Pregled kroničnega prostatitisa / sindroma kronične bolečine v medenici

Kronični prostatitis / sindrom kronične bolečine v medenici (CP / CPPS) prizadene približno 2 do 10 odstotkov odraslih moških in poleg urinarnih in spolnih težav povzroča kronične bolečine v medenici. Ko nekoč menijo, da jih povzroča okužba, to ni daljši primer. Natančen vzrok pa ni znan in diagnoza CP / CPPS je lahko zahtevna, saj številna druga zdravstvena stanja delijo njene simptome.

Simptomi

Simptomi sindroma CP / CPPS vključujejo naslednje:

• Bolečine v križu, medenici, mehurju, modih in penisu
• Bolečina z ejakulacijo ali uriniranjem
• Težave z uriniranjem in / ali šibek curek urina
• Nujnost uriniranja ali povečana pogostnost uriniranja
• Erektilna disfunkcija
• Tesnoba in depresija

Pri CP / CPPS človek običajno doživi epizode ali rakete bolečine več mesecev.

Vzroki

Ni jasno, kaj pri moških povzroča sindrom CP / CPPS. Medtem ko je bila sumljiva krivca za bakterijsko okužbo prostate, danes večina strokovnjakov meni, da je CP / CPPS neinfekcijski sindrom. Teorijo, da CP / CPPS ne izvira iz okužbe, podpirajo raziskave, ki pri prizadetih posameznikih niso odkrile dokazov o bakterijah v tkivu prostate.

Na žalost pa strokovnjaki še vedno niso mogli ugotoviti neinfektivnega krivca, čeprav med sumljive spadajo naslednje:

• Vnetje zaradi travme
• Avtoimunski proces
• Nenormalna reakcija na normalno bakterijsko floro prostate
• Povečajte pritisk tkiva prostate
• Psihološki stres (ni glavni vzrok, lahko pa prispeva k bolečini)

Natančneje, mnogi strokovnjaki verjamejo, da dogodek (kot je eden od zgoraj) sproži pojav, imenovan osrednja preobčutljivost. To nato vodi do vztrajne nevropatske bolečine, podobno kot pri drugih kroničnih bolečinah, kot sta fibromialgija in sindrom razdražljivega črevesja.

Diagnoza

Diagnoza CP / CPPS je lahko zapletena, ker številna druga zdravstvena stanja posnemajo njene simptome. Nekateri med njimi vključujejo:

• Akutni bakterijski prostatitis
• Okužba sečil
• Spolno prenosljive okužbe
• Rak debelega črevesa in danke, prostate, mehurja ali mod
• Dimeljska kila
• Benigna hiperplazija prostate
• Disfunkcija medeničnega dna
• Kamni v mehurju
• Nevrogeni mehur
• Pudendal nevralgija

Ker je CP / CPPS diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba najprej izključiti druge zdravstvene težave, je temeljni anamneza in fizični pregled bistveni prvi korak.

Poleg anamneze in fizičnega pregleda se izvajajo tudi laboratorijski testi, kot sta analiza urina in urinska kultura. Glede na edinstvene simptome osebe se lahko opravi krvni test za prostato specifični antigen (PSA), citologija urina, kultura izcedka iz sečnice in popolna krvna slika (CBC).

Prav tako so lahko upravičeni različni slikovni testi, ki temeljijo na posameznih simptomih osebe. Na primer, če ima moški kri v urinu, bo verjetno opravljena cistoskopija za izključitev raka na mehurju. Tudi bolečine v testisu upravičujejo ultrazvok skrotuma, bolečine v spodnjem delu trebuha pa pogosto računalniško tomografijo (CT) trebuha in medenice.

Zdravljenje

Zdravljenje CP / CPPS se običajno začne s kombinacijo treh zdravil: antibiotika, zaviralca alfa, kot je Flomax (tamsulozin), in zdravila proti bolečinam, kot je Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidno protivnetno sredstvo (NSAID). Včasih so predpisana tudi zdravila za zdravljenje živčnih bolečin, kot je Lyrica (pregabalin).

Tudi terapije brez zdravil se pogosto uporabljajo za obvladovanje simptomov CP / CPPS. Glede na Cochrane Review lahko te terapije pomagajo olajšati simptome CP / CPPS:

• Akupunktura
• Program telesne aktivnosti
• Zunajtelesna terapija z udarnimi valovi (postopek, pri katerem udarni valovi prehajajo skozi kožo do prostate)
• Transrektalna termoterapija (postopek, pri katerem se toplota nanese na prostato in medenično mišico)

Poleg tega raziskave kažejo, da lahko kognitivno-vedenjska terapija pomaga pri lajšanju simptomov CP / CPPS, zlasti bolečine, težav z uriniranjem in depresije. Ugotovljeno je bilo tudi, da kognitivno-vedenjska terapija izboljšuje splošno kakovost življenja moškega.

Nazadnje je medenična fizikalna terapija za doseganje sproščanja miofascialne sprožilne točke lahko koristna za moške, ki imajo medenične bolečine, povezane s krčem mišic medeničnega dna.

Beseda iz zelo dobrega

Na koncu je CP / CPPS zapletena bolezen in diagnosticiranje je lahko dolgotrajen in zapleten postopek.Ko je večina ljudi diagnosticirana, ima koristi od večplastnega programa zdravljenja (takšnega, ki vključuje zdravljenje z zdravili in zdravila brez zdravil), vendar lahko pride do njega vetrovna, neravna pot. Bodite vztrajni in proaktivni v svoji oskrbi in razmislite o tem, da bi poiskali olajšanje več različnih zdravstvenih delavcev (ki bi v najboljšem primeru sodelovali).