Vohalni epitelij je membransko tkivo, ki se nahaja znotraj nosne votline. Pri odraslih meri približno 3 centimetre (cm) kvadrata. Vsebuje vohalne receptorske celice in je vključen v vonj.
Motnje voha lahko segajo od blagega zmanjšanja vonja do popolne izgube vonja. Izguba vonja lahko kaže na blago bolezen ali poškodbo ali kaj hujšega. Zmanjšanje sposobnosti vonja je lahko zgodnji pokazatelj Parkinsonove bolezni in Alzheimerjeve bolezni.
Vohalna disfunkcija je povezana tudi z nekaterimi psihiatričnimi stanji, kot so shizofrenija, razpoloženje in anksiozne motnje. Tudi izguba vonja je ključni simptom COVID-19.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Anatomija
Vohalni epitelij leži na strehi nosne votline. Pri odraslih se nahaja približno 7 cm za nosnicami. Je del nosnega septuma in nadrejenih turbinalnih kosti.
Trije celični tipi sestavljajo vohalni epitelij: bazalni, nosilni in vohalni. Celice vohalnih receptorjev imajo lasje podobne podaljške, imenovane cilije.
Včasih so mislili, da se je vohalni epitel razvil edinstveno iz vohalne plakode. Novejše študije embrionalnega izvora pa so pokazale, da se razvije tudi iz celic živčnega grebena.
Anatomske variacije
Na nosni epitelij lahko vplivajo prirojena stanja (prisotna ob rojstvu). Kallmannov sindrom je genetska motnja, pri kateri se hipotalamus in vohalni nevroni ne razvijejo v celoti. To lahko povzroči anosmijo (nezmožnost vonja).
Normozmični idiopatski hipogonadotropni hipogonadizem (nIHH) vključuje primere, ko je prisotno le pomanjkanje hormona. V teh primerih človek čuti voh. Glavna simptoma Kallmannovega sindroma sta zapoznela puberteta in oslabljen vonj.
Ciliopatije so še ena genetska motnja, ki lahko poslabša vonj. Pri ciliopatiji je tvorba cilij motena. Če v vohalnih nevronih ni ali so okvare resnične, ne moremo zaznati vonja.
Funkcija
Vohalni epitelij je del vohalnega senzoričnega sistema, katerega vloga je prenašanje občutkov vonja v možgane. To stori tako, da ujame vonje, ki prehajajo po trepalnicah, nato pa informacije o teh vonjih pošlje vohalni žarnici.
Vohalna žarnica se nahaja spredaj v možganih. Ko vohalna žarnica prejme informacije iz celic v nosni votlini, jih obdela in posreduje drugim delom možganov.
Pridruženi pogoji
Vohalni epitelij se lahko poškoduje in povzroči izgubo vonja. Poškodbo najpogosteje povzročajo strupeni hlapi, fizične travme, zamašitev nosnega prehoda, tumorji v možganih, alergije ali okužbe. Motnje voha so lahko začasne, v nekaterih primerih pa trajne.
Izguba vonja je spekter, ki sega od izkrivljanja (disomija) do zmanjšane (hiposmija) do popolne izgube vonja (anosmija). Izguba vonja ni redka pri tistih s travmatično poškodbo možganov. Ena študija je pokazala, da je 15–35% bolnikov s travmatično poškodbo možganov utrpelo izgubo vonja.
Ker sta vonj in okus tako tesno povezana, izguba vonja pogosto prispeva k izgubi okusa. Obstaja nekaj tveganj, da ne boste zavohali, na primer, če ne boste zavohali nečesa, kar gori. Pomanjkanje vonja lahko prispeva k motnjam razpoloženja, kot sta tesnoba in depresija.
Presbiosmija je starostna izguba vonja. Po raziskavi ima do 39% starejših od 80 let vohalno disfunkcijo. Presbiosmija se pojavlja postopoma in je ni mogoče preprečiti. Morda je povezano z izgubo živčnih končičev in sluzi, ki nastaja s staranjem ljudi. Uporaba zdravil in nevrološke motnje lahko prispevajo tudi k starostni izgubi vonja.
Rak nosne votline je redek. Ploščatocelični rak je najpogostejši vzrok raka nosu in obnosnih votlin, čemur sledi adenokarcinom.
Simptomi raka nosu lahko vključujejo izcedek iz nosu, zamašitev in občutek polnosti ali občutljivosti v nosu. Kasnejše faze lahko vključujejo krvavitev iz nosu, bolečine v obrazu in zobeh ter težave z očmi.
Zgodnji simptomi nekaterih nevrodegenerativnih motenj, kot sta Parkinsonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen, vključujejo zmanjšano sposobnost vonja. Nekatere psihiatrične bolezni, kot so shizofrenija, motnje razpoloženja in anksiozne motnje, so povezane tudi z disfunkcijo voha. Izguba vonja je eden ključnih simptomov zdravila COVID-19.
Testi
Testiranje Kallmannovega sindroma lahko vključuje krvne preiskave za preverjanje ravni hormonov. S slikanjem magnetne resonance (MRI) glave in nosu lahko preverimo anatomske nepravilnosti nosu, hipotalamusa in hipofize. Molekularno genetsko testiranje se lahko opravi tudi za prepoznavanje genskih mutacij.
Zdravljenje Kallmannovega sindroma in nIHH običajno vključuje nadomestno hormonsko terapijo. Uporabljajo se lahko tudi zdravila za krepitev kosti, saj jih odsotnost hormonov v puberteti lahko oslabi.
Nov napredek pri testiranju DNK lahko omogoči diagnozo ciliopatije. Z analizo zaporedja RNA se lahko RT-PCR RNA uporabi za diagnosticiranje ciliopatije. Kiliopatija se šteje za neozdravljivo; vendar najnovejši napredek v genski terapiji lahko pomeni, da bodo možnosti zdravljenja na voljo v prihodnosti.
Zdravnik vam bo morda naročil nekatere preiskave za diagnosticiranje izgube vonja, na primer računalniško tomografijo (CT), MRI ali rentgensko slikanje. Nosna endoskopija se lahko uporablja za pogled v notranjost nosu. Za ugotavljanje stopnje vpliva vašega vonja se lahko opravi test, znan kot test vonja Univerze v Pensilvaniji.
Zdravljenje anosmije, disomije in hipozmije bo odvisno od tega, kaj naj bi prispevalo k motnji voha. Zdravnik vam lahko predpiše dekongestive, antihistaminike ali pršila za nos pri alergijah. Če je vzrok okužba, so lahko antibiotiki v redu.
Znano je, da kajenje poslabša sposobnost vonja, zato lahko opustitev kajenja tudi pomaga. Če pride do blokade nosnega prehoda, se bo zdravnik morda pogovoril o kirurškem odstranjevanju polipa ali tumorja.
Rak na nosu diagnosticira zdravnik ušesa, nosu in grla ali otolaringolog. Zdravnik bo moral najprej dobro pogledati tumor. To lahko storijo z določenimi testi, kot so nazalna endoskopija, CT, MRI, rentgen ali pozitronska emisijska tomografija (PET).
Če želite dokončno ugotoviti, ali je tumor maligni (rakavi) ali benigni (nerakavi), bo zdravnik opravil biopsijo tumorja. Možnosti zdravljenja raka nosu vključujejo operacijo, kemoterapijo, radioterapijo, ciljno terapijo in paliativno oskrbo.
.jpg)
