Pregled diskinezije žolčnika

Diskinezija žolčnika je stanje žolčnika. Žolčnik hrani prebavni encim, imenovan žolč. Predpona "dys" pomeni nenormalno ali ne deluje pravilno, "kinesia" pa se nanaša na gibanje. Zato beseda diskinezija žolča pomeni nenormalno gibanje žolčnika, najpogosteje zato, ker mišice, ki iztisnejo žolč iz žolčnika, ne krčijo pravilno.

Stanje običajno prizadene starejše otroke in odrasle. V nekaterih bolnišnicah je diskinezija žolča glavni razlog za postopke odstranjevanja žolčnika in številke naraščajo. Študija iz leta 2013 je pravzaprav odkrila, da so se med leti 1997 in 2010 gostiteljski sprejem tistih z neznanimi vzroki bolezni žolčnika - 81% naj bi jih imeli z žolčno diskinezijo - potrojili.

vittaya25 / Getty Images

Kaj je žolčni trakt?

Žolčni trakt (imenovan tudi žolčno drevo ali žolčni sistem) je sistem cevastih struktur (imenovanih žolčni kanali), ki vodijo iz jeter v žolčnik in sčasoma v tanko črevo. Žolčni kanali se nahajajo znotraj in zunaj jeter. Ti kanali delujejo za premik žolča iz jeter (tam, kjer nastaja žolč) v prvi odsek tankega črevesa (dvanajstnik), kjer se žolč pomaga razgraditi zaužito maščobo za pravilno absorpcijo. Žolč sestavljajo voda, elektroliti, žolčne kisline, holesterol, fosfolipidi in konjugirani bilirubin.

Simptomi

Diskinezija žolčnika se šteje za funkcionalno motnjo. To pomeni, da je moteno normalno delovanje telesa - v tem primeru normalna prebava. Med zdravniškim pregledom ni videti nobenih nepravilnosti, zato so simptomi večinoma subjektivni (simptomi, o katerih poroča pacient).

Natančen vzrok diskinezije žolča ni dobro znan. Vendar je pogost pogoj, ki se diagnosticira, ko se oseba, ki poišče zdravniško pomoč, pritoži zaradi nepojasnjenih bolečin v desnem zgornjem kvadrantu trebuha.
Drugi pogosti simptomi diskinezije žolča vključujejo:

• Epizodna obdobja bolečin v trebuhu (v desnem zgornjem kvadrantu)
• Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo po jedi
• Nestrpnost mastne hrane
• Bolečina, ki je dovolj huda, da omeji človekove dnevne aktivnosti
• Slabost (ki jo spremljajo napadi bolečine)
• Bruhanje
• Napihnjenost

Diskinezija žolčnika vključuje simptome, ki posnemajo biliarno koliko, vključno z:

• Ostra bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (ki lahko izžareva [potovanje] v desno ramo
• Bolečina, ki je lahko nenadna ali ki lahko prihaja in mine v daljšem časovnem obdobju
• Slabost in bruhanje
• Pomanjkanje apetita (pogosto pri otrocih)

Opomba: Simptomi, ki posnemajo biliarno koliko, morajo bitinepovzročajo kamni v žolčniku (holelitiaza).

Vzroki

Natančen vzrok diskinezije žolča ni znan, menijo, da bi lahko bil vzrok osnovna presnovna motnja (na primer pomanjkanje hormonov ali encimov), ki vpliva na gibanje prebavil (prebavil).

Diskinezija žolčnika se večinoma pojavlja pri starejših otrocih in odraslih. To je pogosta diagnoza pri otrocih; pravzaprav je bila v nekaterih pediatričnih bolnišnicah diskinezija žolča najpogostejši razlog za odstranjevanje žolčnika.

Diskinezija žolčnika je včasih povezana s stanjem, imenovanim holecistitis, ki je dolgotrajno stanje, ki vključuje vnetje žolčnika.

Diagnoza

Diagnostična merila so opredeljena kot znaki in simptomi (pa tudi laboratorijski in drugi rezultati testov), ​​ki jih mora imeti oseba, da lahko postavi diagnozo določene motnje ali bolezni. Diagnostična merila za diskinezijo žolča vključujejo:

• Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu v trebuhu
• Običajni ultrazvok žolčnika - brez žolčnih kamnov, mulja (zbirka bilirubina, kalcija in holesterola, ki se kopiči, ko se žolč predolgo zadržuje v žolčniku), zadebelitev sten žolčnika (običajno posledica ovire) ali pomembnega skupnega žolčnega kanala (CBD ) dilatacija (ki jo povzročajo kamni, tumorji ali drugi ovirni procesi)

Kadar ima človek simptome, kot so biliarne kolike, in se pokaže z običajnim ultrazvokom, morajo biti izpolnjeni dodatni kriteriji (imenovani diagnostična merila Rim III).

Diagnostična merila Rome III vključujejo:

• Epizode bolečine, ki trajajo več kot 30 minut
• Simptomi, ki prihajajo in odhajajo, ki se pojavljajo v nerednih intervalih
• Bolečina, ki moti običajne vsakodnevne dejavnosti ali je tako močna, da oseba poišče nujno medicinsko pomoč
• Bolečina, ki postopoma postane nenehna
• Bolečina, ki je ne olajšamo s posegi (kot je zamenjava položaja ali jemanje antacidov)
• Simptomi, ki jih ne povzroča drugo stanje (na primer vnetje slepiča)
• Normalni laboratorijski izvidi (kot so jetrni encimi, bilirubin in ravni amilaze in lipaze)

Diagnostični testi

Obstajata dva diagnostična testa, s katerimi lahko ocenimo žolčno diskinezijo.

HIDA Scan

Diagnostični test, imenovan hepatobiliarna iminodiacetna kislina (HIDA), se lahko odredi, ko so pri osebi z običajnim ultrazvokom izpolnjeni diagnostični kriteriji ROME III. Skeniranje HIDA je postopek medicinskega slikanja, ki vključuje radioaktivni sled, ki se vbrizga v veno na roki. Sledilnik potuje do jeter, kjer celice, ki proizvajajo žolč v jetrih, prevzamejo sled. Nato sledilnik potuje v žolčnik skozi žolčne kanale. Posnamejo se računalniške slike, saj skener za jedrsko medicino spremlja pretok sledilca iz jeter v žolčnik in nato na koncu v tanko črevo. Skeniranje HIDA se uporablja za oceno nepravilnosti žolčnika, kadar na ultrazvoku niso vidni žolčni kamni.

Zgornja endoskopija

Zgornja endoskopija je postopek, ki se običajno izvaja ambulantno. Vključuje uporabo fleksibilne cevi s kamero (vstavljeno skozi usta) za ogled zgornjega prebavnega sistema. Ta diagnostični postopek lahko uporabimo pred odstranitvijo žolčnika, da potrdimo, da bolnikovih simptomov ne povzroča neka druga bolezen zgornjega dela prebavil, kot so čir na želodcu ali črevesju (imenovan čir na želodcu / dvanajstniku), tumor in druge strukturne motnje. zgornjega prebavnega trakta ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Zdravljenje

Zdravljenje diskinezije žolča je odstranjevanje žolčnika, imenovano tudi holecistektomija. Nekateri strokovnjaki menijo, da se holecistektomije ne sme izvajati, če ima oseba simptome manj kot tri mesece.

Pred izvedbo holecistektomije mora imeti vsaka oseba s simptomi bilikine diskinezije popolne laboratorijske študije, vključno s študijami jetrnih encimov, koncentracijo konjugiranega bilirubina, amilaze in lipaze. Vsi ti laboratoriji bi morali biti normalni, preden se operacija obravnava kot možnost zdravljenja diskinezije žolča.

Napoved

Napoved je ocena (na podlagi kliničnih raziskav), kako dobro lahko pričakujemo izid določenega postopka ali zdravljenja. Študije so pokazale, da je bila holecistektomija učinkovita pri zdravljenju 80 do 90% tistih z žolčno diskinezijo. Leto dni po holecistektomiji je bilo ugotovljeno, da je sproščanje simptomov zelo odvisno od dejavnikov, kot so starost, splošno zdravje in še več. Toda raziskave kažejo, da je med 50% in 70% še eno leto po operaciji lajšalo simptome.