Izpah kolena

Do izpaha kolenske kapice pride, ko pogačica popolnoma izstopi iz utora na koncu stegenske kosti (stegnenice) in se ustavi na zunanji strani kolenskega sklepa. Izpahi kolena se lahko pojavijo z večjo poškodbo ali brez nje ob prvi poškodbi, kolena pa se lahko po njej še veliko lažje izpahne.

Simptomi dislokacije kolena

Izpah kolenske kapice povzroči znatno bolečino in deformacijo kolenskega sklepa. Kolena se skoraj vedno premakne na zunanjo stran sklepa. Bolečina in oteklina so pogosti simptomi izpaha kolena. Sčasoma se lahko pojavijo tudi podplutbe okoli in pod kolenskim sklepom.

Tipični znaki izpaha kolenske čaše vključujejo:

• Boleč pop v kolenu
• Nezmožnost poravnave noge (držanje z upognjenim kolenom)
• Oteklina in deformacija sprednjega dela kolena

Izpaha kolenske kapice ne smemo zamenjevati z izpahom kolena. Do izpaha kolena pride, ko stegna (stegnenica) in golenica (golenica) izgubijo stik, kot da se koleno upogiba v napačno smer.

Izpah kolena se zgodi, ko se kolenska kapica izmakne iz utora na stegenski kosti. Včasih ljudje uporabljajo besede izpah kolena za opis izpaha kolenske čaše; to ni pravilno.

Nestabilnost kolenske kapice lahko povzroči popolno dislokacijo kolenske kapice zunaj njenega običajnega utora ali pa lahko povzroči občutke, da je kolenska kapica nestabilna v svojem utoru. Občutke nestabilnosti lahko imenujemo subluksacija in ne izpah .

Subluksacija pomeni, da se pokrov kolena premakne, vendar ne pride popolnoma z mesta. Subluksacije lahko povzročijo nelagodje, vendar na splošno ne zahtevajo takojšnjega posredovanja, kot v primeru izpaha kolenske kapice.

Ponavljajoče se izpahe kolena

Ko kolenska kapica prvič izstopi iz sklepa, se pretrgajo vezi, ki so držale kolensko kapico v položaju. Najpomembnejša raztrgana struktura se imenuje medialni patelofemoralni ligament ali MPFL. Ta vez pritrjuje pogačico na notranji (medialni) del kolena. Ko pride do izpaha kolenske kape, se lahko MPFL raztrga ali raztegne.

Ko se MPFL raztrga, se pogosto ne zaceli s pravilno napetostjo in kolenska kapica se nato lažje izpahne. Zato se lahko pri nekaterih bolnikih, ki imajo to poškodbo, ponavljajoče se izpahe kolenske kapice še naprej pojavljajo.

Zdravljenje

Večina izpahov kolena se bo sama postavila na svoje mesto, če pa ne, se zdravijo s takojšnjim zmanjšanjem (premestitvijo) kolenske kapice.

Večina bolnikov bo šla na urgenco, in čeprav je prestavitev kolena razmeroma enostavna, lahko bolečina in mišični krči preprečita, da bi to zlahka dosegli. Zato se lahko uporabi anestezija (lokalna ali splošna), ki pomaga pri ponovni namestitvi kolena.

Večino izpahov kolenske kapice lahko repozicioniramo s preprostim poravnavanjem kolena, ko nadzor bolečine in krča to omogoči.

Po repozicioniranju kolenske kapice se zdravljenje običajno začne z R.I.C.E. zdravljenje (počitek, led, stiskanje, zvišanje) za nadzor bolečine in pomoč pri otekanju. Običajno se za nadzor bolečine ponujajo bergle in kolenska opora.

Čeprav lahko preprečevanje teže na nogi pomaga pri bolečinah, ni treba, da se vsa teža oddalji od noge. Ko akutna oteklina popusti, lahko zdravljenje napreduje.

Naslednja faza zdravljenja je običajno sestavljena iz fizikalne terapije in utrjevanja kolena. Kot smo že omenili, lahko izpahi kolenske kapice postanejo ponavljajoča se težava. Z okrepitvijo mišic okoli sklepa in uporabo posebnih nosilcev za kolena upamo, da bomo koleno stabilizirali, da bi preprečili ponavljajoče se poškodbe.

Pri bolnikih, ki imajo ponavljajoče se (ponavljajoče se) izpahe, obstajajo kirurške možnosti. Običajno zdravljenje je rekonstrukcija vezi, ki vleče notranjost kolenske kapice, da ostane na mestu. V nekaterih okoliščinah se lahko priporoči prilagoditev okončine, ki vključuje rezanje in prestavitev kosti.

Operacija po prvi dislokaciji?

Zadnje zanimanje se je razvilo za preprečevanje teh ponavljajočih se izpahov. Vsakič, ko se kolenska kapica izpahne, se lahko hrustanec poškoduje in vezi postanejo bolj raztegnjene.

Zaskrbljenost glede povečanja verjetnosti razvoja artritisa zaradi ponavljajočih se travm je nekatere zdravnike naredila bolj agresivne pri poskusih preprečevanja ponavljajočih se izpahov. Nekateri kirurgi poskušajo obnoviti normalno anatomijo s popravilom MPFL po prvi izpahi.

Operacija po prvi dislokaciji je sporna, ker vsi pacienti, ki si izpahnejo kolensko kapico, ne bodo imeli še ene dislokacije. Poleg tega zgodnja operacija z znanstvenimi raziskavami ni pokazala, da bi bila v pomoč pri preprečevanju artritisa.

Če vaš kirurg priporoča operacijo in niste prepričani, da nadaljujete, nikoli ne boli, če poiščete drugo mnenje. Samo zapomnite si: ni vedno pravilnega in napačnega odgovora. Čeprav imajo nekateri kirurgi in bolniki trdno mnenje, ni vedno jasnega odgovora, kako najbolje ukrepati.

Nikoli ne boli iskati kakšnega drugega nasveta. Kljub temu je pomembno tudi vedeti, da preveč nasvetov lahko zmede razmišljanje. Če najdete kirurga, ki mu zaupate, in ste prepričani, da skrbi za vašo korist, potem je morda najboljša izbira z njimi!