Hepatitis C (HCV) je del družine virusov hepatitisa, ki je povezana s poškodbo jeter, vključno s povečanim tveganjem za raka na jetrih. Družina virusov hepatitisa vključuje tudi hepatitisa A in B, ki ju je mogoče preprečiti s cepivi. S cepivom hepatitisa C še ni mogoče preprečiti. Vendar pa se približno od leta 2010 na splošno šteje, da je ozdravljiva. Kaj se je spremenilo? Razvoj varnejših in učinkovitejših načinov zdravljenja.
noipornpan / iStock / Getty ImagesRazvoj zdravljenja hepatitisa C.
Hepatitis C obstaja že dolgo. Še pred razvojem teh novih načinov zdravljenja med 15 in 25 odstotki posameznikov, okuženih s HCV, ni bilo kronično okuženih. Njihova telesa so virus lahko očistila sama. Vendar je bilo do relativno nedavnega malo učinkovitih možnosti zdravljenja hepatitisa C.
V preteklosti je bil glavni način zdravljenja dolg cikel pegiliranega interferona in ribavirina. Vendar imajo ta zdravljenja velike težave. Kažejo le zmerno sposobnost, da se znebijo virusa, in imajo pomembne neželene učinke. Na primer, ena študija je pokazala, da se je pri četrtini ljudi, ki so jemali interferon, zaradi režima zdravljenja pojavile velike depresivne epizode.
Poleg tega so bila ta zdravila kontraindicirana pri osebah z napredovalo boleznijo jeter ali ledvic. To je pomenilo, da mnogi ljudje s hepatitisom C sploh niso bili upravičeni do njih.
Interferon in ribavirin sta bila tudi najmanj učinkovita proti najpogostejšim vrstam hepatitisa C. Genotip 1 je bilo v preteklosti težko zdraviti s pegiliranim interferonom in ribavirinom. Režim zdravljenja je deloval nekoliko bolje pri genotipih 2 in 3, vendar so bili ti tipi tudi manj pogosti.
Kombinacija slabe učinkovitosti in visoke nestrpnosti sta bili gonilni sili za razvoj metod zdravljenja hepatitisa C brez interferonov. Ta zdravila so znana kot protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA). DAA-ji povzročajo, da je hepatitis C ozdravljiv.
Kaj pomeni zdravljenje hepatitisa C
Znanstveniki imajo zelo natančno opredelitev, kaj pomeni ozdravitev od hepatitisa C. Da bi se bolniki šteli za ozdravljene, morajo imeti na HCV testu HCV RNA, ki ga ni mogoče zaznati 12 ali 24 tednov po zaključku zdravljenja. Pomanjkanje zaznavnega HCV je tisto, kar imenujemo trajni virološki odziv (SVR).
Sprva znanstveniki niso želeli, da bi SVR dejansko zdravili. Vendar pa so raziskave pokazale, da je virus, ki ga ni mogoče zaznati v krvi in jetrih, ozdravljen. V teoriji to pomeni, da je mogoče odpraviti ves hepatitis C.
Več kot 95 odstotkov bolnikov s hepatitisom C je teoretično ozdravljivih z 8 do 12-tedenskim režimom zdravljenja z DAA.
Ovire za zdravljenje hepatitisa C
Čeprav obstaja potencialno zdravilo za hepatitis C, to še ne pomeni, da je zdravilo dostopno večini ljudi, ki prenašajo virus. Številni dejavniki so imeli v preteklosti omejen dostop tudi do na novo izboljšanih zdravljenj s HCV. Eno največjih je, da presejanje na hepatitis C ni univerzalno. Mnogi ljudje ne vedo, da so okuženi. Zato jih ni mogoče zdraviti.
Drugi dejavnik je, da je res pomembno, da se ljudje držijo svojega režima zdravljenja in načrta nadaljnjega spremljanja. Če je virus nekoga odporen na zdravljenje, so na voljo druge možnosti. Vendar zdravniki ne želijo, da bi se razvili bolj odporni virusi, zato morda neradi predpisujejo ta zdravila bolnikom, ki jih verjetno ne bodo zanesljivo jemali. Obstajajo tudi pomisleki, da bi lahko bili bolniki z visokim tveganjem za hepatitis C, na primer tisti, ki si injicirajo droge, ogroženi zaradi ponovne okužbe.
Stroški so glavna skrb za zdravljenje hepatitisa C. Zahtevani osem- do 12-tedenski potek zdravljenja lahko stane več deset tisoč dolarjev. To lahko znatno obremeni zavarovalnice. To še posebej velja za javne zavarovalnice, ki pokrivajo veliko število bolnikov z največjim tveganjem za hepatitis C - posameznike, ki si injicirajo droge. Zaradi pomislekov glede stroškov, zlasti pri posameznikih, ki jim grozi ponovna okužba, lahko zavarovalnice omejijo dostop do neposredno delujočih protivirusnih zdravil. Dostop do zdravljenja lahko omejijo na posameznike z napredovalimi boleznimi jeter in / ali tiste, ki v določenem obdobju niso uživali drog.
Kljub temu raziskave stroškovne učinkovitosti kažejo, da je zdravljenje s hepatitisom C dolgoročno dobro. To velja tudi, če jih dajemo ljudem z zgodnjim, "tihim" HCV ali tistim, ki tvegajo ponovno okužbo. Poleg tega CDC zdaj vsem odraslim, rojenim med letoma 1945 in 1965, priporoča enkratno testiranje na virus.
Beseda iz Verywella
Po podatkih CDC je približno 2,4 milijona ljudi v Združenih državah okuženih s hepatitisom C. Če vam je bil hepatitis C diagnosticiran pred sredino leta 2010, je morda ideja, da je virus ozdravljiv, za vas nova. Lahko je novo tudi za vašega zdravnika.
Če živite z okužbo s HCV in vam zdravljenja niso ponudili, se posvetujte s svojim zdravnikom. Odvisno od vašega zdravstvenega stanja, kraja bivanja in zavarovalnega kritja je morda na voljo možno zdravilo. Katera zdravila so za vas najprimernejša in dolžina zdravljenja je odvisna od posebne podvrste virusa, s katerim ste okuženi. Vendar pa obstajajo možnosti za zdravila za večino ljudi. Morda bi se bilo vredno vprašati, ali obstaja dobra možnost za vas.
