasih uspešno lajšanje fantomske bolečine vzame kombinacijo teh zdravil.
- Zrcalna terapija: Številni terapevti pri svojih terapijah uporabljajo zrcalno terapijo tako za tiste s fantomskimi bolečinami v okončinah kot za tiste, ki so imeli možgansko kap. To običajno vključuje postavitev obeh okončin v zrcalno škatlo, zaradi česar se amputirani ud zdi nedotaknjen. Nato posameznika prosimo, da izvaja vaje z "obema" okončinama. To prevara možgane in nekaterim učinkovito zmanjša fantomsko bolečino. Potrebne so nadaljnje študije, da bi ugotovili, ali zrcalna terapija nudi olajšanje, čeprav je v nasprotju s številnimi zdravljenji pri tem zdravljenju malo možnosti za neželene učinke.
- Stimulacija škrbine: Uporaba TENS (transkutana električna stimulacija živcev), nanašanje obližev za lajšanje bolečin (kot so obliži z lidokainom, ki jih lahko kupite na recept ali brez recepta) ali drgnjenje panja lahko pri nekaterih ljudeh lajša fantomske bolečine. Uporaba vročih in hladnih oblog lahko nekaterim pomaga. Zagotavljanje nadomestnega občutka iz škrbine lahko prekine signale bolečine.
- Kognitivne terapije: Nekateri se lajšajo fantomske bolečine s hipnozo, sprostitvijo ali vodenimi slikami. Ti pristopi lahko spremenijo način, kako možgani razlagajo fantomske občutke, vključno s fantomsko bolečino.
Dodatne možnosti zdravljenja fantomske bolečine v okončinah
Običajno se za nadzor fantomske bolečine uporablja več načinov zdravljenja. Nekateri ljudje pa bodo morda potrebovali bolj invazivne oblike zdravljenja.
Sem spadajo dodatni kirurški poseg za razpletanje živčnih snopov na mestu amputacije, živčni bloki, stimulacija hrbtenjače ali možganov, da se spremeni način interpretacije bolečine, in implantacija bolečinskih črpalk, ki dovajajo zdravila neposredno v hrbtenjačo.
Podpora in spopadanje
Tako kot pri drugih zdravstvenih stanjih tudi pri nas kronična bolečina vpliva na naše čustveno življenje in tudi na naše fizično bitje. Številnim ljudem s fantomsko bolečino okončin je psihoterapija pomagala pri prilagajanju amputaciji in pri učenju številnih veščin sproščanja in spoprijemanja, ki lahko zmanjšajo bolečino.
Poleg tega je pogovor z drugimi, ki so se soočili s podobnimi izzivi, lahko neprecenljiv in obstaja več spletnih podpornih skupin, podpornih organizacij in Facebook skupnosti, posvečenih tistim, ki se spopadajo z amputacijo in fantomskimi bolečinami v udih.
Bottom Line na bolečini fantomskih okončin
Izvedeli smo, da veliko število ljudi, ki so podvrženi amputaciji, živi s fantomskimi bolečinami v okončinah, in tistih, ki to storijo, je veliko ljudi, ki zaradi te bolečine niso ustrezno zdravljeni. Kronična bolečina lahko vpliva na vsak vidik vašega življenja, vpliva na vaše delo, vaše odnose in sposobnost uživanja v strastih.
Zdaj obstajajo strokovnjaki za bolečino, ki so specializirani za zdravljenje težko obvladljive bolečine, kot je fantomska bolečina v okončinah. Kot smo že omenili, je lahko naporen postopek iskanja prave kombinacije zdravljenja, da bi bolečino obvladali, toda ob vztrajnosti lahko mnogi ljudje po amputaciji živijo veliko bolj prijetno življenje.
Nekateri so ugotovili, da je vodenje dnevnika bolečin koristno pri učenju, kaj pomaga in kaj ne, saj se preizkušajo različni načini, saj se lahko številne metode med seboj zlijejo, ko pogledate nazaj. Poleg iskanja zdravnika lahko sodelujete pri obvladovanju bolečine in si oglejte te ideje o tem, kaj lahko sami storite, da se najbolje soočite s kronično bolečino.
Kot zadnjo opombo obstaja veliko življenjskih navad, ki lahko poslabšajo kronično bolečino, na primer tako uživanje nezdrave hrane kot kajenje lahko poveča kronično bolečino. Če si vzamete čas za zdravo življenje, lahko ne le zmanjšate bolečino, temveč izboljšate tudi splošno zdravje.
