Če imate diagnozo alergije na hrano, je najpreprostejši in najučinkovitejši način preprečevanja reakcije izogibanje živilom, ki povzročajo težave. To je lahko težje, kot se sliši, saj ni popolnega testa za diagnosticiranje alergij na hrano. Tudi če je prepoznan živilski alergen, se lahko pogosto skriva v živilih, ki jih kupujete, zaradi česar je še težje ostati buden.
zoranm / Getty ImagesV nekaterih primerih bodo morda potrebna zdravila za zdravljenje simptomov akutne alergije. Blage do zmerne alergije na hrano se pogosto odzovejo na antihistaminike, ki se prodajajo brez recepta. Pri hudih reakcijah bo morda potrebna injekcija epinefrina, da se skupaj s podporno oskrbo prepreči potencialno smrtno nevarna alergija na celo telo, znana kot anafilaksa.
Ljudem, ki jim grozi anafilaksa, lahko koristi imunoterapija, postopek, ki se uporablja za desenzibilizacijo imunskega sistema na inhalator ali strup. Imunoterapijo s hrano (SLIT, OIT, EPIT,) uporabljajo nekateri alergologi, vendar je trenutno ni odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA).
Preučujejo se tudi številna eksperimentalna zdravila za preprečevanje ali zdravljenje alergij na nove in nove načine.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Zdravila za alergije na hrano ni, prav tako ne obstajajo zdravila, ki bi lahko preprečila reakcije. Edini zanesljiv način, da se izognete alergičnemu odzivu, je, da iz prehrane izpustite znane alergene na hrano. To ni vedno enostaven postopek.
Preizkusi kože se uporabljajo za diagnosticiranje alergij in se lahko uporabljajo pri vseh alergenih na hrano, vključno z jajci, ribami, mlekom, arašidi, školjkami, sojo, drevesnimi oreški in pšenico. Podobno tudi eliminacijske diete (pri katerih sumijo živila in jih postopoma ponovno uvajajo, da bi ugotovili, ali pride do reakcije) ne dajejo vedno jasne slike, na katero hrano ste resnično alergični in na katero niste.
Poleg tega so ljudje z "resnično" alergijo na hrano pogosto navzkrižno reaktivni na širok spekter drugih živil. Ti izzivi lahko otežijo dieto, ki jo je težko oblikovati in se je težko držati.
V zgodnjih fazah zdravljenja pogosto pomaga sodelovanje s certificiranim dietetikom pri oblikovanju trajnostne strategije samoupravljanja. To ne vključuje le spoštovanja prehranskih omejitev, temveč tudi učenje branja etiket na sestavinah živil in preprečevanja navzkrižne kontaminacije.
Omejitve hrane
Največji izziv vsake izogibanja dieti je nenadna in pogosto skrajna omejitev živil, ki jih ne morete jesti. Če so vaše reakcije hude ali je vaš profil alergije kaj manj kot zagotovo, vam bo zdravnik morda dal široko mrežo čez živila, ki jih ne bi smeli več uživati. To lahko vključuje živila, vključno z začimbami, ki lahko povzročijo navzkrižno reakcijo.
Alergijska navzkrižna reakcija se pojavi med tesno povezanimi živili, ki jih imunski sistem vidi istočasno. Arašidi, soja in druge stročnice imajo visoko stopnjo navzkrižne preobčutljivosti, vendar nizko stopnjo navzkrižne reaktivnosti (5%). Alergije na ribe in školjke ne reagirajo navzkrižno. To so popolnoma različni alergeni. Čeprav to morda nakazuje, da ne morete več jesti celotnih skupin živil - kar je zastrašujoča možnost tudi za najtežje alergike -, večina diet izogibanja ni niti približno tako omejujoča.
Čeprav ste morda reaktivni na široko paleto živil, vsi sprožilci ne izzovejo enakega odziva. Medtem ko bo na primer 50% ljudi z alergijo na arašide imelo pozitiven kožni test za sojo, bo le 5% razvilo simptome.
Kot taka je hrana, ki jo morate izločiti ob začetku diete za izogibanje, lahko obsežna, vendar jo lahko postopoma zmešate, ko dobite boljši nadzor nad simptomi.
Zato alergologi priporočajo vodenje prehranskega dnevnika, ko prvič začnete z izogibanjem dieti. To vam ne samo omogoča sledenje živil, ki povzročajo težave, temveč vam ponuja tudi sredstva za testiranje navzkrižno reaktivne hrane v majhnih količinah, da se ugotovi, ali pride do reakcije. (Praviloma nikoli ne testirajte navzkrižno reaktivne hrane, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.)
Če natančno evidentirate svojo prehransko zgodovino, boste morda lahko postopoma širili ponudbo hrane, ki jo jeste (ali našli hipoalergične alternative, ki jih lahko prenašate). Na koncu, več živil, kot jih lahko zaužijete nenamerno, večja je verjetnost, da se boste držali omejitev.
Branje nalepk na živilih
Živimo v kulturi predelane hrane. Glede na študijo iz leta 2016 vJournal of Nutrition,nič manj kot 61% kalorij, ki jih Američani zaužijejo, prihaja iz visoko predelane hrane in pijače.
Poleg prehranskih pomislekov uživanje pakirane ali predelane hrane poveča tveganje za izpostavljenost skritim alergenom v hrani. To zahteva, da so ljudje še posebej pozorni pri branju etiket živil. Tudi surovo meso in mlečni izdelki so izpostavljeni dodatkom, konzervansom in aromam, na katere ste lahko alergični.
Večina oznak sestavin bo pod ploščo Nutritional Facts. Na artiklih z več pakiranji z oznako "Ni označeno za posamezno prodajo" bodo sestavine natisnjene na posodi, v kateri so bili pakirani posamezni paketi.
Nekatere alergene v hrani je lažje opaziti kot druge. Zakon o označevanju alergij na živila in varstvu potrošnikov iz leta 2004 (FALCPA) določa, da proizvajalci vidno navedejo, ali je kateri od osmih najpogostejših alergenov na hrano vključen v njihov izdelek, četudi gre le za aditive. Poleg tega mora proizvajalec navesti posebno vrsto uporabljenih oreškov, rib ali rakov, da se lahko potrošnik informirano odloči.
Poleg tega se morajo ljudje z alergijami na hrano poučiti o alternativnih imenih alergenov na hrano, pa tudi o nekaterih vsakdanjih sestavinah, ki vsebujejo alergene. Primeri vključujejo:
- Mlekarna: kazein, kazeinat, sir, skuta, ghee, kefir, laktalbumin, sirilo, sirotka
- Jajce: albumin, globulin, majoneza, beze
- Ribe in školjke: Crabsticks (predelana polka), kreveta, puttanesca omaka (inčuni), škampi, Worcestershire omaka (inčuni)
- Arašidi in drevesni oreški: marcipan, nugat, pignoli, satay omaka (arašidi)
- Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, teksturirane rastlinske beljakovine (TVP), tofu
- Pšenica: Bulgar, kuskus, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, zdrob, pira
Čeprav mlečni izdelki, jajca, ribe, arašidi, školjke, soja, drevesni oreški in pšenica predstavljajo 90% alergij na hrano v ZDA, so lahko manj pogoste prav tako resne. Da bi bili varni, morate poznati znanstvena in nadomestna imena katere koli hrane, ki je lahko reaktivna.
Izogibanje navzkrižni kontaminaciji
Če ste nagnjeni k alergijam na hrano, boste morali sprejeti ukrepe, da se izognete navzkrižni okužbi doma in v restavracijah. Navzkrižna kontaminacija je resna za nekatere ljudi, zlasti tiste z alergijami na arašide. Nenavadno je na primer slišati za reakcije, ki se pojavijo že pri 10 mikrogramih (0,001 miligrama) arašidov.
V gospodinjstvih, kjer ima družinski član veliko tveganje za anafilaksijo, si je treba po najboljših močeh prizadevati za nadzor vrste hrane, ki jo lahko vnesemo v hišo, vključno s prigrizki ali darili prijateljev. Morda bodo potrebni drugi ukrepi, vključno z:
- Omejevanje problematičnih živil na določene dele kuhinje
- Ima namenske prostore za shranjevanje, pripravo in jedilnico za alergene in živila brez alergenov
- Na voljo imajo pripomočke brez alergenov, prostore za pripravo, posode, omare in predale
- Naučiti vse, kako pravilno čistiti površine in hraniti problematična živila
Če nameravate obedovati v restavraciji, ne oklevajte in vnaprej pokličite, da jim svetujete, če imate pomisleke glede prehrane. Restavracije brez glutena so na splošno dobro poučene o tveganjih navzkrižne kontaminacije in bodo morda bolje ustrezale vašim potrebam.
V kuhinjo lahko prenesete tudi "chef karte", ki opisujejo naravo vaše alergije in živila, ki jih lahko in ne morete jesti.
Praviloma se izogibajte solatnim barom, samopostrežnim restavracijam in sladolednim salonom, kjer je nevarnost navzkrižne kontaminacije velika.
Terapije brez recepta (OTC)
Blage do zmerne alergije na hrano se pogosto pokažejo z bolečinami v želodcu, slabostjo, izcedekom iz nosu, kihanjem in srbenjem ust ali kože. Lahko se razvije tudi blag koprivnica in driska.
V takih primerih lahko pogosto pomaga peroralni antihistaminik. Znani tudi kot zaviralci H1, antihistaminiki delujejo tako, da zavirajo delovanje kemikalije, imenovane histamin, ki jo imunski sistem proizvaja kot odziv na alergen.
Sem spadajo antihistaminiki prve generacije (neselektivni), ki ponavadi povzročajo zaspanost, antihistaminiki druge generacije (periferno selektivni) pa niso zaspani. Med možnostmi:
- Zaviralci H1 prve generacije vključujejo benadril (difenhidramin), klor-trimeton (klorfeniramin) in tavist (klemastin).
- Zaviralci H1 druge generacije vključujejo Allegra (feksofenadin), Claritin (loratadin) in Zyrtec (cetirizin).
Čeprav je bilo ugotovljeno, da imata oba podobno učinkovitost pri zdravljenju alergij na hrano, so zdravila prve generacije, kot je Benadryl, lahko koristna, če simptomi alergije motijo spanec. Nasprotno pa so antihistaminiki, kot je Zyrtec, primernejši, če morate delati ali voziti.
Drugi neželeni učinki antihistaminikov vključujejo suha usta, omotico, slabost, nemir, zamegljen vid, bruhanje in težave z uriniranjem.
Recepti
Alergije na hrano so včasih lahko hude in zahtevajo zdravila na recept, vključno z zdravili za injiciranje, ki se uporabljajo v anafilaktičnih nujnih primerih.
Alergije na hrano so glavni vzrok za anafilaksijo zunaj bolnišničnega okolja v ZDA. Tudi če ste v preteklosti imeli le manjše simptome alergije, lahko še vedno razvijete anafilaksijo, pogosto brez opozorila.
Na splošno se vse hude alergije na hrano obravnavajo kot nujne zdravstvene razmere, čeprav se zdi, da niso življenjsko nevarne. To je zato, ker so simptomi anafilaksije zelo nepredvidljivi in lahko nenadoma postanejo smrtonosni, če jih ne zdravimo takoj.
Adrenalin
Epinefrin (adrenalin) je prvovrstno zdravljenje anafilaksije in edino zdravilo, ki lahko odpravi akutne simptome. Daje se z intramuskularno injekcijo v stegno, najbolje v nekaj minutah po pojavu simptomov.
Epinefrin deluje tako, da povzroči vazokonstrikcijo (zožitev krvnih žil). To hitro odpravi otekanje tkiv in pogosto močan padec krvnega tlaka. Sprošča tudi mišice dihalnih poti in olajša dihanje.
Učinki adrenalina so hitri, vendar ne trajajo dolgo. Po injiciranju je nujna nujna zdravniška pomoč brez izjeme.
Kdaj poklicati 911
Poiščite nujno oskrbo, če se po zaužitju domnevnega alergena na hrano pojavijo nekatere ali vse naslednje:
- Zasoplost
- Piskanje
- Hud kožni izpuščaj ali koprivnica
- Omotica ali omedlevica
- Bruhanje
- Driska
- Otekanje obraza, jezika ali grla
- Šibek, hiter utrip
- Težave pri požiranju
- Občutek bližajoče se pogube
Čeprav je znano, da se anafilaksija pojavi 24 ur po izpostavitvi alergenu, se pogosteje hitro razvije v nekaj minutah. Hitrejše reakcije so praviloma hujše. Če se anafilaksije ne zdravi, lahko povzroči šok, komo, odpoved srca ali dihanja in smrt.
Neželeni učinki epinefrina vključujejo pospešeno bitje srca, znojenje, tresenje, slabost, bruhanje, omotico in tesnobo. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri ljudeh s hudimi srčnimi boleznimi, vendar so njegove koristi pri zdravljenju anafilaksije skoraj splošno večje od tveganj.
Druga zdravila
Po dostavi epinefrina bodo morda potrebna druga zdravila za nadzor hude alergijske reakcije. Med možnostmi:
- Kortikosteroidna zdravila, kot sta hidrokortizon ali prednizon, se lahko dajejo peroralno ali intravensko (v veno), da se zmanjša vnetje in prepreči ponovitev simptomov.
- Za zmanjšanje vnetja se lahko uporabljajo tudi intravenski antihistaminiki, kot je difenhidramin.
- Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji, znani tudi kot reševalni inhalatorji, se lahko uporabljajo za lajšanje simptomov astme po dostavi epinefrina. Inhalanti, kot je albuterol, so še posebej koristni.
Vsakomur, ki je izpostavljen velikemu tveganju za anafilaksijo, je treba predpisati napolnjen samodejni injektor epinefrina (na primer EpiPen ali Symjepi) in ga poučiti, kako ga uporabljati.
Pomembno je, da sta dva samodejna injektorja ves čas pri roki. Približno 20% primerov se bo po prvi injekciji ponovilo, simptomi pa res ne morejo ugotoviti, ali in kdaj bo morda potreben drugi odmerek.
Vedno preverite datum poteka samodejnega vbrizgavanja, zabeležite si datum na koledarju in se posvetujte s farmacevtom o samodejnih opomnikih, ko boste potrebovali ponovno polnjenje.
Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
Čeprav izogibanje živilskim alergenom ostaja prvi pristop k obvladovanju alergij na hrano, se preučujejo novejše terapevtske možnosti. Imunoterapija s hrano je med najbolj priljubljenimi od teh nastajajočih posegov.
Natančneje znan kot imunoterapija z alergeni (AIT), postopek vključuje vsakodnevno dajanje prehranskega alergena, da postopoma zmanjšujete občutljivost. Alergen se lahko daje v fiksnem odmerku ali v postopno naraščajočih odmerkih.
AIT s fiksnimi odmerki se daje epikutano (z lepilnim obližem, nanesenim na kožo). Ta AIT z naraščajočimi odmerki se daje oralno (peroralno) ali sublingvalno (pod jezikom). Izbira AIT temelji na vrsti alergije na hrano, ki jo imate.
Glede na pregled študij iz leta 2016 v revijiOtroci, oralni AIT je bil daleč najučinkovitejši od treh uporabljenih metod in se je izkazal za uspešno zdravljenje alergij na mleko, jajca, arašide, drevesne oreške, sadje in zelenjavo. Dnevni odmerki alergena se začnejo pri približno 300 miligramih (mg) na dan, postopoma pa se povečajo na 4.000 mg na dan.
Nasprotno pa je bil podjezični AIT le zmerno učinkovit pri zdravljenju alergij na mleko, arašide, lešnike in kivi, medtem ko je epikutani AIT dosegel spremenljive rezultate pri alergijah na mleko in arašide.
Po mnenju preiskovalcev je bilo med 70% in 90% zdravljenih posameznikov po zdravljenju z AIT popolnoma neobčutljivo na alergene v hrani. Dojenčki in otroci so dosegli boljše stopnje desenzibilizacije kot odrasli, ki imajo približno 50/50 možnosti za premagovanje alergije na hrano.
Učinkovitost zdravljenja se navadno povečuje, ko je predpisan AIT (med devetimi in 12 meseci). Neželeni učinki so ponavadi blagi do nobenih.
V nasprotju z drugimi oblikami alergij alergij na hrano ni mogoče zdraviti z alergijskimi posnetki ali kapljicami.
Eksperimentalne terapije
Preučujejo številne eksperimentalne terapije, za katere znanstveniki upajo, da bodo nekoč preprečile ali zmanjšale resnost alergij na hrano.
Ena od učinkovin, ki je bližje odobritvi, je Palforzia, standardiziran izdelek iz arašidovega prahu, ki se uporablja za zmanjšanje simptomov alergij na arašide pri otrocih, starih od 4 do 17 let, kot del oralnega zdravljenja z AIT. Palforzia ni namenjena zdravljenju alergij na arašide, temveč se uporablja za osnova za zmanjšanje pogostosti in resnosti simptomov ter tveganja za anafilaksijo.
FDA naj bi odobrila Palforzijo. Veleprodajna cena naj bi znašala do 4200 ameriških dolarjev na leto.
Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Komplementarna in alternativna zdravila (CAM) se v ZDA pogosto uporabljajo za zdravljenje vseh vrst alergij. Trenutno je malo dokazov, da ljudem z alergijami na hrano nudijo kakršne koli pomembne koristi.
Eno najbolj priznanih alternativnih načinov zdravljenja je kitajsko zeliščno zdravilo, znano kot FAHF-2. Peroralno zdravilo temelji na klasični kitajski formuliWu Mei Wanin vsebuje devet rastlinskih sestavin, vključno zgan giang(ingver) indang gui(koren angelike).
Kot zMi Mei Wan,Verjame se, da FAHF-2 zdravi vrsto nepovezanih zdravstvenih stanj, vključno z astmo, kronično drisko, endometriozo, glavkomom, nespečnostjo, sindromom razdražljivega črevesja in diabetesom tipa 2.
Študija iz leta 2016 vČasopis za alergijo in klinično imunologijoporočali, da je FAHF-2, ki so ga jemali trikrat na dan šest mesecev, pri 29 odraslih z diagnosticirano alergijo na hrano spremenil odziv na kožo. Vendar v primerjavi z odraslimi, ki so prejemali placebo, ni prišlo do izboljšanja niti pogostosti niti resnosti simptomov alergije.
Druge študije kažejo, da lahko akupunktura zmanjša resnost koprivnice ali prepreči aktivacijo bazofilov (specializiranih belih krvnih celic, ki sproščajo histamin).
Glede na omejene raziskave in potencialno škodo je prezgodaj priporočiti kakršno koli dopolnilno ali nadomestno zdravljenje za ljudi z alergijami na hrano.
