Sinovialne ciste na hrbtenici se pojavijo, ko se tekočina, ki običajno maže notranjo oblogo sklepov (sinovija), nabere in tvori vrečko. To je običajno posledica degenerativnih sprememb ali travme. Sinovialne ciste na hrbtenici so pri večini posameznikov razmeroma redke in običajno asimptomatske.
Spinovialne sinovialne ciste se običajno pojavijo v fasetnih sklepih (križišče "železniške proge", ki ohranja vretenca med seboj). Čeprav se lahko pojavijo kjer koli v hrbtenici, jih najpogosteje najdemo v ledvenem delu (križ) v približno 90% primerov.
nico_blue / Getty ImagesSimptomi
Pri večini posameznikov sinovialne ciste ne povzročajo simptomov. Drugi lahko občutijo bolečine v hrbtu, šibkost ali otrplost, če sinovialna cista povzroča stiskanje živcev.
Sinovialne ciste se lahko pojavijo na eni strani hrbtenice ali na obeh in se lahko pojavijo na enem segmentu hrbtenice ali na več ravneh. Resnost simptomov osebe je odvisna tako od velikosti kot od lokacije ciste.
Če pride sinovialna cista hrbtenice do hrbteničnega živčnega korena ali pritisne nanj, se lahko pojavijo simptomi radikulopatije (stisnjenega živca), ki se lahko kaže kot išias ali šibkost, otrplost ali težave pri nadzoru določenih mišic. Drugi simptomi hrbteničnih sinovialnih cist vključujejo nevrogeno klavdikacijo (trk in vnetje hrbteničnih živcev), ki povzroča krče, bolečine in / ali mravljinčenje v križu, nogah, bokih in zadnjici.
Redkeje lahko simptomi, povezani s konjsko repico, nastanejo zaradi udarcev živcev, ki vključujejo težave s črevesjem in / ali mehurjem, progresivno oslabelost nog in sedlasto anestezijo, za katero je značilna izguba občutka v notranjosti stegen, zadnjice in presredka.
Sinovialne ciste na sredini hrbta in vratu so redke. Ko se pojavijo, lahko torakalne sinovialne ciste in cervikalne sinovialne ciste povzročijo vrsto simptomov, ki spadajo v širši pojem mielopatija - težave z hrbtenjačo, ki povzročijo otrplost in šibkost.
Vzroki
Večina sinovialnih cist hrbtenice se pojavi v ledvenem delu vretenc L4 ali L5.Za referenčno točko se L4 in L5 nahajata na ravni tik pod popkom. Šteje se, da ima to območje precejšnjo nestabilnost hrbtenice, kar je lahko povezano z nastankom cist.
Spinovialne ciste na hrbtenici na splošno povzroča nekaj od naslednjega:
- Degenerativne spremembe, kot je osteoartritis, ki se lahko sčasoma razvijejo v sklepu
- Poškodba (manjša ali pomembnejša), na primer zdrs in padec, prometna nesreča ali športna poškodba
Z obrabo hrustanec fasetnega sklepa (vzmetni material v sklepu, ki zagotavlja zaščito in absorpcijo udarcev) erodira. Pri tem lahko sluznica sklepa (sinovija) tvori cisto.
Tako velike kot majhne travme imajo degenerativne in vnetne učinke tudi na sklepe, kar lahko povzroči nastanek sinovialne ciste.
Približno tretjina bolnikov s sinovialno cisto na hrbtenici ima tudi stanje, znano kot spondilolisteza, to je, ko spodnji del vretenca zdrsne naprej na kost pod njim. Menijo, da spondilolisteza povzroča nastanek sinovialnih cist zaradi zmanjšane stabilnosti fasetnega sklepa.
Diagnoza
Ciste se običajno diagnosticirajo s slikanjem z magnetno resonanco (MRI), zdravniki pa lahko sinovialno cisto na hrbtenici diagnosticirajo tudi z ultrazvokom, rentgenom ali računalniško tomografijo (CT).
Zdravljenje
Nekatere ciste ostajajo majhne in imajo malo simptomov. Razen rednega spremljanja in sprememb življenjskega sloga te ciste morda ne potrebujejo zdravljenja. V drugih primerih bo morda potrebna zdravniška intervencija. U
Spremembe življenjskega sloga
Zdravniki lahko predlagajo, da se izognete nekaterim dejavnostim, ki poslabšajo simptome, in jih nadomestite z raztezanjem ter vrstami blage do zmerne telesne aktivnosti, ki ne poslabšajo vašega stanja. Priporočljiva je lahko tudi fizikalna terapija ali delovna terapija.
Občasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), lahko pomaga tudi pri lajšanju občasnih bolečin.
Ambulantni postopki
Pri cistah, ki povzročajo znatno bolečino, otrplost, šibkost in druge težave, je lahko postopek aspiracije za odvajanje tekočine iz ciste za nekatere ljudi zadosten postopek.
V eni študiji so raziskovalci ugotovili, da je stopnja uspešnosti teh postopkov od 0% do 50%. Ljudje, ki so podvrženi aspiraciji, pogosto potrebujejo ponovne postopke, saj se lahko kopičenje tekočine vrne.
Epiduralne injekcije kortikosteroidov so lahko še ena primerna možnost za lajšanje pomembnih bolečin. Vendar je priporočljivo, da bolniki dobijo največ tri injekcije kortikosteroidov na leto.
Kirurške možnosti
V bolj skrajnih ali vztrajnih primerih lahko zdravniki priporočijo operacijo dekompresije za odstranitev ciste in okoliške kosti, kar naj bi razbremenilo pritisk na živčno korenino.
Obstaja več kirurških možnosti, ki segajo od minimalno invazivnih endoskopskih posegov do težjih odprtih operacij. Najboljša kirurška možnost za vsakega bolnika se razlikuje glede na resnost njihovega položaja in prisotnost povezanih motenj.
Laminektomija, kirurško odstranjevanje kostne strukture, ki pokriva hrbtenični kanal (lamina), je ena od možnosti. Hemilaminektomija, modificirani postopek laminektomije, pri katerem se odstrani manjši del lamine, je še ena pogosta možnost.
Vsakemu od teh postopkov lahko spremlja facetektomija za odstranitev dela prizadetega fasetnega sklepa, kjer je sinovialna cista. Fuzija fasetnih sklepov in vretenc (za zmanjšanje gibljivosti na tem območju) se lahko izvede ali ne.
Večina ljudi takoj lajša bolečino po laminektomiji ali hemilaminektomiji. Fusion citi lahko trajajo od šest do devet mesecev, da se pozdravijo.
Če pa je bila operacija izvedenabrezfuzija sklepov, kjer je cista nastala, se bolečina lahko vrne in v dveh letih lahko nastane druga cista.
Te operacije niso brez tveganja. Zapleti lahko vključujejo okužbo, krvavitev in poškodbo hrbtenjače ali živčnega korena.
Beseda iz Verywella
Če sinovialne ciste na hrbtenici povzročajo simptome, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, ker lahko napovedujejo resnejša stanja, kot so degenerativna bolezen diska, hrbtenična stenoza ali sindrom cauda equina.
