Melanom je najbolj agresivna oblika kožnega raka. Stalažiranje melanoma je postopek, ki se uporablja za določanje velikosti tumorja melanoma ter kje in kako daleč se je razširil. Melanom je razdeljen na stopnje od 0, ki je najnižja stopnja, do IV, ki je najvišja stopnja. Uprizoritev je pomembna, ker vaši zdravstveni ekipi pomaga načrtovati ustrezno zdravljenje. Po diagnozi melanoma je treba redno načrtovati nadaljnje preglede kože.
TNM uprizoritev melanoma
Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Glej fotografijo DermNet / CC BY-NC-NDZdravstveni delavci so pripravili različne metode za uprizarjanje raka. V tem članku je uporabljen sistem TNM iz leta 2009, ki ga priporoča Ameriška skupna komisija za rak in je najpogosteje uporabljen sistem za uprizarjanje na svetu.
V sistemu TNM se črke T, N in M nanašajo na:
- T = tumor: T-ju sledi številka, ki ustreza debelini tumorja.
- N = vozlišče: N sledi številka, ki ustreza obsegu prizadetosti bezgavk.
- M = metastaze (oddaljeno širjenje): M sledi številka, ki ustreza obsegu metastaz.
Zdravnik vas bo morda obvestil tudi o ravni Clarka ali globini Breslowa vašega melanoma. Ti tehnični izrazi so merila, kako globoko se tumor širi v kožo.
Poleg tega lahko črki "T" sledi znak "a", ki pomeni, da ni razjede, ali "b", ki pomeni razjedo. Razjede, ki kažejo na hujšo bolezen in jih prepoznamo pod mikroskopom, nastanejo, ko melanom napadne prekrivajočo kožo.
Na splošno je debelejša lezija in dlje kot se je rak razširil, višja je dodeljena stopnja. Višja kot je stopnja, slabši so dolgoročni obeti.
Spodaj preberite več o vseh različnih stopnjah melanoma in o tem, kaj nakazujejo.
Faza 0
Ko je melanom ujet v zelo zgodnji fazi in ni prodrl pod površino kože, je znan kot melanom in situ. Je zelo ozdravljiv in se imenuje stopnja 0 ali pa mu stopnja ni dana. Melanomi stopnje 0 se odstranijo s širokim izrezovanjem in običajno ne zahtevajo nadaljnje obdelave. U
Faza I
Stopnje ozdravitve so pri kirurškem odstranjevanju odlične, saj se ti melanomi najmanj verjetno širijo.
- Faza IA (T1aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je manj kot 1 mm in ni ulceriran. Petletno preživetje je 95 odstotkov.
- Faza IB (T1bN0M0 ali T2aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Melanom je globok manj kot 1 mm z razjedami ali globino med 1,01 in 2 mm brez razjed. Petletno preživetje je od 89 do 91 odstotkov.
Omeniti velja, da je tumor lahko manjši od 1 mm in ni ulceriran, vendar se kljub temu ne šteje za stopnjo IA - če ima višjo stopnjo Clarkove invazije. Podobno je lahko tumor T1b in manj kot 1 mm brez razjed, če ima napreden Clarkov nivo.
Faza II
Melanomi se lahko pozdravijo, vendar stopnja uspeha zaostaja za stopnjo I, ker se je majhno število rakavih celic morda razširilo na oddaljena mesta. Poleg kirurgije se lahko priporočajo tudi druge oblike terapije.
- Faza IIA (T2bN0M0 ali T3aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je med 1,01 in 2 mm in je ulceriran ali pa od 2,01 do 4 mm brez razjed. Petletno preživetje je od 77 do 79 odstotkov.
- Faza IIB (T3bN0M0 ali T4aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je med 2,01 in 4 mm in je razjed ali več kot 4 mm brez razjed. Petletno preživetje je od 63 do 67 odstotkov.
- Faza IIC (T4bN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Večja je od 4 mm in je ulcerirana. Petletno preživetje je 45 odstotkov.
III. Stopnja
Ker se je tumor začel metastazirati, je stopnja preživetja v teh fazah nižja od prejšnjih.
- Faza IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor ni ulceriran. Razširila se je na do tri vozlišča, vendar niso povečana. Širjenje vozlov je razvidno le pri mikroskopskem pregledu, ne pa tudi pri kliničnem pregledu. Petletno preživetje je od 63 do 69 odstotkov.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Tumor je ulceriran. Razširila se je na do tri vozlišča, vendar niso povečana. Širjenje vozlov je razvidno le pri mikroskopskem pregledu, ne pa tudi pri kliničnem pregledu.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor ni ulceriran. Razširila se je na do tri vozlišča, vozlišča pa so povečana zaradi melanoma.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor je lahko ulceriran ali ne. Tumor se je razširil na kožo v bližini melanoma (satelitske metastaze) ali na bližnje bezgavke (v tranzitnih metastazah), vendar same bezgavke ne vsebujejo melanoma.
- Faza IIIB: To je zapletena stopnja z veliko možnimi scenariji: Skupno petletno preživetje v tej fazi je od 30 do 59 odstotkov.
- T1b-T4b, N1b ali N2b: Tumor je ulceriran. Melanom se je razširil na do tri bezgavke, ki so zaradi raka povečane.
- Kateri koli T, N3: Tumor je lahko poljubne debeline in je lahko ulceriran ali ne. Melanom se je razširil na štiri ali več bližnjih vozlišč ali pa so v njih strnjena (matirana) vozla z melanomom ali pa obstajajo satelitske ali tranzitne metastaze in rak se je razširil na bližnje bezgavke.
- Faza IIIC: Petletno preživetje je od 24 do 29 odstotkov.
Faza IV
Ta stopnja melanoma je povezana z metastazami preko regionalnih bezgavk do oddaljenih mest v telesu, kot so pljuča, jetra ali možgani, ali oddaljenih predelov kože. Niti status limfnih vozlov niti debelina se ne upoštevata. Petletno preživetje se giblje od 7 do 19 odstotkov.
Povzetek faz
Beseda o stopnjah preživetja po stopnjah
Morda se boste prestrašili zgoraj naštetih stopenj preživetja, vendar upoštevajte naslednje. Statistika je številka, ne ljudje. Napovedujejo, kakšen je lahko povprečni izid, vendar malo govorijo o tem, kako se boste kot posameznik odzvali na zdravljenje. Poleg tega se zdravljenje izboljšuje. Odobrena so novejša zdravljenja, več pa jih trenutno preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Statistični podatki so pogosto stari več let in morda ne odražajo, kako se bo nekdo odzval na zdravljenje danes.
Načrti zdravljenja
Kot smo že omenili, je zdravljenje melanoma zelo odvisno od določene faze. Naslednji članki razpravljajo o možnostih zdravljenja glede na stopnjo:
- Zgodnje zdravljenje melanoma (faza I in faza II)
- Možnosti zdravljenja melanoma (stopnja III in stopnja IV)
Vodnik za razprave o zdravniku raka kože
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
.jpg)
