Časovne kosti so seznanjene kosti, ki pomagajo sestaviti stranice in dno lobanje (lobanje). To jih postavi bočno - ob strani - časovnih rež možganske možganske skorje, kar zagotavlja pravilno podporo lobanje in zaščito tamkajšnjih pomembnih struktur. Kot taka lahko topa travma ali zlom teh kosti povzroči resne zaplete in poškodbe možganov, poškodbe notranjega ušesa in težave z obraznimi živci. Poleg tega se okužbe srednjega ušesa lahko razširijo na to kost.
Anatomija
Struktura in lokacija
V anatomiji je vsaka temporalna kost sestavljena iz petih delov: skvame, petroznega, mastoidnega in bobničnega dela ter stiloidnega procesa. Tu je hitra razčlenitev:
- Squama: Squama je sprednji, zgornji del temporalne kosti, tanek, prosojen in opisan kot "podoben luskam". Zunanja površina je gladka in ima konveksno obliko in skozi časovno črto (a ukrivljen greben, ki teče nazaj in navzgor), se pritrdi na mišico temporalis, ki pomaga pri žvečenju. Sprednji konec skvame je nazobčan in se poveže z zigomatično kostjo - eno od dveh seznanjenih kosti, ki tvorita lica in bočne stene orbit (odprtine, kjer sedijo zrkla). Spodnji konec te kosti se poveže z žvečilko, drugo glavno mišico za žvečenje. Poleg tega je ta del temporalne kosti povezan z ligamenti, ki uravnavajo mišice v zgornjem delu spodnje čeljusti ali čeljustne kosti.
- Mastoidni del: Oblika zadnjega dela temporalne kosti je zunanja površina mastoidnega dela hrapava in se pritrdi na mišice, ki uravnavajo gibanje obrvi (okcipitalisna mišica), pa tudi na tiste nad ušesom (zgornja ušesna mišica). Ta del je perforiran in vključuje mastoidni foramen, odprtino, ki omogoča veni dostop do prečnega sinusa (območje na vsaki strani glave, ki odvaja kri iz zadnjega dela glave), pa tudi arterijo, ki preskrbi s kisikom kri plast tkiva, zadolžena za zaščito možganov (dura mater). Če se premika navzdol, ta del postane stožčasta projekcija - mastoidni odtenek -, ki se poveže z mišicami, ki so bistvene za gibanje glave. Opazili so, da je zgornji del tega dela mestoma votel, vendar se te odprtine med premikanjem navzdol manjšajo.
- Petrozni del: Zaradi svoje oblike je znan tudi kot "piramidalni del", ki leži na dnu lobanje med okcipitalno (del, ki predstavlja dno) in sfenoidnimi kostmi (del tik pod templji) . Ko se premikate navzgor, ima ta del podlago, zlito s skvamo in mastoidnim delom, in vrh, ki leži med okcipitalno in sfenoidno kostjo. Slednji tvorijo karotidni kanal, ki omogoča pomembnim arterijam dostop do možganov. Njegova sprednja (sprednja) površina tvori zadnji del srednje jame (votline) na dnu lobanje. Tanjši del gre čez timpanično votlino, luknjo, ki obdaja kosti srednjega ušesa. Zadnji (zadnji) del dostopa do zadnje jame, ki je odprtina na dnu lobanje, ki zibelka mali možgan in možgansko steblo. V njegovem središču je odprtina - notranji akustični mesus -, ki omogoča prehod pomembnih živcev in arterij.
- Bobnični del: Ukrivljeni del kosti pod skvamo in pred mastoidnim odcepom tvorijo timpanijski del večji del zunanjega akustičnega mesusa, ki je pot od zunanjega do notranjega ušesa. Njegov srednji del vsebuje timpanični sulkus, utor, ki se pritrdi na timpanično membrano, bolj znan kot bobnič. Na zadnji površini timpanični del tvori zadnjo mejo spodnje čeljusti, žleb, ki se poveže s čeljustno kostjo. Zunanja površina je hrapava in se pritrdi na hrustančni del akustičnega mesusa, njegova notranjost pa se stopi s petroznim delom, tik pod ušesnim kanalom. Tanek in oster v srednjem delu se razcepi, da zajame del stiloidnega postopka (glej spodaj).
- Stiloidni postopek: To je ozka projekcija kosti, ki prihaja iz temporalne kosti. Spremenljiv po dolžini, je nagnjen navzdol in naprej, na notranji strani dostopa do bobničnega dela, ki ga obdaja, na zunanji strani pa do vezi, ki se z žvečilnimi gibi povežejo s stilohioidom in drugimi mišicami. Njegova zunanja stran je tik ob parotidni žlezi (viru sline), ki je tudi mesto, kjer prečka zunanja karotidna arterija (ki zagotavlja funkcije v obrazu in možganih). Ta struktura se pritrdi tudi na stilofaringeus, mišico na spodnji strani glave, ki se poveže z žrelom.
Predvsem se temporalna kost pritrdi na sklep čeljustne kosti - temporomandibularni sklep - in se zlije z drugimi kostmi lobanje, vključno z okcipitalno kostjo na spodnji zadnji strani, parietalno kostjo nad njo, sfenoidno kostjo na sprednji strani in zigomatične (lične) kosti.
Caspar Benson / Getty Images
Anatomske variacije
Razlike v anatomiji temporalne kosti niso redke in so običajno povezane z velikostjo in obliko številnih odprtin. Najpogosteje opažene razlike so:
- Visoko jahalna žarnična žarnica: to je, ko se vratna žarnica, venska struktura, ki se nahaja v bližini notranjega ušesa, dvigne višje v temporalno kost kot običajno. Ta asimptomatska sprememba je pomembna za kirurge, ki delujejo na notranjem ušesu, in naj bi se pojavili v približno 32% primerov. U
- Körnerjev septum: Pri nekaterih ljudeh ta septum - gosta kostna plošča v mastoidnem odcepu - ločuje mastoidni odtenek od skvame. Tudi ta sprememba je zelo pogosta in študije trdijo, da se pojavlja pri 28% ljudi.
- Spredaj nameščen sigmoidni sinus: Najdemo ga 34% časa, ko utor v mastoidnem delu temporalne kosti poteka globlje kot običajno in se zdi bolj naprej, kot je običajno.
- Nizka viseča trda v ušesih: Za ta primer, ki ga opazimo pri do 26% ljudi, je značilna membrana, ki obdaja možgane (trdno oblogo), ki visi nižje kot običajno in vpliva na okoliške kostne strukture slušnega kanala.
- Mastoidno prezračevanje: razlike v obliki mastoidnega dela temporalne kosti lahko vplivajo na to, kako dobro se lahko notranje uho prilagodi spremembam zračnega tlaka.
Funkcija
Časovna kost zagotavlja strukturno podporo lobanji, hkrati pa ščiti možganski možgan in okoliške membrane. Poleg tega ta kost obdaja srednji in notranji del ušesa. Njegov spodnji del se poveže z mandibulo ali čeljustno kostjo, da se usta lahko odprejo in zaprejo. Predvsem večina lobanjskih živcev - živcev, povezanih z občutki in zaznavanjem - prehaja čez to kost.
Glede na njihov položaj na straneh in hrbtu lobanje se te kosti povezujejo s številnimi pomembnimi mišičnimi skupinami. Tempralis in žvečilni mišice - mišice, ki sodelujejo pri žvečilnih gibih - so povezane s skvamo in stiloidnim procesom. Poleg tega so bolj obrnjeni deli povezani z mišicami sternokleidomastoida in slepusa, povezane z gibi vratu in glave. Nazadnje je s svojim mastoidnim procesom kost povezana s suprahioidno mišico, ki je bistvena za požiranje.
Pridruženi pogoji
V tem delu lobanje se lahko pojavijo številna zdravstvena vprašanja. Medtem ko je časovna kost razmeroma debela, lahko topa travma povzroči zlom te kosti. To lahko privede do številnih resnih zapletov, vključno s poškodbami sluha, vrtoglavico, paralizo obraza (zaradi poškodbe obraznega živca) in krvavitvami v ušesu ter podplutbami kosti. Predvsem lahko zlomi povzročijo tudi uhajanje cerebralne hrbtenične tekočine.
Pogostejši so zlomi pteriona, kjer se temporalna kost združi z drugimi glavnimi kostmi lobanje: parietalno, čelno in sfenoidno. Ta križišče je najšibkejša točka lobanje. Srednja možganska arterija, ki oskrbuje duro in lobanjo, poteka tik za njo. Če se poškoduje ali raztrga, se kri zbira in nevarno poveča intrakranialni tlak. To lahko med drugimi simptomi povzroči napade, slabost, bruhanje in oslabelost okončin.
Ker je mastoidni del temporalne kosti porozen, se okužbe srednjega ušesa razširijo vanj, kar vodi v stanje, imenovano mastoiditis. Če se okužba ne zdravi, se lahko širi naprej v srednjo lobanjsko jamo, glavno območje lobanje in celo v možgane, kar povzroči meningitis.
Rehabilitacija
Glede na resnost travme in zloma lobanje bo morda potrebna operacija, da se težava odpravi in prevzame krvavitev ter druge težave, ki se lahko pojavijo. Če pride do poškodbe obraznega živca, kot se pogosto zgodi, bo morda potrebna operacija dekompresije živca, da jo popravimo in olajšamo pritisk nanjo. To je skupaj z bolj konzervativnimi pristopi učinkovito pri odpravljanju paralize obraza; vendar je treba odločitev za nadaljnji premik skrbno pretehtati.
Uhajanje cerebrospinalne tekočine po zlomu temporalne kosti poveča tveganje za meningitis, vrsto možganske okužbe. Poleg tega lahko ta težava vpliva tudi na strukture v ušesu in vodi do uhajanja tekočine od tam in sinusov. Te primere je najbolje rešiti brez kirurškega posega z uporabo antibiotikov za zajemanje nalezljivih kultur, počitka in dviga glave med celjenjem ter z uporabo drugih načinov za vrnitev ravni cerebrospinalne tekočine v normalno stanje. Če pa se puščanje ne zapre, je za odpravo težave potrebna operacija.
V bolj skrajnih primerih, ko je srednja meningealna arterija raztrgana zaradi zloma temporalne kosti, bo morda potrebna takojšnja operacija za odvzem nastale krvavitve. Če je primer bolj zmeren, se lahko zdravniki odločijo za predpisovanje diuretikov.
.jpg)
