Simptomi in zdravljenje zlomljene ključnice

Ključnica, imenovana tudi ključnica, je kost na vrhu prsnega koša, med prsnico (prsnico) in lopatico (lopatico). Ključnico je enostavno občutiti, ker za razliko od drugih kosti, ki so prekrite z mišicami, le koža pokriva velik del kosti.

Zlomi ključnice so izjemno pogosti, saj predstavljajo med 2 in 5% vseh zlomov. Zlomljene ključne kosti se pojavijo pri dojenčkih (običajno med rojstvom), otrocih in mladostnikih (ker ključnica ne dokonča razvoja do poznih najstniških let), športnikih (zaradi nevarnosti udarcev ali padcev) ali med številnimi vrstami nesreč in padcev.

Vrste zlomov ključnice

Običajno se zlomi ključnice ločijo na tri vrste poškodb, odvisno od mesta zloma.

• Zlomi ključnice srednje gredi (75%): pojavijo se v osrednji tretjini kosti in so lahko preprosta razpoka v kosti ali močno premaknjeni. Zaskrbljujoči so večkratni prelomi kosti (segmentni zlomi), pomemben premik (ločitev) ali skrajšanje dolžine kosti.
• Zlomi distalne ključnice (20%): Pojavijo se v neposredni bližini konca ključne kosti na ramenskem sklepu. Ta del rame se imenuje akromioklavikularni (AC) sklep in zlomi distalne ključnice imajo pogosto podobne vidike zdravljenja kot poškodbe AC ​​sklepa.
• Medialni zlomi ključnice (5%): Ti so veliko manj pogosti in so pogosto povezani s poškodbo sternoklavikularnega sklepa. Ena zadnjih rastnih plošč, ki se zapre v telesu, je na medialnem koncu ključnice. Zlomi ključnice na rastni plošči so vidni v poznih najstniških letih in zgodnjih dvajsetih letih.

Simptomi zlomljene ključne kosti

Najpogosteje se bolniki z zlomom ključnice pritožujejo zaradi bolečin v ramenih in težav pri premikanju roke. Pogosti simptomi te poškodbe vključujejo:

• Bolečina nad ključnico
• Deformacija ključnice
• Otekline in podplutbe okoli rame. Sčasoma se modrice lahko razširijo po prsnem košu in pod pazduho.
• Težave z dvigom roke s strani
• Po roki se lahko pojavijo odrevenelost in mravljinčenje

Diagnoza

V zdravniški ordinaciji ali na urgenci bodo dobili rentgensko slikanje za določitev vrste zloma ključnice.

Vaš zdravnik bo opravil tudi pregled, da zagotovi, da so živci in krvne žile, ki obdajajo ključnico, nedotaknjeni. Živci in žile so redko poškodovani zaradi zlomljene ključnice, vendar se v hujših primerih lahko pojavijo te povezane poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma ključnice se opravi bodisi tako, da se kost zaceli bodisi s kirurškim posegom, da se obnovi pravilno poravnavanje kosti in jo zadrži v položaju.

Za razliko od mnogih drugih zlomov nekateri običajni načini zdravljenja zlomljenih kosti niso primerni za zlome ključnice. Vlivanje zloma ključnice se ne izvaja. Poleg tega se ponastavitev kosti (imenovana zaprta redukcija) ne izvaja, ker ni mogoče, da bi kost držala poravnano, ne da bi izvedli operacijo.

Pri odločanju o operaciji bo zdravnik morda upošteval nekatere od naslednjih dejavnikov:

• Mesto zloma in stopnja premika kosti: Nepremeščene ali minimalno premaknjene zlome je treba obvladovati brez kirurškega posega.
• Skrajšanje frakturnega fragmenta: Celo zamaknjeni zlomi se lahko pozdravijo, toda kadar pride do bistvenega skrajšanja ključnice, to morda ne bo tako dobro prenašano.
• Druge poškodbe, ki so se lahko zgodile: Bolnike s poškodbami glave ali več zlomi je mogoče zdraviti brez kirurškega posega.
• Starost bolnika: Mlajši bolniki imajo boljšo sposobnost okrevanja po zlomih brez operacije.
• Pričakovanja pacienta: Kadar poškodba vključuje športnika, težkega delavca ali prevladujočo okončino, je morda več razlogov za operacijo.
• Prevlada roke: Ko se na vaši dominantni roki pojavijo zlomi, so učinki močno premaknjenega zloma ali bolj verjetno, da bodo opazni.

Vaš zdravnik se lahko z vami pogovori o prednostih in slabostih operacije. Medtem ko je veliko večino zlomov ključnice mogoče obvladati brez kirurgije, je v nekaterih primerih operacija lahko boljši rezultat.

Za nekirurško zdravljenje zlomov ključnice se uporablja več vrst nosilcev. Sem spadajo zanka ali naramnica številka 8. Dokazano je, da številka 8 opornikov ne vpliva na poravnavo zlomov in mnogim pacientom je navadno zanka bolj udobna.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zlomi ključnice se morajo popolnoma zaceliti v 12-16 tednih, vendar bolečina ponavadi popusti v nekaj tednih. Pogosto se bolniki vrnejo k polnim aktivnostim, preden mine 12 tednov, zlasti pri mlajših. Imobilizacija je redko potrebna po nekaj tednih in takrat se lahko začne lahka aktivnost in nežno gibanje.

Kot splošno vodilo za vrnitev k dejavnostim nič ne sme povzročiti poslabšanja bolečin. Če ne nosite zanke, povzroča bolečino, nosite zanko. Če vožnja poškoduje mesto zloma, ne vozite. Če metanje žoge boli, ne mečite. Ko dejavnost ne povzroča večje bolečine, se lahko poskusi postopoma vrniti.

Izterjava je običajno popolna, pričakuje se popoln donos. Bolniki lahko opazijo trdovratno izboklino, kjer je bil zlom (pogosto več mesecev ali več), vendar to ne bi smelo biti moteče.

Beseda iz zelo dobrega

Zlomi ključnice so zelo pogoste ortopedske poškodbe, ki se lahko pojavijo v skoraj vseh starostnih skupinah. Veliko večino zlomov ključnice je mogoče zdraviti z nehirurškimi posegi, običajno zadostuje preprosta zanka.

Včasih, ko so zlomi ključnice močno razseljeni, jim lahko koristi kirurško zdravljenje. Običajno obstajajo možnosti zdravljenja in začetek razprave o prednostih in slabostih različnih vrst zdravljenja z ortopedskim kirurgom.