V devetdesetih letih so številni zavarovalniški načrti začeli omejevati bolnišnično oskrbo po mastektomiji ali orbilateralni mastektomiji, da bi zadržali stroške. Zmanjšali so zavarovalno kritje za bivanje v bolnišnici na 24 ur po teh večjih operacijah in te postopke uvrstili med ambulantne. Pred tem je zdravnik ženske običajno določil, koliko oskrbe v bolnišnici bo potrebovala pred vrnitvijo domov. Kategorizacija teh obsežnih operacij kot ambulantnih postopkov jim je prinesla naziv Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Kaj je narobe z mislijo, da se lahko ženska vrne domov, potem ko dokaže, da je popolnoma opomogla od anestezije, če jo ima kdo domov? Nevarno je! Na začetku je mogoče prihranilo, dolgoročno pa ne.
Kaj bi lahko šlo narobe? Obstaja nevarnost okužbe in krvavitve, grogega in slabosti zaradi anestezije. Običajno je treba intravensko dajati močna zdravila za lajšanje bolečin. Če se ženska rekonstruira takoj po odstranitvi dojk (dojk), bo to k operaciji dodalo še nekaj ur.
Ženska potrebuje čas, da se nauči, kako skrbeti za kirurške odtoke, ki bodo nekaj dni po operaciji odnašali tekočine stran od mesta rane. Nekaj dni potrebuje tudi, da se prilagodi temu, kar se ji je pravkar zgodilo, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Vsaka ženska potrebuje možnost, da ostane v bolnišnici najmanj 2 dni, in če pride do zapletov, dlje.
Nisem opravil rekonstrukcije drugega primarnega raka dojke; Na operacijo sem šel ob 8.30 zaradi dvostranske mastektomije in se obnovil ob 15. uri. Slabo, na kapljici morfija, ne morem vstati in uporabljati sobe za počitek, ne predstavljam si, kako težko bi bilo, da bi šel domov nekaj ur po operaciji. Po 2 dneh okrevanja sem lahko domov odšel prepričan, da znam skrbeti zase.
Predobro se spominjam svojih izkušenj po ambulantni lumpektomiji 10 let prej. Na operacijo sem prispel ob 7.30. Odpeljali so me v operacijsko sobo, ki se je odvijala ob 13.00. Takratni standard je bil enostopenjski postopek, ki se je začel z biopsijo tistega, kar so mi odstranili iz dojk, ko sem bila še vedno v anesteziji. Nato bi na podlagi ugotovitev moj kirurg naredil lumpektomijo ali mastektomijo. Po 16.00 sem se zbudil v sobi za okrevanje, da sem prvič izvedel, da imam raka na dojki in da mi je kirurg opravil lumpektomijo.
Postopek je trajal dlje, kot so predvidevali, in bil sem grogi in hudo mučno, ker sem bil močno sedatiran. Do 20. ure sem bil še vedno preveč od tega, da bi lahko hodil sam. Zato sem vprašal, ali lahko prenočim in odidem zjutraj. Rekli so mi, da to ne bo mogoče brez pisnega pooblastila mojega zavarovalnice, in prepozno je bilo, da bi to uredili glede na čas.
Bilo je hudo mraz in močno snežilo. Ko me je pripeljal domov, me je moral sin odpeljati do avta in nato v moje stanovanje.Za posebne okoliščine, tudi za lumpektomije, morajo biti izjeme od omejitve 24 ur.
Z zagovorništvom podpornih skupin za rak dojk in izvoljenih uradnikov je več kot 20 držav sprejelo zakonodajo, ki zahteva, da zdravstvene zavarovalnice krijejo najmanj dvodnevno bivanje v bolnišnici in dlje za zahtevnejše operacije.
Na žalost še vedno prevladujejo mastektomije v več kot polovici ameriških zveznih držav
Izvoljeni uradniki si prizadevajo za zakonodajo, da bi ustavili to, kar je postalo nacionalni trend. Predstavniški dom je potrdil zakonodajo, ki bi končala prakso mastektomije "skozi pogon".
"Zakon o zaščiti bolnikov z rakom dojk" (H.R. 135) bi za zavarovalne načrte obvezno zagotavljal vsaj 48 ur bolnišnične oskrbe po operaciji mastektomije. Po seciranju bezgavk bi bilo potrebno tudi najmanj 24 ur bolnišnične oskrbe.
Ta zakonodaja omogoča krajše bivanje v bolnišnici, če ženska in njen zdravnik menijo, da je to primerno zanjo. Zavarovalnice bodo morale plačati bivanje, daljše od 48 ur, če zdravnik meni, da je to potrebno.
Če želite izvedeti, ali ima vaša država politiko, ki podpira "Zakon o zaščiti bolnikov z rakom dojk", glejte Mastectomy Hospital Stays.
.jpg)
