Kaj pričakovati od postopkov orhipepeksije za nespuščene testise

Orhiiopeksija je kirurški poseg, s katerim se popravilo nespuščenega testisa ali ki prepreči, da bi se testis umaknil. Postopek vključuje premikanje testisa iz trebuha ali prepona - odvisno od tega, kje se trenutno nahaja - in v mošnjo (kožna vrečka pod penisom). Nato bo zdravnik kirurško pritrdil moda v mošnjo z "lepljivim šivom".

Preberite več o postopku, zakaj bi ga nekdo potreboval, pa tudi o morebitnih tveganjih.

Kaj je kriptorhizem?

Kriptorhizem je izraz, ki opisuje en skriti testis (ali oba testisa), ki se v starosti štirih mesecev ni spustil ali ga sploh ni. Pri nedonošenčkih kriptorhizem opisuje eno ali obe modi, ki se v ustrezni starosti ne spustijo. Kadar sta prizadeta oba testisa, se imenuje dvostranski kriptorhizem, postopek za popravilo bolezni pa dvostranska orhiiopeksija.

Incidenca

Odsotnost enega ali obeh testisov v mošnji se pojavi ob rojstvu pri približno 1,8% do 8,4% donošenih dojenčkov. Glede na študijo, objavljeno v reviji, je pri nedonošenčkih lahko to število tudi do 30%Nemški medicinski časopis.

Ko dojenčki dopolnijo eno leto starosti, se pojavnost kriptorhizma zmanjša na približno 1% do 2%. Razumljivo je, da se izvajalci zdravstvenih storitev ne odločijo takoj za izvedbo orhipepeksije, temveč počakajo nekaj časa, da opazijo stanje in ugotovijo, ali se spontano popravi brez operacije.

Diagnoza

Diagnoza kriptorhizma je razvidna iz manjkajočega testisa v mošnji.

Vprašanje je, ali testis ostane v trebuhu, je v dimljah ali pa ga sploh ni.

Po eni urološki študiji slikanje (na primer rentgensko slikanje ali CT) ni koristno diagnostično orodje za diagnosticiranje kriptorhizma.

Avtor študije pojasnjuje, da če nespuščenega testisa ni mogoče otipati (otipati), je naslednji postopek za diagnosticiranje stanja ocena strokovnjaka, običajno otroškega urologa, in nato operacija orhipeksije. To se zgodi, če se moda še ni spustila, ko je dojenček star šest mesecev.

Čas

Številni strokovnjaki pravijo, da je treba orhipeksijo izvajati med šestim in dvanajstim mesecem starosti. Kaj pravi raziskava?

V eni študiji urolog dr. David Kurtz predlaga, da je treba "bolnike z UDT [nespuščenimi testisi], ki so bili diagnosticirani po šestih mesecih starosti, napotiti k specialistu na popravek, da bo operacijo mogoče opraviti v enem letu po tem. To omogoča, da se moda spontano spustijo, če naj to storijo, hkrati pa olajša zgodnje posredovanje. "

Kurtz še pojasnjuje, da je namen zgodnjega posredovanja zmanjšanje tveganj, ki jih povzročajo neobdelani nespuščeni testisi.

Tveganja nezdravljenih nespuščenih testisov lahko vključujejo raka testisov in neplodnost.

Druge raziskave so pokazale, da je zgodnja operacija imela pozitivne učinke. Vendar pa je ena ocena pokazala, da imajo ljudje bistveno manjšo verjetnost očetovstva otroka pri tistih, ki so bili zdravljeni zaradi dvostranskih (obeh strani) nespuščenih testisov.

To ni veljalo za ljudi v študiji, ki so imeli en sam nespuščen testis.

Orhipeksija je bila dolgoročno koristna za plodnost za tiste, ki so imeli enostransko nespuščeno moda in so postopek prejeli pred svojim drugim rojstnim dnem.

Tveganja

Incidenca nespuščenega moda se pri dojenčkih z določenimi pogoji poveča.

Pogoji visokega tveganja za kriptorhizem

• Nizka porodna teža
• Nekatere genetske motnje

Primer ene takšne genetske motnje, zaradi katere je oseba izpostavljena visokemu tveganju, je Prader-Willi (sindrom, ki povzroča debelost, motnje v duševnem razvoju in pomanjkanje višine).

Čeprav se incidenca kriptorhizma povečuje z nekaterimi sindromi, je to običajno stanje, ki se pojavi brez drugih genetskih motenj.

Odloženo zdravljenje

Orhiiopeksija velja za prostovoljni postopek, vendar obstaja nevarnost resnih posledic, če kriptorhizem predolgo ne zdravimo. Tej vključujejo:

• Zmanjšana plodnost (še posebej, če sta prizadeti obe modi)
• Atrofija mod (krčenje)
• Torzija testisa
• Dimeljska kila
• Poškodba območja, kjer se nahaja nespuščen testis
• Rak testisov

Raziskave so pokazale, da so fantje, ki so jim postopek opravili do 10. leta, zmanjšali tveganje za raka na modih na splošno populacijo.

Starejši dečki in odrasli

Čeprav se orhipeksijo najpogosteje izvajajo pri majhnih otrocih, je postopek včasih potreben tudi pri starejših dečkih in moških. V teh primerih se testis spusti normalno, vendar se občasno vrne nazaj v preponsko stran.

Umikanje testisa lahko povzroči bolečino in nelagodje - v nekaterih primerih se lahko testis zasuka in blokira dotok krvi iz semenčic. To je nujni scenarij, imenovan torzija testisa. Nato bi izvedli orhipeksijo, da bi preprečili, da bi se torzija testisov ponovila ali sploh pojavila.

V mnogih primerih lahko prizadeto testis pritrdimo tudi z orhipepeksijo, da se prepreči torzija testisov v obeh mod.

Med operacijo

Trajanje

Za večino bolnikov postopek traja približno 45 minut. Običajno gre za ambulantno operacijo, kar pomeni, da večina bolnikov odide domov še isti dan. Odrasli, ki so prejeli splošno anestezijo, bodo morali zagotoviti, da so se dogovorili za vožnjo domov, saj vsaj 24 ur po operaciji ne bodo mogli voziti.

Anestezija

Kirurški postopek se opravi s splošno anestezijo, ki povzroči, da celo telo preide spat in pomaga pri popolni sprostitvi mišic in refleksov. Poleg splošne anestezije se po operaciji lahko daje tudi kavdna anestezija, ki blokira bolečine v trebuhu, križu in spodnjem delu trupa. Namesto kavdalne anestezije lahko damo lokalni anestetik, če kirurg meni, da je to bolj zaželeno.

Natančnost

Zelo majhen rez je narejen v predelu dimelj, da se najde testis. Moda se pregleda, da se zagotovi, da je zdravo. Velikokrat obstaja spremljajoča hernijska vrečka (vrečka, ki jo potisnemo iz trebuha), ki jo mora zdravnik nasloviti, preden konča orhipeksijo.

Nato se pod skrotalno kožo ustvari žep in testis položi v mošnjo. Na koncu bo kirurg zarez zarezal s šivi, ki se naravno raztopijo in jih ni treba odstraniti.

Pred operacijo

Pred operacijo je treba upoštevati navodila pred operacijo. Ti pogosto vključujejo, da pred operacijo časovno obdobje ne jemo ali pijemo (kirurg bo dal pisna posebna navodila).

Navodila za hrano in vodo se poleg tega razlikujejo glede na starost otroka ali odrasle osebe, ki prejema operacijo.

Po operaciji

Običajno je, da je bolnik po operaciji zmeden, siten ali mu je slabo. Pacient se lahko zbudi v joku. Ti učinki pa se bodo izzveneli, ko bo anestezija zunaj otrokovega sistema.

Za starše, katerih otrok je opravil postopek, je najpomembnejše, da ostanejo mirni in da dojenček ali otrok ostanejo mirni in sproščeni tako pred operacijo kot po njej.

Pooperativna navodila običajno vključujejo približno dva tedna po operaciji nobenega dvigovanja težkih delov in nobenih obremenitvenih ali napornih treningov.

Izpust (Navodila na domu)

Ob prihodu bolnika je morda še vedno občutek otožnosti. To je normalno in bi sčasoma moralo izginiti.

Prehrana

Nekaj ​​ur po operaciji je treba dajati le bistre tekočine (med njimi so voda ali popsicles, Kool-Aid in Gatorade brez barvil). Če čiste tekočine dobro prenašamo, lahko čez dve uri ali več dobimo mehko prehrano z živili, kot so banane, riž, toast, juha ali jabolčna omaka. Izogibati se je treba mastni hrani.

Običajno prehrano lahko začnemo drugi dan po odpustu.

Obvladovanje bolečin

Zdravila za bolečino bo zdravnik predpisal prva dva dni po operaciji (običajno Tylenol ali Motrin za otroke, mlajše od pet let). Otroci, starejši od petih let, lahko dobijo recept za zdravilo Tylenol s kodeinom proti bolečinam.

Nadaljnji obisk

Nadaljnji obisk kirurga ali izvajalca primarne zdravstvene oskrbe bo predviden približno štiri do šest tednov po posegu.

Incision Care

Navodila za odvajanje bodo vsebovala, kako spremeniti sterilno oblogo okoli mesta. Mazilo z antibiotiki se običajno nanese večkrat na dan na mesto reza. Gobarske kopeli (s krpo) je treba izvajati štiri do pet dni po operaciji. Popolno potopitev v vodo sploh ne bi smela biti.

Dejavnost po operaciji

Izvajalec zdravstvenih storitev bo svetoval glede ravni dejavnosti, vendar obstajajo omejitve. Vožnja s kolesom in plavanje sta običajno prepovedana en teden. Otroci se običajno lahko vrnejo v šolo v dveh do treh dneh po operaciji. Udeležba pri kontaktnih športih in telovadbi pa ni dovoljena do nadaljnjega sestanka s kirurgom (običajno v štirih do šestih tednih).

Kdaj poklicati zdravnika

Takoj se obrnite na zdravnika, če se pojavijo simptomi, vključno z:

• vročina nad 101 stopinj
• neprijeten vonj iz odseka
• občutljivost ali bolečina v bližini reza, ki se resneje poslabša
• povečana oteklina ali pordelost v bližini reza
• slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, ki se ne izboljša

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je omeniti, da so te smernice o tem, kaj vključuje orhipepeksija, splošne. Kirurg bo razpravljal o posebnih navodilih, pisni seznam navodil za odpust pa bo običajno pregledan med uradnim obiskom pred datumom operacije. Dati jih je treba staršem, katerih otrok ima postopek, ali odrasli osebi, ki ima postopek. Nujno je, da se upoštevajo navodila zdravstvenega delavca, tudi če se razlikujejo od informacij iz drugih virov.