Zdravljenje solz peronealne tetive in tendonitisa

Peronealne kite so kite, ki povezujejo mišice zunanje strani teleta s stopalom. Na te kite lahko vpliva vnetje (tendonitis) ali solze. Preberite več o teh kiteh in z njimi povezanih stanjih.

Anatomija in delovanje peronealne tetive

Dve glavni peronealni mišici (peroneus longus in peroneus brevis) se nahajata na zunanji strani noge, tik ob telečjih mišicah. Peronealne kite potekajo vzdolž zunanje strani gležnja in se pritrdijo na stopalo ter te mišice povežejo s kostmi.

Peronealne mišice so pomembne pri zamikanju stopala - gibanju zibanja stopala navzven od gležnja. Pri normalni hoji gibanje peronealnih mišic uravnotežijo mišice, ki obrnejo stopalo (stopalo zamahnite navznoter od gležnja).

Dve peronealni tetivi sta si zelo povezani - pravzaprav sedita ena na drugi tik za fibulo. Ta tesna zveza naj bi prispevala k nekaterim težavam, ki se pojavijo na peronealnih tetivah, saj se drgnejo za gležnjem.

Peronealni tendonitis

Najpogostejša težava, ki se pojavi pri peronealnih tetivah, je vnetje ali tendonitis. Kite so običajno vnete tik za kostjo fibule v gleženjskem sklepu. Ta del fibule je izboklina na zunanji strani gležnja (imenovana tudi bočna malleolus), peronealne kite pa se nahajajo tik za tem kostnim izboklinom.

Peronealni tendonitis je lahko posledica ponavljajoče se prekomerne uporabe ali akutne poškodbe. Tipični simptomi peronealnega tendonitisa vključujejo bolečino za gležnjem, otekanje peronealnih tetiv in občutljivost tetiv. Bolečina se navadno poslabša, če nogo povlečemo navzdol in navznoter ter raztegnemo peronealne kite.

Rentgenski posnetki gležnja so običajno normalni. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko pokaže vnetje in tekočino okoli kit.

Tipično zdravljenje peronealnega tendonitisa dosežemo z nekaj preprostimi koraki, vključno z:

• Uporaba ledu: Uporaba ledu na območju lahko pomaga zmanjšati oteklino in pomaga nadzorovati bolečino.
• Počitek: počitek je ključnega pomena in pogosto pomaga pri uporabi podporne naprave ali bergel v hujših primerih.
• Pohodniški čevelj / gleženj: Naramnice in škornji nudijo oporo in lahko zmanjšajo stres na kite ter omogočijo počitek in vnetje.
• Protivnetna zdravila: Zdravili, kot sta Motrin ali Aleve (ibuprofen), so protivnetna in lahko zmanjšajo otekanje okoli tetive.
• Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je lahko koristna za obnovo normalne mehanike gleženjskih sklepov.
• Injekcije kortizona: Injekcije kortizona se redko uporabljajo, saj lahko povzročijo poškodbe tetive. V nekaterih primerih pa se ponavljajoči tendonitis, ki se ne izboljša, lahko razmislimo o vnosu kortizona.

Solze peronealne tetive

Lahko se pojavijo solze peronealnih tetiv in je verjetneje, da se pojavijo v tetivi peroneus brevis. Solze naj bi bile posledica dveh težav s tetivo.

Eno vprašanje je oskrba s krvjo. Solze peroneus brevis se skoraj vedno pojavijo na območju razvodja, kjer je preskrba s krvjo in s tem prehrana tetive najrevnejša.

Drugo vprašanje je tesno razmerje med obema tetivama, zaradi česar je peroneus brevis zagozden med tetivo peroneus longus in kostjo.

Solze peroneus brevis se pogosto zdravijo z enakimi načini zdravljenja tendonitisa, navedenimi zgoraj. Dejansko je približno polovica solz, diagnosticiranih s slikanjem, asimptomatska.

Za bolnike, ki ne najdejo trajnega lajšanja simptomov, bo morda potrebna operacija. Obstajata dve glavni kirurški možnosti za solze peronealne tetive:

• Odstranjevanje kit in popravilo: Med odstranjevanjem kit lahko poškodovano kito in vnetno tkivo odstranimo. Raztrganje tetive je mogoče popraviti in kita je "tubularizirana", kar ji povrne normalno obliko. Razrezovanje kite in popravilo je najučinkovitejše, ko je pretrgano manj kot 50% tetive.
• Tenodeza: Tenodeza je postopek, pri katerem je poškodovana tetiva prišita na normalno tetivo. V tem primeru se odstrani poškodovan segment peronealne tetive (običajno nekaj centimetrov), konci, ki ostanejo za seboj, pa se prišijejo na sosednjo preostalo peronealno tetivo. Tenodeza se pogosto priporoča pri solzah, ki vključujejo več kot 50% tetive.

Okrevanje po operaciji lahko vključuje nekaj tednov omejenega prenašanja teže in imobilizacije, odvisno od vrste opravljene operacije. Po imobilizaciji se lahko začne terapija.

Skupni čas okrevanja je običajno od šest do 12 tednov, odvisno od obsega operacije. Tveganja kirurškega posega vključujejo okužbo, okorelost in nenehno bolečino. Kljub temu je operacija lahko uspešna, nekatere študije poročajo, da lahko 85% do 95% bolnikov nadaljuje s športom.