Anatomija spodnje ščitnične arterije

Spodnja arterija ščitnice teče skozi vrat in grlo. Velja za eno glavnih žil, ki oskrbuje ščitnico s krvjo v sprednjem delu vratu in proizvaja hormone, ki ohranjajo vaše telo, skupaj z zgornjo ščitnično arterijo. Oskrbuje tudi štiri obščitnične žleze, ki uravnavajo raven kalcija v telesu, ter nekatere vratne mišice in strukture, ki vam pomagajo dihati, govoriti in pogoltniti.

Imate dve spodnji ščitnični arteriji - eno na obeh straneh s splošno simetričnimi poteki. Če ene strani ni treba razlikovati od druge, se par arterij običajno omenja v ednini.

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Anatomija

Arterije so velike krvne žile v vaskularnem sistemu. Ko potujejo stran od vašega srca in po telesu, se razvejajo v manjše arterije in sčasoma žile in manjše krvne žile.

Subklavijske arterije izvirajo iz vašega srca. Njihova naloga je oskrba s krvjo v prsih, ramenih, rokah, vratu in glavi. Skupaj z drugimi vejami se delijo na tri arterije:

• Vretenčna arterija
• Notranja prsna arterija
• Ščitnični trup

Ko se tirocervikalno deblo premika navzgor in stran od srca, oddaja štiri veje:

• Naraščajoča cervikalna arterija
• Prečna vratna arterija
• Površinska veja
• Spodnja arterija ščitnice

Struktura

Spodnja ščitnična arterija je največja in najpomembnejša veja ščitničnega trupa. Razdeli se na spodnjo in zgornjo vejo blizu dna ščitnice, ki oskrbuje spodnjo in zadnjo površino ščitnice. Vrhunska veja oskrbuje tudi obščitnične žleze.

Po odhodu iz trupa se spodnja ščitnična arterija razveja na arterije, ki služijo grlu (glasovnemu polju), ščitnici, obščitničnim žlezam ter drugim strukturam in mišicam v vratu in grlu. Te veje so:

• Žlezne veje: skupaj z zgornjo ščitnično arterijo oskrbuje ščitnico; deli na dva dela, od katerih eden oskrbuje tako ščitnico kot obščitnične žleze
• Mišične veje: oskrbujejo mišice vratu ali grla, vključno z infrahioidom, longus colli, sprednjim skalenusom in spodnjim žrelom
• Spodnja laringealna arterija: oskrbuje mišice in sluznico grla
• Veje sapnika: oskrba sapnika (sapnik)
• Ezofagealne veje: oskrbujte požiralnik (cev, ki povezuje grlo z želodcem)
• Naraščajoča cervikalna arterija: oskrbuje mišice vratu in se poveže z vejami vretenčnih arterij
• Veje žrela: oskrbujte žrelo (grlo)

Lokacija

Spodnja ščitnična arterija se odcepi od ščitničnega trupa tik nad ključnico. Premakne se navzgor, mimo hrbtenične arterije, nato pa se obrne navznoter, teče za karotidno ovojnico in simpatičnim trupom.

Nato se premakne proti zadnjemu delu ščitnice, kjer se razdeli na dva dela, ki dovajata kri v ščitnico in obščitnične žleze. Na tem področju naleti na ponavljajoč se grleni živec, ki je ključnega pomena za delovanje vašega grla in zato za govor.

Druge veje se nadaljujejo navzgor ali proti strukturam, ki jih oskrbujejo, vključno z grlom, žrelom in požiralnikom.

Lokacije mišic, ki jih oskrbuje mišična veja, so:

• Infrahioid: Spredaj in ob straneh vratu
• Longus colli: Spredaj po vratu
• Scalenus anterior: Po straneh vratu
• Spodnji žlezni zožitelj: nizko v grlu

Anatomske variacije

Anatomske razlike so pogoste in zdravniki morajo razumeti različne poti, ki jih lahko vodijo vaše telo. Znane razlike lahko vplivajo na diagnozo in zdravljenje, zlasti na operacijo.

Ponavljajoči se grlo živca

Odnos spodnje ščitnične arterije in ponavljajočega se grlenega živca se lahko od osebe do osebe precej razlikuje. Raziskave kažejo, da približno 50% časa živec teče za arterijo, medtem ko teče med vejami arterije v 25% primerov, v drugih 25% pa pred sabo.

Ena študija je to razmerje razvrstila na sedem različnih tipov, druga pa 28 konfiguracij, zaradi česar je zaradi alternativnih namestitev ranljiva za poškodbe med kirurškimi posegi na arteriji ali ščitnici.

Neparno število arterij

Pri približno 1% ljudi manjka leva spodnja arterija ščitnice in arterija na desni strani se spremeni, da bi jo nadomestila.

Nekateri imajo tudi tretjo arterijo, ki oskrbuje ščitnico, skupaj s spodnjo in zgornjo arterijo ščitnice. Imenuje se ščitnična ima arterija. Pri ljudeh brez leve spodnje ščitnične arterije ima arterija ima lahko možnost kompenzirati njeno odsotnost.

Različni izvor

Pri nekaterih ljudeh spodnja ščitnična arterija nastane na drugačnem mestu kot običajno. Namesto iz tirocervikalnega trupa lahko prihaja iz subklavijske arterije ali redkeje iz vretenčne arterije ali skupne karotidne arterije.

Vital za kirurge

Da bi zaščitili vse strukture in funkcije, ki jih omogočajo, je pomembno, da kirurgi pred operacijo vedo o anatomskih variacijah in, kadar je to mogoče, s pomočjo slikovnih testov prepoznajo nepravilnosti.

Funkcija

Spodnja ščitnična arterija in njene veje prenašajo s kisikom bogato kri iz srca v različna tkiva, ki so bistvenega pomena za več osnovnih funkcij v telesu:

• Ščitnica proizvaja hormone, ki uravnavajo vitalne funkcije, kot sta metabolizem in rast.
• Obščitnične žleze se ukvarjajo z regulacijo kalcija in pomagajo ohranjati kosti zdrave.
• Grlo vam omogoča govor.
• Žrelo vam omogoča dihanje in požiranje.
• Požiralnik vam omogoča požiranje.
• Sapnik vam omogoča dihanje.
• Vratne mišice vam na nek način omogočajo premikanje glave in pomagajo pri požiranju.

Klinični pomen

Neustrezna oskrba s krvjo katere koli strukture, ki jo oskrbuje spodnja ščitnična arterija, lahko poslabša delovanje. Poškodba vratu, kirurška napaka ali bolezni krvnih žil lahko povzročijo poškodbo arterije.

Glede na lokacijo in obseg poškodbe imate lahko težave z govorom, dihanjem, požiranjem in premikanjem glave.

Nenamerno prekinitev med operacijo, kot je tiroidektomija, lahko povzroči hipoparatiroidizem, ki povzroči nenormalno nizko raven kalcija v krvi, skupaj z nenormalno visoko koncentracijo fosforja. Simptomi vključujejo:

• Mravljinčenje ali pekoč občutek v okončinah
• Krči in trzanje mišic v okončinah, želodcu ali obrazu
• Utrujenost
• Slabost
• Izpadanje las, vključno z obrvmi
• Krhki nohti in suha koža
• Hripav glas ali druge spremembe glasu
• Piskanje in težave z dihanjem
• Depresija
• Anksioznost
• V hujših primerih napadi

Nenamerna prekinitev ponavljajočega se grlenega živca med operacijo na tem območju lahko privede do:

• Šibek ali hripav glas
• Izguba glasu
• Težave z dihanjem

Kot diagnostično orodje pri Gravesovi bolezni (prekomerno delujoča ščitnica) lahko zdravniki merijo pretok krvi v ščitnico prek spodnje ščitnične arterije. Višji pritiski so povezani z Gravesovo boleznijo.