Glavna arterija trebuha, zgornja mezenterična arterija (SMA) je glavni vir krvi iz srca za številne organe srednjega črevesa, ki so vsi povezani s prebavnim sistemom. Preko svojih vej oskrbuje pomembne dele tankega črevesa, vključno s spodnjim delom dvanajstnika (prvi del prebavil tik ob želodcu), jejunumom in ileumom, hkrati pa dovaja kri v naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo in trebušna slinavka.
Med težavami, ki se lahko pojavijo zaradi zgornje mezenterične arterije, so tiste, povezane z zmanjšano oskrbo s krvjo, ki prihaja skozi posodo. To se lahko zgodi nenadoma (akutna mezenterična ishemija) ali postopoma sčasoma (kronična mezenterična ishemija). Včasih lahko sama arterija izvaja mehanski pritisk na del tankega črevesa, imenovan dvanajstnik. To lahko privede do vrste nevarnih simptomov, vključno z nenadno izgubo teže, slabostjo, bolečinami v trebuhu in drugimi. .
SEBASTIAN KAULITZKI / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images
Anatomija
Struktura in lokacija
Neparna arterija, SMA izhaja iz sprednje (naprej usmerjene) površine trebušne aorte kot njena druga večja veja na ravni spodnjih ledvenih vretenc (L1). Njen potek je anteroinferiorni, kar pomeni, da se na splošno premika navzdol in proti sprednjemu delu telesa. To ga vzame tik za pilorusom želodca (najbolj oddaljeni del želodca, povezan s dvanajstnikom), vratom trebušne slinavke in vranico. V tem primeru SMA teče na sprednji del leve ledvične vene (ki kri iz ledvic premakne nazaj v srce).
Ta bistvena arterija ima številne pomembne veje, vključno z:
- Spodnja pankreaticoduodenalna arterija: Prva večja veja SMA, ta arterija se za dostop do trebušne slinavke in dvanajstnika razcepi na sprednjo (spredaj obrnjeno) in zadnjo (obrnjeno nazaj) vejo.
- Jejunalne in ilealne arterije: Število manjših arterij izhaja iz leve strani SMA; ti tvorijo medsebojno povezano mrežo (imenovano "anastomotična arkada") in dostopajo do črevesnih sten.
- Količne arterije: vodijo do prečnega in naraščajočega črevesa, slepiča, slepega črevesa (vrečka na stičišču tankega in debelega črevesa) in ileuma (del tankega črevesa), ki se odcepijo od SMA na desno in vključujejo srednja kolika, desna kolika in ileokolična arterija (najnižja veja).
- Meandrirajoča arterija: SMA, znan tudi kot lok Riolan, se poveže s spodnjo mezenterično arterijo (IMA), kjer se srednja arterija kolike prve poveže z levo arterijo kolike druge.
- Mejna arterija Drummonda: Vse tri arterije kolike in IMA dostopajo do debelega črevesa in pri tem tvorijo to zapleteno, med seboj povezano mrežo arterij (znano kot "arterijska arkada").
Anatomske variacije
Tako kot pri mnogih delih krvnega obtoka tudi pri velikem številu ljudi obstajajo razlike v anatomiji SMA. Najpogostejši med njimi so:
- Različni izvor desne jetrne arterije: V 10% do 17% primerov desna jetrna arterija, ki dovaja kri v jetra, izvira neposredno iz SMA.
- Različen izvor skupne jetrne arterije: Kot zgoraj, skupna jetrna arterija (druga, ki dovaja kri v jetra) izvira iz SMA pri 1% do 3% ljudi.
- Skupni trup: V redkejših primerih - manj kot 1% - so zdravniki opazili "celiacomesenteric trunk", pri katerem imata SMA in celiakijski trup (ki oskrbuje dele prebavil) skupen izvor.
- Odsotna obrobna arterija Drummonda: Drug manj pogost primer je odsotnost arterije Drummonda, kar lahko povzroči blokado znotraj SMA.
- Različni izvor vranicne arterije: Običajno izvirajo iz celiakije, v redkih primerih pa vranicna arterija izvira iz SMA.
Funkcija
Kot smo že omenili, je glavna naloga SMA oskrba s pomembnimi deli prebavil. Natančneje, arterija in njene veje dovajajo kisikovo kri v spodnji del dvanajstnika, jejenuma, ileuma, slepega črevesa in naraščajočega debelega črevesa ter dele prečnega črevesa (zadnji dve regiji tvorita tako imenovano "upogibanje vranice") Kot tak ima pomembno vlogo pri prebavi in zagotavlja, da so tanka črevesja in trebušna slinavka oskrbljena s kisikom, ki je potreben za njihovo uporabo.
Klinični pomen
Številna stanja in bolezni lahko vplivajo na SMA, kar vpliva na njegovo sposobnost dovajanja kisikove krvi, posledični zapleti pa so lahko nevarni in celo smrtonosni. Predvsem se ta arterija lahko zoži, vpliva na pretok krvi in povzroči stanje, imenovano "akutna mezenterična ishemija". To stanje lahko privede do okužb in lahko postane smrtno brez takojšnjega kirurškega posega.
Podoben je primer orehovega sindroma, pri katerem leva ledvična vena med aorto in SMA povzroči zvišanje tlaka v levi ledvici. To lahko med drugim povzroči bolečine v trebuhu, razvoj dodatnih žil in kri v urinu (znano kot "hematurija"), med katerimi se zdravniki najprej odločijo za bolj konzervativno zdravljenje, ki vključuje spremljanje, da se ugotovi, ali se stanje zaradi do novih žil; v skrajnejših primerih pa kirurgije, kot so nefrektomija, podvezane norice in druge.
Druga pogosta težava je sindrom superiorne mezenterične arterije (SMAS), ki se pojavi, ko dvanajstnik stisneta trebušna aorta in SMA, kar povzroči blokade. Ta ovira prebave vodi v bolečine v trebuhu, občutek sitosti, slabost, bruhanje, pa tudi pretirano hujšanje. Tako kot v drugih primerih bodo tudi zdravniki najprej poskušali odpraviti osnovne vzroke za SMAS, vendar se bodo odločili za operacijo pri naprednejših in težje zdravljivih bolnikih.
