Kaj je analiza urina?

Analiza urina je pogost test, ki se uporablja za analizo vsebnosti in kemične sestave urina. Medtem ko se pred kirurškim posegom običajno odkrijejo kakršne koli težave z ledvicami, se pri zdravniku lahko uporabi analiza urina, če obstaja sum na okužbo ledvic, okužbo sečil ali druge motnje, povezane z uriniranjem.

Analize urina ne smemo zamenjevati s pregledom zdravil za urin, ki se uporablja za preverjanje nedavne uporabe prepovedanih drog ali domačim testom nosečnosti, ki se uporablja za odkrivanje nosečnostnega hormona hCG v urinu.

Namen testa

Sečni kanal je sestavljen iz ledvic, sečevoda, mehurja in sečnice. Njegova glavna naloga je filtriranje odpadkov in uravnavanje ravnovesja vode, elektrolitov, beljakovin, kislin in drugih snovi v telesu.

Če je kateri koli del tega sistema poškodovan ali okvarjen, bo to spremenilo kemično sestavo in / ali količino urina. Analiza urina je neposredno sredstvo za oceno teh sprememb.

Analiza urina sicer ni diagnostična (kar pomeni, da ne more ugotoviti vzroka bolezni), vendar lahko nakaže naravo bolezni in se lahko uporablja za podporo diagnozi.

Analiza urina se lahko uporablja tudi za spremljanje in obvladovanje številnih motenj, zlasti ledvičnih (ledvičnih) motenj. Med njenimi aplikacijami se lahko analiza urina uporablja za:

• Pomagajo pri diagnosticiranju zdravstvenih stanj, kot so okužba sečil (UTI), ledvični kamni, nenadzorovana sladkorna bolezen, kronična ledvična bolezen, akutna ledvična odpoved, policistična ledvična bolezen in vnetje ledvic (glomerulonefritis)
• Pregled bolezni, kot so ledvična bolezen, diabetes, visok krvni tlak (hipertenzija), jetrna bolezen in druga stanja, pri katerih je prizadet sečil
• Med drugim spremljajte napredovanje bolezni in vaš odziv na zdravljenje odpovedi ledvic, diabetične nefropatije, lupusnega nefritisa in okvare ledvic, povezane s hipertenzijo
• Pred operacijo opravite predoperativno oceno ledvične funkcije
• Med drugim spremljajte nepravilnosti nosečnosti, vključno z okužbami mehurja ali ledvic, dehidracijo, preeklampsijo in gestacijskim diabetesom.

Analiza urina je pogosto vključena tudi v rutinsko telesno dejavnost.

Vrste

Ko se sklicujemo na analizo urina, običajno predpostavljamo, da to pomeni lulanje v skodelico pri zdravniku. V resnici je to le eden od načinov izvajanja analize urina v klinični praksi.

Analiza urina se lahko nanaša na:

• Popolna analiza urina, opravljena v laboratoriju za oceno fizikalnih, kemijskih in mikroskopskih značilnosti urina
• Hitra analiza urina, opravljena v zdravniški ordinaciji s testnimi trakovi za rutinsko preverjanje običajnih ledvičnih nepravilnosti
• 24-urno zbiranje urina, v katerem se urin zbira v 24 urah, da bo imel zdravnik jasnejšo sliko o celotni ledvični funkciji, vključno z izhodom in sestavo

Medtem ko urinska kultura (pri kateri vzorec urina damo v rastni medij za preverjanje bakterij ali gliv) tehnično ni oblika analize urina, lahko pa gre za podaljšanje testa, če obstaja sum na UTI. Lahko se izvede celo z istim vzorcem urina.

Tveganja in kontraindikacije

Analiza urina velja za varno in neinvazivno obliko testiranja. Edino tveganje, ki ga lahko predstavlja, je za tiste, ki potrebujejo kateterizacijo za pridobitev vzorca urina. Foleyjev kateter, fleksibilna cev, vstavljena v sečnico za odvajanje mehurja, je najpogostejša vrsta pri ljudeh z zadrževanjem urina, urinsko inkontinenco ali drugimi boleznimi, ki motijo ​​normalno uriniranje.

Tveganja kateterizacije urina vključujejo okužbo, krvavitev, bolečino in poškodbe mehurja.

Pred preskusom

Medtem ko so priprave na analizo urina minimalne, morate pred oddajo vzorca vedeti nekaj stvari.

Čas

Optimalni vzorec urina običajno dobimo zgodaj zjutraj, ko je koncentracija najvišja.Če je mogoče, poskusite načrtovati odvzem za ta čas in ga "zadržite", dokler ne pridete tja, če lahko. Sama zbirka traja le nekaj minut.

Za 24-urno odvzem urina bi bilo najbolje, da izberete 24-urno obdobje, ko lahko ostanete doma, tako da vam vzorcev ni treba nositi s seboj ali zamuditi odvzema.

Lokacija

Analizo urina lahko opravite v zdravniški ordinaciji, na kliniki ali v laboratoriju ali ob sprejemu v bolnišnico. V nekaterih primerih vam lahko priskrbijo sterilno plastično skodelico in pokrov, da vzamete vzorec doma, nato pa mu dostavite vzorec v laboratorij v eni uri. (Če opravljate 24-urno odvzem urina, se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj je treba vzorce odložiti.)

Hrana in pijača

Običajno pred odvzemom vzorca urina ni potreben post. Izjema bi bila le, če se izvajajo drugi testi, ki zahtevajo tešče, na primer test holesterola ali test glukoze v plazmi na tešče. Če ste negotovi glede prehranskih omejitev, se posvetujte s svojim zdravnikom. Preizkus je očitno lažji s polnim mehurjem, zato nekateri radi že prej pijejo tekočino.

Zdravila

Večino rutinskih zdravil lahko vzamete pred analizo urina, razen če vam zdravnik ne naroči drugače. Pomembno pa je, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih morda jemljete, najsi gre za zdravila na recept, brez recepta, tradicionalna, homeopatska ali rekreacijska.

Ker test vključuje vizualni, kemični in mikroskopski pregled zbranega urina, lahko nekatere snovi odvržejo rezultate. Primeri vključujejo:

• Odvajala antrakinona
• Azulfidin (sulfasalazin), ki se uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa in revmatoidnega artritisa
• Levodopa (L-Dopa), zdravilo za Parkinsonovo bolezen
• Metronidazol, antibiotik
• Nitrofurantoin, antibiotik
• Fenazopiridin, ki se uporablja za zdravljenje UTI
• Robaksin (metokarbamol), mišični relaksant
• Vitamin B2 (riboflavin)
• Dodatki vitamina C

Posvetujte se z zdravnikom, če morate katerega od teh postopkov ustaviti, preden opravite test.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Analiza urina je pogost in razmeroma poceni test. Cene standardnih testnih plošč se lahko gibljejo med 5 in 30 USD, kar lahko delno ali v celoti krije zdravstveno zavarovanje. Če ste vključeni v paket, preverite pogoje svoje politike ali se pogovorite s predstavnikom službe za stranke pri vaši zavarovalnici, da dobite vse podrobnosti, vključno z odbitnimi stroški in stroški sofinanciranja.

Opravljanje testa

Na dan testa s seboj prinesite osebni dokument in zavarovalno kartico, da se registrirate. Če ste prvič obiskali, boste morda morali izpolniti obrazec za informacije o bolniku, v katerem bodo podrobno opisane morebitne zdravstvene težave ali zdravila, ki jih jemljete. Če opravljate test v okviru zdravniškega sestanka, to morda ne bo potrebno.

Zbirka

Nato vas bodo pripeljali do zasebne kopalnice in vam zagotovili sterilno plastično skodelico in pokrov, higienski čistilni robček in navodila, kako pridobiti vzorec "srednji čisti ulov". Tehnika čistega ulova preprečuje, da bi bakterije ali glivice iz penisa ali nožnice nenamerno prišle v urin.

Kako pridobiti čisti ulov

• Ženske naj očistijo sečnico tako, da razširijo sramne ustnice in se obrišejo od spredaj nazaj (proti anusu).
• Moški morajo očistiti konico penisa in umakniti kožico.
• Po čiščenju nekaj urin urinirajte, da zagotovite, da se onesnaževala v sečnici očistijo.
• Skodelico postavite pod curek urina in zberite vsaj 30 do 60 mililitrov (približno tri do pet žlic).
• Preostanek mehurja izpraznite v stranišče.

Ko je napolnjen, položite pokrov na skodelico, umijte si roke in vzorec dostavite medicinski sestri ali spremljevalki. Nekateri objekti vas bodo morda pozvali, da skodelico odložite v za to namenjeno omarico.

Če ste vzorec zbrali doma in ga v eni uri ne morete pripeljati v laboratorij, ga boste morda lahko shranili v hladilniku. Pogovorite se z laboratorijem in se prepričajte, da je to v redu. Če je, zaprite skodelico v zaprto plastično vrečko, da preprečite onesnaženje.

Vzorca urina ne smete hladiti dlje kot 24 ur, nikoli ga ne smete zamrzovati ali hraniti na ledu, temveč ga shranjujte pri temperaturah okoli 39 stopinj.

Razlaga rezultatov

Čeprav ocena urina vključuje tri ločene korake, boste rezultate običajno dobili v nekaj dneh, če boste razumeli postopek, s katerim ste prišli do rezultatov, pa jih boste lažje razumeli in kaj lahko pomenijo.

Vizualni pregled

Med vizualnim pregledom bo laboratorijski tehnik opredelil barvo in bistrost urina. Vse spremembe so lahko znaki nepravilnosti.

Barva urina se šteje za normalno, če je opisana kot rumena, slamnata ali skoraj brezbarvna. Nenormalne barve so lahko posledica bolezni, nečesa, kar ste pojedli ali česar ste vzeli.

Primeri vključujejo:

• Temno rumen urin je lahko znak dehidracije.
• Svetlo rumen urin pogosto povzročajo multivitaminski dodatki.
• Rdeči ali roza urin je lahko znak krvavitve ali pa je le posledica uživanja pese.
• Rjavi ali zelenkasto rjavi urin je lahko znak hepatitisa ali drugih težav z jetri.
• Zeleni urin včasih opazimo pri ljudeh, ki že dlje časa uživajo pomirjevalo Diprivan (propofol).

Jasnost urina se nanaša na to, kako jasen je urin. V normalnih okoliščinah naj bi bil urin razmeroma prozoren ali le nekoliko moten. Prekomerno oblačnost pogosto povzročajo nenormalne ali prekomerne snovi v urinu, kot so:

• Bakterije, vključno s spolno prenosljivimi bakterijami
• Kristali kalcija, možen znak ledvičnih kamnov
• Presežek beljakovin (proteinurija)
• Glive, vključno s kvasom (Candida)
• Gnoj, znak okužbe
• Tekočina iz prostate
• Seme, znak retrogradne ejakulacije
• Rdeče krvne celice (RBC), možen znak krvavitve
• Bele krvne celice (WBC), možen znak okužbe
• Kristali sečne kisline, možen znak protina

Kemični pregled

Za izvedbo kemijskega pregleda laboratorij uporablja komercialno pripravljene testne trakove (imenovane reagenske trakove), impregnirane z reaktivnimi kemikalijami. Tehnik vsak trak potopi v urin. Vsaka nepravilnost v sestavi urina povzroči spremembo barve v nekaj sekundah ali minutah. Obstajajo tudi stroji, ki to lahko storijo naenkrat in v nekaj minutah zagotovijo avtomatiziran rezultat.

10 najpogosteje opravljenih testov reagentov je:

• Bilirubin, težave z jetri, povezane z rumenkastim pigmentom
• Eritrociti (rdeče krvne celice), znak krvavitve
• Glukoza, zvišanje, ki kaže na diabetes
• Ketoni, zvišanje, ki prav tako kaže na diabetes
• Levkociti (bele krvne celice), znak okužbe
• Nitriti, ki kažejo na bakterijsko okužbo
• pH, ki meri kislost urina
• Beljakovine, zvišanja, ki kažejo na okvaro ledvic
• Specifična teža (SG), ki meri koncentracijo urina
• Urobilinogen, opažen pri hepatitisu in jetrnih boleznih

Včasih se z reagentnimi trakovi vitamina C (askorbinska kislina) ugotovi, ali je kakšna nenormalnost rezultatov posledica bolezni ali vitaminskega dodatka, ki ste ga morda vzeli.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled se lahko opravi ali pa tudi ne, če so rezultati vizualnih in kemijskih pregledov normalni. Če ga uporabimo, vzorec urina pripravimo tako, da ga postavimo v centrifugo in ga hitro vrtimo, tako da se vsa vsebina usedle na dnu epruvete.

Kapljico ali dve usedline nato položimo na drsnik pod mikroskopom. Celice, kristali in druge snovi se štejejo in poročajo kot "na polje nizke moči" (LPF) ali "na polje velike moči" (HPF). O drugih manjših snoveh lahko poročajo kot o "malo", "zmerno" ali "veliko".

Nekatere snovi, ki jih najdemo neobičajno ali v neobičajnih količinah, lahko vključujejo:

• Bakterije, glive ali paraziti
• Kristali (kalcij, sečna kislina itd.)
• Epitelijske celice, verjetno zaradi okužbe ali maligne bolezni
• RBC ali WBC
• Urinski odlitki, raznobarvni delci, ki jih ledvice proizvajajo kot odziv na bolezni

Po mnenju Ameriškega urološkega združenja tri ali več eritrocitov na polje velike moči z mikroskopsko analizo urina zahteva obdelavo mikrohematurije. To vključuje študije urina, slikanje in cistoskopijo.

Referenčni obsegi

Zdravnik bi moral rezultate pregledati z vami. Laboratorijske vrednosti je težko razbrati, vendar jih na splošno ocenjujejo na lestvici, imenovani laboratorijsko referenčno območje (RR).

RR razmejuje številske vrednosti, med katerimi se rezultat testa šteje za normalen. RR se razlikuje za vsako snov, ki se preskuša, in temelji na pričakovani vrednosti znotraj določene populacije. Vrednosti, ki so višje od RR, so pogosto označene z "H" za visoke, medtem ko so vrednosti, nižje od RR, lahko označene z "L" za nizke.

Pri pregledu rezultatov vam bo zdravnik razložil, katere vrednosti so normalne, mejne in / ali nenormalne. Pogosto lahko zdravnik na podlagi vaše zdravstvene anamneze pojasni nepravilnosti in ponudi načrt zdravljenja. V drugih primerih bodo potrebna nadaljnja testiranja.

Nadaljnje ukrepanje

Obstajajo pogoji, v katerih bo morda treba ponoviti analizo urina, bodisi za spremljanje vašega odziva na terapijo ali napredovanje vaše bolezni. Dva taka primera sta kronična ledvična bolezen (KKB), pri kateri količina beljakovin v urinu razkrije, kako hitro bolezen napreduje, in akutna poškodba ledvic (AKI), pri kateri urinski test razkrije, kako dobro ledvice okrevajo.

Enako lahko velja za spremljanje gestacijskega diabetesa med nosečnostjo. Odredi se lahko rutinska analiza urina, da se preveri, ali je odkrita glukoza, ki je v urinu ni pogosto. Ugotovitve lahko pomagajo pri usmerjanju predporodnega zdravljenja in nege.

Če imate simptome okužbe sečil, vendar povzročitelja bolezni (patogena) v začetni analizi urina ni mogoče prepoznati, se lahko skupaj s preiskavami krvi, specifičnimi za patogene, opravi bakterijska ali glivična kultura. (Negativni rezultati posevov urina nakazujejo na manj pogost virusni UTI).

Slikovni testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), se lahko uporabijo tudi za ugotavljanje, ali se težava nahaja pred ledvicami (pred ledvicami), v ledvicah (ledvicah), ali po ledvicah (po ledvicah).

Prilagodljivo optično orodje, imenovano cistoskop, se lahko uporablja za preverjanje benignih ali malignih tumorjev mehurja. Ozka, podobna cevni napravi, se skozi sečnico dovaja v mehur, kar omogoča neposredno vizualizacijo poškodb, ki jih povzročajo druge slikovne in krvne preiskave. včasih pogrešam.

Beseda iz zelo dobrega

Analiza urina z vsemi normalnimi vrednostmi je navadno močan pokazatelj normalnega delovanja ledvic in sečil. Poleg tega obstajajo omejitve glede tega, kaj si lahko razlagamo iz testa.

Odsotnost nenormalnih vrednosti ni niti znak "vse jasno" niti znak, da so vsi simptomi v vaši glavi. To preprosto pomeni, da laboratorij na podlagi tega enega testa ni mogel zaznati nobenih nepravilnosti.

Podobno bi lahko analiza urina z nenormalnimi vrednostmi pomenila poljubno število stvari, tako posledičnih kot nepomembnih. Šele pri uporabi drugih testov - na primer popolne krvne slike, delovanja jeter ali funkcije ledvic - lahko analiza urina daje popolnejši vpogled v dogajanje. Analiza urina se skoraj nikoli ne uporablja kot edina oblika diagnoze.

Čeprav je analiza urina pomembno orodje za diagnozo, ne pozabite, da je treba vrednosti upoštevati v kontekstu. Poskusite ne postavljati predpostavk, dokler izkušeni zdravnik ne bo mogel v celoti pregledati vaših rezultatov. Če razlage ni mogoče najti, lahko poiščete drugo mnenje ali zaprosite za napotitev k strokovnjaku, ki ima morda boljši vpogled v možen vzrok.