FatCamera / Getty Images
Ključni zajtrki
- Nove raziskave so pokazale, da je veliko žensk s pogostim tipom raka dojke mogoče namesto s kemoterapijo zdraviti samo s hormonskimi zaviralci.
- Najnovejši razvoj oskrbe raka zdaj omogoča bolj individualizirane načrte zdravljenja, ki temeljijo na molekularni biologiji tumorja.
Po novih raziskavah, predstavljenih na simpoziju o raku dojk v San Antoniu leta 2020, številne ženske po menopavzi z rakom dojk nimajo dodatnih koristi od kemoterapije. Enake izide in stopnje preživetja lahko dosežejo samo z zdravili, ki zavirajo hormone.
V raziskavi Rx za pozitivno vozlišče, endokrino odzivnem raku dojk (RxPONDER), ki jo je financiral Nacionalni inštitut za raka, je bilo proučenih 5000 žensk iz devetih držav s pozitivnim na HER2-negativni rak dojke, pozitivnim na hormonske receptorje (HR), ki se je razširil med enim in tri bezgavke.
HR pozitivni raki se pogosto odzovejo na zdravila, ki zavirajo estrogen ali preprečujejo njegovo tvorbo.Vse normalne dojke imajo mesta receptorja za človeški epidermalni rastni faktor 2 (HER2), ki so aktivna med nosečnostjo. V nekaterih primerih to receptorsko mesto med rakom spet začne delovati, kar spodbuja rast raka. HER2-negativni rak dojk je na splošno manj agresiven kot HER2-pozitivni rak dojk.
Vse preučevane ženske so imele oceno Oncotype DX 25 ali manj. Oncotype DX raziskuje edinstveno biologijo raka dojke, debelega črevesa in prostate, napoveduje ponovitev raka in vodi odločitve o zdravljenju. Na podlagi ugotovitev testa tkiva Oncotype DX, ocena ponovitve dojk Oncotype DX napoveduje verjetnost ponovitve pri bolnikih z rakom dojke. Ocena 25 ali manj na lestvici od 1 do 100 kaže na nizko do vmesno tveganje za ponovitev raka dojke.
"Test na onkotipu je podoben molekularnemu mikroskopu," pravi Steve Shak, glavni zdravnik za Exact Sciences, matično podjetje podjetja Oncotype DX, Verywell. "Omogoča nam, da vidimo osnovne biologije, zaradi katerih se en tumor razlikuje od drugega. in določite pravo zdravljenje. Cilj Genomskega zdravja in natančnih znanosti je bil bolje ugotoviti ne le, kdo je bolj ali manj verjetno, da se bo ponovil, ampak tudi bolje prepoznati, kdo bi lahko imel koristi od kemoterapije in kdo nima koristi. "
V preskušanju je bilo ugotovljeno, da lahko kemoterapija še vedno koristi nekaterim ženskam v premenopavzi, ki izpolnjujejo ta merila. Vendar kemoterapija pri kolegih po menopavzi ni bistveno zmanjšala ponovitve ali izboljšala stopnje preživetja.
"Klinično preskušanje RxPONDER je bilo eno največjih preskušanj doslej, da bi ugotovili učinek kemoterapije, če sploh, pri ženskah s to vrsto raka," pravi Shak. »Pred dvajsetimi leti smo vsem dajali strupenosti, da bi imeli nekaj koristi. Toda skoraj 80% žensk z rakom dojk negativnega vozla ne potrebuje kemoterapije. Ta študija je tudi opredelila pomembno manjšino, za katero kemoterapija še vedno rešuje življenje. "
Kaj to pomeni za vas
Če imate diagnozo raka dojke, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako prilagoditi zdravljenje raka dojke glede na vaše potrebe. Morda vam ne bo treba kemoterapijo, da boste še vedno dosegli enake koristne rezultate.
Izboljšanje kakovosti življenja pacientov
Za bolnike, ki se lahko izognejo kemoterapiji, je vpliv na njihovo kakovost življenja izjemen.
"Letos bo več kot 270.000 žensk v ZDA diagnosticirano z rakom dojke in približno dve tretjini jih ima ta HR-pozitiven, HER2-negativni podtip," pravi Shak. "To je najpogostejše in najbolj zdravljivo , vendar moramo ravnati pravilno. "
Preskus RxPONDER kaže koristi prilagajanja zdravljenja raka dojke vsakemu posamezniku. "Ugotovilo je, da je več kot 75% žensk prejelo kemoterapijo zaradi raka na dojkah, ki je bil pozitiven na vozlišče, ker se je zdelo, da bi to lahko koristilo vsem," pravi Shak. "Rezultati zdaj kažejo, da je večini žensk z enim do tremi pozitivnimi bezgavkami lahko varno prizaneseno kemoterapiji, ne da bi ogrozili njihove rezultate."
Podrobnejše informacije o pacientovi vrsti raka paciente in ponudnike vodijo tudi pri izdelavi bolj specifičnih načrtov zdravljenja za bolnika.
"Skoraj vsak rak dojke je različen na genski ravni, zato ni enotnega pristopa," je dejala dr. Julie Gralow, klinična direktorica onkologije dojk v Seattlu Cancer Care Alliance in prihajajoča glavna zdravnica ameriške Društvo za klinično onkologijo (ASCO), pravi Verywell.
Ko Gralow daje priporočilo za zdravljenje, poglobljeno preuči pacienta in dejavnike v:
- Vrsta raka, ki ga imajo
- Morebitne sočasne bolezni
- Kje je pacient v življenju
"Upoštevati moramo tudi značilnosti zdravljenja in neželene učinke," pravi. "Ena vrsta kemoterapije morda ne bi bila dobra, če bi že imeli srčno bolezen ali nevropatijo."
Zagovarjanje nege raka dojk
Za na novo diagnosticirane bolnike z rakom dojke in njihove podporne sisteme je pogovor z onkologi in ocenjevanje možnosti zdravljenja zastrašujoč. A Gralow pravi, da lahko veliko stvari naredijo pacienti in negovalci, da se počutijo bolj samozavestni v sodelovanju s svojimi negovalnimi skupinami.
"Pacienti in njihovi družinski člani menijo, da morajo čez noč postati strokovnjaki za rak dojke," pravi Gralow in dodaja, da temu ni tako. »Vzpostavite odnos z zdravstveno ekipo, ki ji lahko zaupate. Razložiti morajo vašo diagnozo in njene značilnosti ter dati priporočilo s podporo, zakaj so izbrali en načrt pred drugim. "
Da bi olajšal boljšo komunikacijo med izvajalci oskrbe z rakom in bolniki, Gralow priporoča, da se podporna oseba udeleži sestankov in si zabeleži zapise, da lahko bolnik »posluša, obdela in razmišlja o naslednjem vprašanju«. Če ne morete imeti prisotne osebe za podporo, Gralow predlaga, da zaprosite za dovoljenje za snemanje obiska.
"Študije kažejo, da bolniki malo obdržijo tisto, kar jim povemo ob prvem obisku, lahko pa jim pomaga, če je vaš obisk posnet, tako da lahko znova poslušate ali delite z družinskimi člani," pravi.
Gralow tudi opozarja, naj bodo previdni pri spletnih raziskavah.
»Toliko je na internetu. Veliko je odličnih, toliko pa je le napačnih, «pravi. Gralow priporoča iskanje zanesljivih informacij na spletnih straneh ASCO in American Cancer Society.
"Nedavni napredek pri raku dojk omogoča veliko več žensk, da izberejo najboljše zdravljenje zanje z odličnimi možnostmi za preživetje ter najmanjšo količino toksičnosti in neželenih učinkov," pravi Shak. "Dobile bodo pametnejšo oskrbo raka in to je tisto, kar vsi si želijo. "