Večina ljudi, starejših od 65 let, ima hipertenzijo (visok krvni tlak), ki je glavni dejavnik tveganja za možgansko kap, koronarno arterijsko bolezen (CAD), srčno popuščanje in ledvično bolezen.
Za ljudi s hipertenzijo je pomembno učinkovito zdravljenje, ne glede na njihovo starost.
Vendar se mnogi starejši ljudje pri doseganju ustreznega nadzora krvnega tlaka soočajo z dvema izzivoma. Prvič, starejši ljudje imajo pogosteje obliko visokega krvnega tlaka, imenovano sistolična hipertenzija, ki lahko predstavlja terapevtske izzive. Drugič, starejši ljudje pogosteje težko prenašajo antihipertenzivno zdravljenje.
Sistolična hipertenzija pri starejših
Številni starejši ljudje s hipertenzijo imajo predvsem zvišanje sistoličnega krvnega tlaka, medtem ko njihov diastolični tlak ostaja normalen ali skoraj normalen. To je zato, ker se s staranjem naše žile "otrdijo", zato sistolični krvni tlak (tlak v arterijah, medtem ko srčna mišica bije) narašča. Sistolični krvni tlak 120 mm Hg velja za zgornjo mejo normale.
Poleg tega pri ljudeh, starejših od 65 let, visok sistolični krvni tlak poveča tveganje za srčno-žilne bolezni bolj kot visok diastolični tlak. (Pri mlajših ljudeh je ravno obratno.) Dejansko sistolična hipertenzija več kot podvoji tveganje za srčni napad in možgansko kap. Torej je zdravljenje sistolične hipertenzije pomembno.
Toda zdravljenje sistolične hipertenzije lahko predstavlja posebno težavo: pri zniževanju sistoličnega krvnega tlaka je pomembno, da hkrati ne znižate preveč diastoličnega krvnega tlaka. To je zato, ker je bilo pri starejših ljudeh s CAD znižanje diastoličnega tlaka pod 60 ali 65 mm Hg povezano zporast pri srčnem infarktu in kapi.
Torej, če ste starejša oseba s sistolično hipertenzijo, je trik v tem, da sistolični tlak znižate na pod 120 mm Hg - ali čim bližje 120 mm Hg -, medtem ko imate diastolični tlak nad 60 ali 65 mm Hg in se izogibate neželeni učinki terapije.
Terapija hipertenzije pri starejših
Kot pri vseh drugih s hipertenzijo je tudi prvi korak pri zdravljenju visokega krvnega tlaka pri starejših uvajanje sprememb življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo vaš krvni tlak, vključno z izgubo teže, omejevanjem soli, gibanjem in opuščanjem kajenja.
Če vaš krvni tlak ostane povišan po mesecu ali dveh sprememb življenjskega sloga, vam bo zdravnik verjetno priporočil zdravljenje z zdravili.
Pri starejših ljudeh je varna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko zapletena. Ne samo je treba paziti, da se izognemo prevelikemu diastoličnemu tlaku, ampak nekateri starejši ljudje, zlasti tisti, ki imajo predvsem sistolično hipertenzijo, lahko z nekaterimi zdravili za krvni tlak razvijejo ortostatsko hipotenzijo (padec krvnega tlaka ob vstajanju). Hipotenzijo po obroku (padec krvnega tlaka takoj po jedi) lahko opazimo tudi pri starejših ljudeh, ki jemljejo zdravila za hipertenzijo. Hipotenzija - ne glede na to, kar jo lahko povzroča - lahko povzroči izpad električne energije in padce ter se ji je treba izogibati.
Ime igre je torej počasi, da se izognemo stranskim učinkom. Pri uvajanju zdravil za krvni tlak pri starejših ljudeh je treba uporabiti eno zdravilo in začeti z majhnim odmerkom - pogosto v odmerku, ki je približno polovica odmerka, ki bi ga lahko uporabili pri mlajših bolnikih.
Zdravljenje se običajno začne s tiazidnim diuretikom, dolgotrajnim zaviralcem kalcijevih kanalov ali zaviralcem ACE. Če zdravilo prenašamo brez stranskih učinkov, se lahko odmerek po nekaj tednih po potrebi poveča. Če višji odmerek še vedno ne doseže dobrega nadzora krvnega tlaka, bo večina zdravnikov nato namesto drugega zdravila prešla na drugo zdravilo. Kombinirano zdravljenje z zdravili pri starejših ljudeh s sistolično hipertenzijo se običajno uporablja le, če se več poskusov posamezne terapije z zdravili izkaže za neustrezne.
Po kakršni koli spremembi terapije - povečanju odmerka zdravila, prehodu na drugo zdravilo ali dodajanju drugega zdravila - mora zdravnik skrbno preveriti ortostatsko hipotenzijo. To naredite tako, da izmerite krvni tlak med ležanjem in nato, ko stojite, medtem ko iščete pomemben padec tlaka. Vedno je pomembno tudi, da obvestite svojega zdravnika o kakršni koli omotici, ki jo lahko doživite, ko vstanete ali po jedi.
Cilj je v tednih ali mesecih (namesto v dnevih) postopoma zniževati krvni tlak na ciljno raven, medtem ko pazite, da ne boste preveč znižali krvnega tlaka. Za dosego tega cilja so pogosto potrebna številna preskušanja z enim ali več zdravili in več prilagoditev odmerka.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste starejša oseba, obstaja velika verjetnost, da imate hipertenzijo. Čeprav je hipertenzija pomembna težava in čeprav lahko zdravljenje povzroči izzive, je še vedno tako, da s skrbnostjo in potrpljenjem (tako s strani zdravnika) obstaja velika verjetnost, da bo hipertenzija nadzorovana brez kakršnih koli težavne neželene učinke in tveganje za resne kardiovaskularne težave se bo močno zmanjšalo.
.jpg)
