6 vzrokov za bolečine v hrbtu pri otrocih in kdaj vas je treba skrbeti

Bolečine v hrbtu so dobro poznan vir nelagodja pri odraslih, pogosteje pa jih diagnosticirajo tudi pri otrocih in mladostnikih. Večina staršev ne pričakuje, da se sicer zdravi otroci pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu - težave, ki je na splošno povezana s srednjimi leti ali pozneje. Ugotovljeno pa je, da se bolečine v hrbtu pojavljajo med 14% in 24% otrok in mladostnikov.

Nekateri razlogi, da so bolečine v hrbtu pogosti pri otrocih, so večja telesna teža otrok in višja stopnja debelosti, večja intenzivnost in celoletne športne aktivnosti ter vedno večja teža nahrbtnikov, ki jih učenci nosijo v šoli.

Nekatere skrbi zaradi bolečin v hrbtu vključujejo vedenje, kdaj je težava resnejša od preprostega seva, in vedenje, kdaj bi lahko bili v pomoč specializirani slikovni testi. Kljub temu obstajajo opozorilni znaki, ki jih je treba iskati, da bi lažje razumeli, kdaj je težava z bolečinami v hrbtu resnejša pri mlajši osebi.

Opozorilni znaki

Vsakega starša, čigar otrok se pritožuje zaradi bolečin v hrbtu, skrbi, da bi se lahko pojavila resnejša težava. Čeprav zagotovo obstajajo resni vzroki za bolečine v hrbtu, ima velika večina otrok z bolečinami v hrbtu simptome, ki so posledica poškodbe mišic ali vezi, brez kakršnih koli strukturnih nepravilnosti.

Nekateri opozorilni znaki za bolečine v hrbtu, da bi bili pozorni na resnejše težave, vključujejo:

• Nočne bolečine (zlasti bolečine, ki otroka prebudijo iz spanca)
• Stalni simptomi bolečine
• Simptomi splošne bolezni (vročina, mrzlica, slabo počutje, izguba teže)
• Simptomi trajajo več tednov
• Simptomi pri zelo majhnih otrocih
• Bolečine v nogah, otrplost ali šibkost

Ti opozorilni znaki ne pomenijo nujno, da obstaja resnejša težava, vendar so dober presejalni test, da se ugotovi, ali je treba opraviti več ocen. Na primer, bolečine v hrbtu v mišicah lahko trajajo mesece, če pa simptomi trajajo že več tednov, je najbolje zagotoviti, da je diagnoza jasna.

Mišične bolečine v hrbtu

Kot rečeno, so mišične bolečine v hrbtu daleč najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu pri otrocih in mladostnikih. Poškodbe vključujejo mišične napetosti in napetosti vezi, poškodbe zaradi prekomerne uporabe, težave z držo in slabo kondicijo mišic hrbta.

Najpogosteje slikanje, vključno z rentgenskimi žarki in magnetno resonanco, ne pomaga pri postavitvi te diagnoze in ti testi na splošno niso potrebni, razen če obstajajo zgoraj omenjeni opozorilni znaki.

Kot pri vsakem preskusu tudi pri pretiranem testiranju obstajajo slabosti (izpostavljenost sevanju in testi lahko privedejo do drugih nepotrebnih testiranj ali postopkov), zato se morate s svojim zdravnikom pogovoriti o vrednosti pridobitve kakršne koli posebne slikovne študije.

Najpogosteje se bolečine v mišicah v hrbtu odzivajo na počitek in spremembe dejavnosti. Številna zdravljenja lahko zagotavljajo prehodno olajšanje in čeprav so dolgoročni učinki zdravljenja sporni, so na splošno varni. Ta zdravljenja lahko vključujejo fizikalno terapijo, kiropraktično zdravljenje, raztezne programe, jogo ali masažo.

Stresni zlomi

V hrbtenici se lahko pojavijo stresni zlomi. Najpogosteje se ti stresni zlomi pojavijo pri mladostnikih in ti mladostniki morda nikoli ne vedo, da je prišlo do poškodbe. Sčasoma se lahko pojavijo znaki zloma stresa.

Najpogostejša vrsta zloma hrbtenice se imenuje spondiloliza, poškodba kosti na hrbtni strani hrbtenice. Ta poškodba se najpogosteje pojavi pri mladostnikih, ki se ukvarjajo s športom, ki vključuje ponavljajočo se hiperekstenzijo (upogibanje nazaj) hrbtenice, kot so telovadci in potapljači.

Če se stresni zlom pojavi na obeh straneh hrbtenice, lahko to povzroči nestabilnost hrbtenice ali stanje, imenovano spondilolisteza. To stanje, imenovano tudi zdrs hrbtenice, lahko vodi do premika hrbtenice.

Stresni zlomi pogosto povzročajo živce otrok in staršev, ker se te poškodbe običajno ne zacelijo in lahko povzročijo simptome v mladosti in mladosti. Vendar se večina otrok in mladostnikov, ki jim je diagnosticirana spondiloliza, zdravi nekirurško in dejansko bolje z manj invazivnimi zdravljenji.

Operacija je običajno rezervirana za tiste, ki imajo vztrajne bolečine tudi po večmesečnem nehirurškem zdravljenju ali tiste bolnike s hudimi zdrsi, ki vodijo do izgube poravnave hrbtenice.

Dolgoročne študije kažejo, da je možnost zobne bolečine v odrasli dobi nespremenjena zaradi prisotnosti zloma otroškega stresa. Čeprav je to lahko vir težav, se možnost spondilolize v otroštvu malo spremeni v odrasli dobi.

Težave z diski

Diska hernije so pri otrocih veliko manj pogosta kot pri odraslih, vendar se lahko pojavijo in lahko povzročijo resne simptome. Ko pride do diskusne hernije hrbtenice, se poruši mehka blazina med dvema vretencema. Ta material diska je prisiljen iz svojega običajnega prostora in lahko potiska živce in hrbtenjačo.

Simptomi hernije diska lahko vključujejo bolečine v nogah, otrplost in mravljinčenje v nogah, šibkost spodnjih okončin in težave pri upogibanju ali ravnanju hrbtenice. Preiskave z magnetno resonanco so lahko v pomoč pri diagnosticiranju hernije diska, saj so rentgenski žarki običajno normalni.

Pri otrocih je običajen disk material prožen in elastičen - ima veliko boljšo sposobnost, da prenese nenavadne sile na hrbtenico. Ko se staramo, disk izgubi elastičnost in prožnost ter lahko postane nagnjen k razpokam.

Vendar lahko tudi pri mlajši populaciji diski zaradi prekomernih sil (travmatične poškodbe) ali nenormalne strukture diska počijo in povzročijo te simptome hernije.

Najpogosteje je hernijo diska mogoče obvladati brez kirurškega posega, toda otrokom in mladostnikom s hudo bolečino ali znaki pomembne živčne poškodbe lahko koristi kirurški postopek za lajšanje pritiska na živec.

Okužba

Okužbe hrbtenične kosti ali diskov so lahko zahtevna diagnoza. Okužbe hrbtenice, ki se pogosto pojavljajo pri mladih malčkih ali mladostnikih, lahko povzročijo nejasne simptome slabega počutja, vročino nizke stopnje in splošne bolečine v hrbtu.

Diagnozo okužbe hrbtenice pogosto postavljamo zaradi nenormalnih laboratorijskih študij, ki kažejo znake okužbe (povišano število belih krvnih celic) ali vnetja (povišana ESR ali CRP). Ob sumu se običajno izvedejo slikovni testi, da se potrdi mesto okužbe.

Zdravljenje okužbe je običajno mogoče doseči z antibiotiki (najpogosteje intravensko, vsaj dokler se okužba ne izboljša), čeprav je včasih mogoče razmisliti o operaciji.

Na splošno se kirurški poseg šteje le, če je okužba povzročila poškodbo hrbtenične strukture ali če okužbe ni mogoče ustrezno obvladati z uporabo antibiotikov.

Nenormalnosti pri poravnavi

Težave s poravnavo hrbtenice lahko povzročijo opazno deformacijo in so lahko povezane s pojavom bolečin v hrbtu. Vendar je treba opozoriti, da bolj subtilne deformacije, ki so sicer opazne, redko povzročajo bolečino.

Dve najpogostejši deformaciji hrbtenice pri otrocih sta skolioza in Scheuermannova kifoza. Skolioza je deformacija, ki pri hrbtenici pri hrbtenici povzroči krivuljo v obliki črke S. Scheuermannova kifoza povzroči strm ovinek hrbtenice, če jo gledamo s strani.

Ta dva stanja sta zelo različna, vendar sta načeli zdravljenja podobni. Pri manj hudih deformacijah je opazovanje najprimernejše zdravljenje. Ko bo deformacija napredovala na pomembnejšo raven (določeno z merjenjem kotov, vidnih na rentgenskih slikah), bo mogoče razmisliti o oporniku.

Le pri najhujših deformacijah se kirurgija obravnava kot možnost zdravljenja teh stanj. Tudi če razmišljamo o operaciji, lahko deformacija hrbtenice vztraja, saj lahko popolna korekcija deformacije povzroči več težav kot le delna korekcija.

Tumor

V hrbtenici se lahko pojavi več različnih benignih in malignih tumorjev kosti. Včasih povzročajo večje bolečine, včasih jih je mogoče najti, ne da bi povzročili simptome.

Čeprav so tumorji hrbtenice zelo nenavaden vzrok za bolečine v hrbtu pri otrocih in mladostnikih, jih je treba obravnavati kot možno, čeprav nenavadno diagnozo.

Nekateri prej omenjeni opozorilni znaki so lahko povezani s tumorji, zlasti s pritožbo zaradi nočne bolečine ali s pritožbo zaradi splošne bolezni ali izgube teže. Bolečine v hrbtu v povezavi s temi simptomi lahko vzbujajo skrb za morebitne tumorje, slikovni testi pa lahko pomagajo ugotoviti, ali je to možna diagnoza.

Zdravljenje tumorjev hrbtenice je različno, odvisno od specifične vrste tumorja. Tudi benigni (nekancerogeni) tumorji lahko zahtevajo operacijo, saj lahko včasih nezdravljeni tumorji povzročijo deformacije hrbtenice. Rakasti tumorji na hrbtenici pogosto zahtevajo kombinacijo zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, obsevanje in kirurški poseg.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v hrbtu pri otrocih in mladostnikih niso nenavadne in sčasoma postajajo bolj pogoste. Del tega je posledica sprememb v dejavnostih otrok, del pa zaradi sprememb v kondiciji otrok.

Če ima vaš otrok bolečine v hrbtu, še posebej, če so povezane z omenjenimi opozorilnimi znaki, ga je vredno obiskati zdravnika.

Uvedba ustreznega zdravljenja in zagotavljanje izboljšanja simptomov lahko pomagata zagotoviti, da ta težava ne bo obstajala. Če so simptomi zaskrbljujoči ali nenavadni, bo morda potrebna nadaljnja ocena, da se zagotovi, da nenavadni vzrok bolečine ni prisoten.

Dobra novica, tako za otroke kot za starše, je, da velika večina otrok s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu najde olajšanje, ki ponavadi traja. Medtem ko bolečine v hrbtu lahko motijo ​​šport in druge dejavnosti, se z ustreznim programom zdravljenja ti otroci skoraj vedno vrnejo k polnim aktivnostim brez stalnih težav z nelagodjem v hrbtu.