Portalna hipertenzija je stanje, ki ga povzročajo bolezni jeter. To je vrsta visokega krvnega tlaka (hipertenzija), ki pa namesto da bi prizadel celo telo, večinoma prizadene portalske žile, ki vodijo iz črevesja v jetra. Je pomemben zaplet alkoholnega hepatitisa in ciroze jeter in lahko povzroči otekanje in krvavitev.
Stocktrek Images / Getty Images
Pretok krvi skozi jetra: kako deluje
Jetra prejemajo kri iz dveh virov. Sveža kri, ki prihaja iz srca, oskrbuje potrebe jeter. Ker tudi jetra filtrirajo toksine in predelajo hranila, kri iz črevesja in drugih organov prebavnega sistema prihaja skozi portalno veno. Kri v portalni veni teče neposredno v jetra in je sposobna interakcije s hepatociti (jetrnimi celicami). Krv se nadaljuje skozi jetra in se skozi srce in pljuča vrača skozi različne žile, jetrne žile.
Če je pot do jeter iz črevesja blokirana ali upočasnjena zaradi neke ovire, potem se tlak v portalskem venskem sistemu poveča. To so mi razložili tako, da sem si portalni venski sistem predstavljal kot vrtno cev, oviro pa kot pregib v cevi. Iz izkušenj veste, da se tlak v vodi poveča. V naših telesih se lahko zgodi isto, le da nam v nasprotju z vodno cevjo lahko vene puščajo, ko narašča pritisk. To "puščanje" prispeva k ascitni tekočini in je vzrok za ascites ali kopičenje tekočine.
Kaj povzroča ovire
Ciroza jeter lahko povzroči obsežno fibrozo. Fibroza je najpogostejši vzrok portalske hipertenzije, čeprav obstaja še več drugih vzrokov (kot so šistosomijaza, sarkoidoza, tromboza portalne vene, toksičnost vinilklorida ali zdravil, rak, ki zapira intrahepatično portalno veno, sarkoidoza in miliarna tuberkuloza). Intenzivno brazgotinjenje fibroze ovira prehod tekočin skozi jetra. Po zgornji analogiji je fibroza "prelom v cevi". Fibroza obdaja žile v jetrih, kar otežuje pretok krvi. Ko se kri in tekočine poskušajo filtrirati skozi ovirana jetra, se v portalskem sistemu povečuje tlak, kar vodi do nadaljnjih težav.
Težave, ki jih povzroča portalska hipertenzija
Najpomembnejše težave, povezane s portalsko hipertenzijo, so ascites (kopičenje odvečne tekočine v tkivih, ki obdajajo organe in trebušno steno) in krčne žile (nabrekle vene vzdolž požiralnika, želodca ali črevesja, ki jih povzroča varnostni pretok krvi).
Varice neposredno povzroča portalska hipertenzija. Ko je pretok krvi v jetrih oviran, se lahko kri nadomešča v križišča portalnega venskega sistema (sistem ven, ki prenašajo kri med prebavnim sistemom in jetri) in sistemskega venskega sistema (sistem ven, ki se vrača) kri v srce). Presečišča teh dveh sistemov so majhne, krhke krvne žile, imenovane kapilare. Te žile ne morejo prenesti zvišanega krvnega tlaka in se napihnejo ali razširijo. Takšne žile lahko opazimo vzdolž površine požiralnika ali želodca med postopkom, znanim kot endoskopija. So krhki in jim grozi krvavitev.
Nevarnosti
Da, ker portalska hipertenzija lahko povzroči krvavitev. V mnogih primerih se te epizode krvavitev štejejo za nujne medicinske primere. Stopnja smrtnosti prvega krvavitve je približno 40%; 70% ljudi bo v enem letu ponovno krvavilo s približno 30-odstotno smrtnostjo z naslednjimi krvavitvami. Varice požiralnika so zelo pogoste pri ljudeh z napredovalno cirozo in ocenjuje se, da bo pri vsakem tretjem bolniku z varikozami prišlo do krvavitve.
Diagnoza
Vsako osebo z napredovalno cirozo bomo pozorno spremljali zaradi razvoja portalske hipertenzije, ki jo običajno diagnosticiramo s prisotnostjo enega ali več od naslednjega:
- Trombocitopenija
- Splenomegalija (povečana vranica)
- Encefalopatija
- Z enim od zapletov portalske hipertenzije (ascites in varic ezofagea)
-test.jpg)
