5 Tveganja zdravljenja kontrakture Dupuytrena

Dupuytrenova kontraktura je stanje, zaradi katerega se na dlani in prstih oblikujejo tesna tkiva. Natančno, zakaj se to stanje pojavi, je malo skrivnost, vendar obstaja znana genetska komponenta, obstajali pa so tudi drugi dejavniki, vključno z življenjskim slogom, dejavnostmi in drugimi zdravstvenimi težavami, ki so lahko prav tako pomembni.

To zategovanje tkiva na dlani, imenovano fascija, potegne prste navzdol v dlan, kar otežuje preproste dejavnosti - še posebej, ko se stanje poslabša. Iz tega razloga mnogi ljudje s to boleznijo iščejo zdravljenje, da bi izboljšali delovanje roke. Različna zdravljenja imajo lahko različna tveganja.

Tu je nekaj najpogostejših zapletov, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju Dupuytrenove kontrakture.

Ponavljanje

Warren_Price / iStockphoto

Ponavljanje zdravila Dupuytren je skoraj zagotovilo po zdravljenju kontrakture. Dupuytrenova bolezen je stanje, zaradi katerega se razvije kontraktura. Zdravljenje simptoma (kontraktura) ne odpravi osnovne težave (stanja). Zato se bo težava sčasoma verjetno vrnila.

Trenutne raziskave preučujejo biologijo Dupuytrenove bolezni in sčasoma lahko razvijemo sistemsko zdravljenje, ki lahko spremeni potek te bolezni. Vendar pa je trenutno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, terapijo, aponeurotomijo igle in injekcijami kolagenaze, usmerjeno k simptomom. Povprečni čas do ponovitve se pri teh zdravljenjih razlikuje - približno 50 odstotkov ljudi se ponovi v treh letih aponeurotomije igle in v petih letih po operaciji. Poskus napovedi časa ali resnosti ponovitve je skoraj nemogoče.

Poškodba živca

Zaplet Dupuytrenovega zdravljenja, ki se ga kirurgi najbolj bojijo, je običajno poškodba živca. Dupuytrenove vrvice se lahko tesno ovijejo okoli živcev v prstih in včasih vrvica potegne živec na nepričakovano mesto. Z vsakim invazivnim zdravljenjem lahko živce poškodujemo. Ko pride do poškodbe živca, lahko prst razvije mravljinčenje ali otrplost, kar je lahko trajna težava.

Medtem ko lahko zdravniki razpravljajo o varnosti različnih načinov zdravljenja, resnica je, da verjetnost poškodbe živca ni preveč različna pri različnih možnostih zdravljenja. Zagotovo se poškodbam živcev najbolje izognemo, če se zdravimo z zdravnikom, ki je usposobljen za izbrano zdravljenje. Na primer, kirurg, ki redno izvaja operacijo, ima lahko manj možnosti za poškodbo živca s kirurškim posegom kot pri zdravljenju z iglo, vendar je razlika bolj zaradi izkušenj kirurga in ne zaradi specifičnega zdravljenja. Verjetno ima kirurg, ki redno izvaja aponeurotomijo igle, podobno možnost, da povzroči poškodbe živcev.

Bolečina

Bolečina po zdravljenju je frustrirajoča težava. Na splošno je Dupuytrenova kontraktura moteč, a ne boleč problem. Vendar pa do 20 odstotkov ljudi poroča o znatni bolečini po zdravljenju bolezni.

Roka in prsti so polni živčnih končičev in nagnjeni k razvoju nelagodja po zdravljenju. Običajno bolečina sčasoma izzveni, vendar obstajajo nekateri ljudje s kronično bolečino ali s stanjem, imenovanim kompleksni regionalni sindrom bolečine, ki lahko povzroči nenehno nelagodje in invalidnost.

Bolečine po zdravljenju z Dupuytrenovo kontrakturo je pogosto mogoče izboljšati s posebnimi terapevtskimi dejavnostmi. Za mnoge ljudi je lahko koristno sodelovanje z delovnim ali ročnim terapevtom. To so posamezniki, ki imajo posebno izobrazbo in pomagajo obnoviti normalno delovanje rok in prstov. Zaradi zapletene interakcije sklepov, tetiv, mišic in drugih struktur lahko delo z nekom, ki ima izkušnje in strokovno znanje o delovanju rok, pomaga ljudem, ki se po zdravljenju Dupuytrenove kontrakture spopadajo z nelagodjem.

Kožne solze

Po zdravljenju Dupuytrenove kontrakture so poškodbe kože presenetljivo pogoste. Ko Dupuytrenova kontraktura potegne prste v dlan, se lahko koža tudi zategne in krči, poleg tega pa postane koža veliko manj prožna in prožna.

Ko se sprosti kabel Dupuytrena, bo morda treba kožo sprostiti ali pa se bo strgala. Med operacijo je včasih potreben kožni presadek za zapiranje ran. Po injekcijah kolagenaze ali aponeurotomiji igle se lahko koža raztrga in odprejo se luknje. Te odprtine na koži lahko postanejo okužene in boleče. Iz tega razloga lahko zategnjenost kože na koncu omeji obseg izboljšav, ki jih lahko zdravnik doseže z zdravljenjem.

Brazgotina

Brazgotinsko tkivo je posledica kakršnega koli invazivnega zdravljenja. Z manj invazivnim zdravljenjem običajno nastane manj brazgotinastega tkiva. Z bolj invazivnimi zdravljenji lahko nastane več brazgotinastega tkiva. Brazgotinsko tkivo je najpogostejše po kirurškem zdravljenju in lahko na koncu omeji prihodnje možnosti zdravljenja, če in ko se kontraktura vrne po cesti.

Eden izmed frustrirajočih vidikov zdravljenja Dupuytrenove bolezni je dejstvo, da Dupuytrenova kontraktura povzroči podkožno reakcijo, ki je zelo podobna tvorbi brazgotinastega tkiva. To je eden glavnih razlogov, zakaj klinični zdravniki pogosto neradi agresivno zdravljenje Dupuytrenove. Za nekatere ljudi je zdravljenje lahko enako slabo, če ne celo slabše od prvotne težave. Upanje z manj invazivnimi zdravljenji, kot so ipone aponeurotomija in injekcije kolagenaze, je, da zagotavljajo olajšanje brez tveganja za nastanek brazgotinastega tkiva.