Vzroki in dejavniki tveganja za občutljivost na gluten

Vzroki in dejavniki tveganja za občutljivost na gluten na celiakijo niso jasni in se preučujejo. Za razliko od celiakije nima tipičnih označevalcev ali poškodb črevesja, ki bi se uporabljali za diagnosticiranje te avtoimunske motnje. In za razliko od alergije na pšenico nima označevalcev alergijske motnje.Čeprav se stanje po definiciji odziva na prehrano brez glutena, ga lahko sprožijo beljakovine glutenaaliz drugimi spojinami, ki jih najdemo v zrnih, ki vsebujejo gluten, pšenica, ječmen in rž.

Po mnenju dr. Allessia Fasanoa z Univerze v Marylandu in strokovne skupine Salerno, ki je pomagala opredeliti občutljivost na gluten na celiakijo, lahko občutljivost na gluten prizadene približno 6% do 7% prebivalstva.

Pogosti vzroki

Zaenkrat še ni razlage, zakaj se pojavi občutljivost na celiakijo gluten in kako je lahko povezana s celiakijo. Možno je, da občutljivost na gluten in celiakija predstavljata različna vidika istega stanja, vendar sta lahko popolnoma različna.

Nekateri raziskovalci teoretizirajo, da težava tistih, ki so jim povedali, da imajo občutljivost na gluten, sploh ni gluten. Namesto tega je to lahko neka druga spojina, ki jo najdemo v pšenici (in morda v ječmenu in rži, ki sta tesno povezani z žitom).

Raziskovalci so v pšenici odkrili še druge spojine, za katere menijo, da bi lahko bile odgovorne: fruktani in zaviralci tripsina amilaze.

Še več, rezultati ene študije kažejo, da se simptomi občutljivosti na gluten pojavijo, ker mikrobi in beljakovine v hrani prehajajo črevesno pregrado v krvni obtok in povzročajo široko vnetje.

Tukaj je, kaj kaže raziskava o vseh treh sestavinah zrn in kako so lahko povezane z občutljivostjo na gluten brez celiakije.

Gluten

Gluten je žitna komponenta, ki se nanjo največ osredotoči. Je beljakovina, ki jo žitne rastline uporabljajo za shranjevanje hranil za naslednjo generacijo rastlin. Najdemo ga v semenih žitnih rastlin in je del rastline, za katerega mislimo in ga uporabljamo kot hrano.

Začetne raziskave o občutljivosti na gluten, ki ni občutljiv na celiakijo, so bile težava v novo opisanem stanju. Ta študija je pokazala, da je gluten nekaterim črevesjem pustil puščati in se vnetil, ne da bi povzročil celiakijo. Raziskovalci so ugotovili, da se ti ljudje odzivajo na gluten v hrani, ki so jo jedli.

Od te začetne študije pa je bilo opravljenih še več študij, v katerih so s čistim pšeničnim glutenom poskušali povzročiti simptome pri ljudeh, ki so verjeli, da so občutljivi na gluten. Te študije so imele mešane rezultate.

Ena študija, objavljena v revijiGastroenterologijana primer je iz prehrane 37 preiskovancev odstranil vsa živila na osnovi glutena in jih nato hranil s čistim pšeničnim glutenom. (Preiskovanci niso vedeli, kdaj so jedli gluten in kdaj placebo.) Ljudje v študiji med prehranjevanjem s čistim glutenom niso imeli prebavnih simptomov, nekateri pa so dobili depresijo.

Druga študija je z isto tehniko "izzvala" ljudi, ki so rekli, da so z glutenom občutljivi na gluten, in ugotovila, da so nekateri od njih reagirali na čisti gluten. V tej študiji je 101 ljudi reklo, da so se njihovi prebavni simptomi izboljšali, ko so se držali diete brez glutena, 14% pa se jim je poslabšalo, ko so v okviru študije nevede zaužili gluten.

Zdi se, da nekateri ljudje, ki trdijo, da so občutljivi na zrna glutena, reagirajo na gluten, vendar mnogi drugi ne reagirajo, če se nevede hranijo s čistim glutenom. Potrebne so dodatne raziskave o tem.

FODMAP

OmenjeniGastroenterologijaŠtudija je ugotovila, da so težava pšenice v njenih fruktanih - kompleksnih ogljikovih hidratih, ki fermentirajo v vašem debelem črevesju in lahko povzročijo pline, napihnjenost, krče, bolečino, drisko in zaprtje.

Ko je študija pokazala, da njeni udeleženci niso opazili, da bi se njihovi črevesni simptomi poslabšali s čistim glutenom, so raziskovalci vključili FODMAPS (fermentirani oligo-, di-, mono-saharidi in polioli). Te najdemo v pšenici, pa tudi v hrani, kot sta česen in čebula.

Zdi se, da FODMAP povzročajo prebavne simptome pri mnogih ljudeh s sindromom razdražljivega črevesja, in prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP dokazano zmanjšuje simptome pri skoraj treh četrtinah tistih z IBS. A še zdaleč ni jasno, ali je težava pri občutljivosti na gluten res FODMAP in ali je rešitev dieta z nizko vsebnostjo FODMAP in ne dieta brez glutena. Spet je potrebno več raziskav.

Zaviralci amilaze tripsina

Inhibitorji amilaze tripsina so beljakovine, ki jih rastlina proizvaja za zaščito pred insekti - v bistvu naravnimi pesticidi. Napake otežujejo ali onemogočajo prebavo škroba v zrnju.

Sodobna pšenica je bila vzrejena, da vsebuje veliko več teh beljakovin. Težava je v tem, da se zdi, da zaviralci amilaze tripsina v pšenici (in morda tudi drugih zrncih glutena) pri nekaterih ljudeh povzročajo vnetja tako v črevesju kot drugod po telesu.

Raziskovalci, ki preučujejo te beljakovine, domnevajo, da bi lahko imeli vlogo pri celiakiji, občutljivosti na gluten na celiakijo in morda tudi pri drugih stanjih, ki jih povzroča vnetje.

Zaviralci amilaze tripsina lahko prispevajo k ali celo povzročijo, kar ljudje imenujejo ne-celiakijska občutljivost na gluten. Trenutno pa so od teh treh možnih vzrokov najmanj proučeni.

Genetika

Čeprav obstajajo genetske kombinacije, ki povečujejo tveganje za celiakijo, vendar te nimajo velikega vpliva na razvoj občutljivosti na gluten brez celiakije. Na tem področju je treba raziskati več.

Prejšnja študija dr. Fasano je ugotovila, da so geni, ki so najbolj vpleteni v celiakijo, HLA-DQ2 in HLA-DQ8, prisotni pri osebah z občutljivostjo na gluten pogosteje kot v splošni populaciji, vendar so se še vedno pojavili le pri 56% bolnikov, ki so se njegova merila za občutljivost na gluten.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Trenutno diagnoza občutljivosti za celiakijo na gluten temelji na izboljšanju simptomov, ko ste na strogi dieti brez glutena (po izključitvi celiakije in drugih vzrokov) in vrnitvi, če uživate gluten.

Vzdrževanje diete brez glutena je izziv, zlasti izogibanje navzkrižni kontaminaciji. Potrebna je predanost in nenehna budnost. Posvetovanje z dietetikom vam lahko pomaga, da se naučite, kaj lahko jeste, čemu se morate izogibati in kako preprečiti izpostavljenost glutenu.

Beseda iz zelo dobrega

Zdaj še zdaleč ni jasno, kaj bi lahko povzročilo občutljivost na gluten brez celiakije. Lahko se konča, kako se vaše telo odzove na gluten, FODMAP-e, zaviralce amilaze tripsina, neko kombinacijo treh ali kaj drugega v celoti. Če gluten ni kriv, ampak nekaj drugega v zrnih glutena je, potem bodo ljudje, ki imajo to bolezen, morda morali slediti dieti brezvsesestavine pšenice, ječmena in rži - ne samo glutena.