Pregled migrene z avro možganskega debla (migrena bazilarnega tipa)

Migrena z avro možganskega debla ali MBA (prej znana kot bazilarna migrena ali migrena bazilarnega tipa) je podvrsta migrene z avro, za katero so značilne bolečine v zatilju na obeh straneh. Lahko je mučno boleče in zastrašujoče, saj so številni simptomi, ki jih povzroča, na primer izguba ravnotežja in nejasen govor, podobni simptomom možganske kapi. Zelo redko je migrena z avro možganskega debla povezana z napadi ali komo.

Opisi migrene z avro možganskega debla segajo v starodavno Grčijo, čeprav je šele leta 1961 britanski nevrolog Edwin R. Bickerstaff ugotovil stanje in domneval, da ga povzroča nekakšna težava z bazilarno arterijo, ki oskrbuje možgansko deblo s krvjo. Ta teorija je bila od takrat razkrinkana. Vendar pa znanstveniki še vedno niso popolnoma jasni, kaj povzroča migreno z avro možganskega debla.

Na srečo je ta vrsta migrene razmeroma redka. Po eni redkih študij, ki preučuje pojavnost migrene z avro možganskega debla, ima le približno 10 odstotkov ljudi, ki z muro prebolevajo auro, prav to podvrsto.

Najboljši načini zdravljenja so tudi nekoliko izmuzljivi, toda, ko se več razume o stanju, bodo bolj sposobni zdravniki bolnikom pomagali pri zdravljenju.

Simptomi

V tretji izdaji Mednarodne klasifikacije motenj glavobola (ICHD-3), ki jo je objavilo Mednarodno društvo za glavobol (IHS), je migrena z avro možganskega debla opredeljena kot "migrena s simptomi avre, ki jasno izvirajo iz možganskega debla, vendar brez motorične oslabelosti . "

Da bi lahko nekomu diagnosticirali MBA, mora torej izpolnjevati merila za migreno z avro, kar pomeni glavobol, pred katerim pride do izkrivljanja vida ali drugih senzoričnih motenj in / ali simptomov, ki poslabšajo govor ali jezik in trajajo vsaj dve leti. minut, običajno pa največ 60 minut.

Migrena z avro možganskega debla mora vključevati tudi vsaj dve izmed naslednjih stvari:

• Dysarthia (težave pri govoru ali razumevanju drugih)
• Vrtoglavica (občutek, kot da se vi ali soba vrtite; ni enako kot omotica)
• Tinitus (zvonjenje v ušesih)
• Hipoakuza (delna izguba sluha)
• Diplopija (videnje dvojnice)
• Ataksija (pomanjkanje koordinacije)
• Zmanjšana zavest

Upoštevajte pa, da šibkost ali paraliza na eni strani telesa poleg katerega koli od teh simptomov vodi k diagnozi hemiplegične migrene in ne MBA; izguba vida ali druge spremembe, ki prizadenejo samo eno oko, kažejo na mrežnično migreno.

Tako kot pri večini migrene z motnjami avre se bo tudi pri zagonu glavobola avra umirila. V primeru migrene z auro možganskega debla je bolečina v glavi običajno skoncentrirana v zatilju in vpliva na obe strani - približno lokacijo možgansko deblo in strukture (krvne žile in živci), ki ga podpirajo.

Skupaj z bolečinami v glavi migreno z avro možganskega debla običajno spremljata slabost in bruhanje. Celotna epizoda lahko traja ure.

Vzroki

Ko je Bickerstaff identificiral MBA, je domneval, da je vzrok začasno zoženje ali krč bazilarne arterije (pravzaprav dve povezani hrbtenični arteriji), ki oskrbuje možgansko deblo s krvjo. Možgansko deblo nadzoruje vid, sluh, gibanje in vitalne funkcije, kot so srčni utrip, dihanje in krvni tlak. Ta teorija ni bila nikoli dokazana.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravstveno genetiko in redke bolezni (GARD) najverjetneje na migrene z avro možganskega debla verjetno vplivajo nekateri geni, pa tudi življenjski slog in dejavniki okolja. Geni, za katere verjamejo, da igrajo vlogo pri MBA, so gen ATP1A2 ali gen CACNA1A.

Znanstveniki nadalje menijo, da lahko nenormalnosti živcev in / ali spremenjen pretok krvi v možgansko deblo, kot tudi zatilni del, igrajo vlogo pri razvoju MBA.

Za mnoge ljudi migreno z avro možganskega debla sprožijo posebni dejavniki. Študija iz leta 2014, objavljena v revijiMedicina proti bolečinamjih opredelil kot najbolj vpletene:

• Intenzivne čustvene situacije
• Motnje spanja
• Vreme
• Sončna svetloba
• Hladen veter
• Stres
• Alkohol
• Utrujenost

Diagnoza

Za diagnosticiranje migrene z avro možganskega debla ni posebnih testov. Namesto tega se bo zdravnik zanašal na fizični pregled in anamnezo, da bo ocenil stvari, kot so vaša sposobnost jasnega mišljenja, vaša fizična moč, refleksi, vid in živčne funkcije.

Ker lahko migrena z avro možganskega debla posnema vrsto drugih resnih stanj, vključno z možgansko kapjo, epilepsijo, možganskim tumorjem, prirojenimi okvarami možganskega debla in slabim pretokom krvi v možgane, bodo morda potrebni določeni testi, da jih izključimo, saj kot tudi za odpravo drugih vrst migrene z auro, vključno s hemiplegično migreno in mrežnično migreno.

Zdravnik lahko naroči teste, kot so:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov za zagotovitev, da ni znakov tumorja, okužbe ali kopičenja tekočine
• Računalniška tomografija (CT), vrsta rentgena, ki lahko razkrije tumorje, kapi, okužbe, krvavitve v možganih in druga stanja
• Magnetno-resonančni angiogram (MRA), pri katerem barvilo, vbrizgano v krvne žile, omogoča zdravniku, da vidi, kako kri teče v glavo in vrat
• Elektroencefalogram (EEG), uporaba elektrod, pritrjenih na lasišče, za oceno električne aktivnosti v možganih, da se odpravi možnost epilepsije ali druge epileptične motnje
• Hrbtenica (ledvena punkcija), ki lahko razkrije okužbo ali krvavitev v možganih
• Specializirani krvni testi za iskanje okužb ali toksinov

Kot pri večini vrst migrene tudi pri tistih z avro možganskega debla obstaja kombinacija ukrepov, ki preprečujejo njihovo pojavljanje, in uporabe zdravil za lajšanje simptomov, kadar preventiva ne uspe.

Ko boste postavili diagnozo, boste morali skupaj s svojim zdravnikom skupaj najti režim, ki vam najbolj ustreza.

Preprečevanje

Eden najboljših načinov za ugotavljanje, kaj sproži migrene katere koli vrste, je evidentiranje vsakega zadetka, vključno z vsemi dejavniki, ki so lahko bili pred tem, na primer izjemno stresen dan ali uživanje določene hrane. Sčasoma se lahko pojavi vzorec, ki razkrije specifične sprožilce, ki vam lahko pomagajo, da se jim izognete.

Nekatera zdravila lahko pomagajo preprečiti migreno tudi z avro možganskega debla. Najpogosteje se uporabljajo:

• Verelan (verapamil): Zdravilo, ki se prodaja tudi pod blagovnima znamkama Calan in Covera, je zaviralec kalcijevih kanalov. Zdravilo verapamil, ki je predvsem predpisano za zdravljenje visokega krvnega tlaka in bolečin v prsih, deluje tako, da sprošča krvne žile, tako da srcu ni treba tako močno delati, pri čemer modulira električno aktivnost za nadzor srčnega utripa.
• Topamax (topiramat): To je antikonvulzivno zdravilo, ki deluje tako, da zmanjša nenormalno vznemirjenje v možganih.
• Lamictal (lamotrigin): Tako kot Topamax tudi ta antikonvulzant pomirja nenormalno razburjenje v možganih; uporablja se za preprečevanje napadov in za pomoč pri obvladovanju določenih psihiatričnih stanj, kot je bipolarna motnja.

Zdravljenje

V večini primerov so ista zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih vrst simptomov migrenskega glavobola - in sicer bolečine, slabosti in bruhanja - učinkovita pri migreni z avro možganskega debla.

Zdravila proti bolečinam (analgetiki): Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z zdravili Advil in Motrin (ibuprofen) in tilenolom (acetaminofen) ali različicami teh zdravil na recept.

Antiemetiki (proti slabosti): Zdravila za zdravljenje slabosti, kot je fenotiazin, se lahko uporabljajo za zdravljenje migrene z avro možganskega debla.

Triptani: Triptanov običajno ne priporočamo za zdravljenje bolnikov z migreno z avro možganskega debla zaradi zaskrbljenosti, da lahko ta zdravila pri tej skupini bolnikov povzročijo možgansko ishemijo - čeprav je to še vedno nekoliko sporno. Enako velja za uporabo derivatov ergotamina.

Večji okcipitalni živčni blok: To je postopek, pri katerem se lokalni anestetik in / ali steroid vbrizga v živec, ki se nahaja na zadnjem delu vratu. Ta posnetek lahko začasno lajša bolečino do približno treh mesecev in se lahko ponovi.

Beseda iz zelo dobrega

Migrena z avro možganskega debla lahko vznemirja. In za tiste, ki imajo tovrstne napade pogosto, je stanje lahko izčrpavajoče. Na srečo so enkrat vzrok simptomov izključeni možganska kap, epileptični napadi, možganski tumorji in drugi resni pomisleki, zato je jasno, da imate težave z migreno, obstaja več možnosti za preprečevanje epizod in, če se pojavijo, jih zdravijo.