Kaj vedeti o Lipitorju (Atorvastatin)

Lipitor (atorvastatin) je zdravilo za zniževanje holesterola, ki spada v skupino statinov. Statini znižujejo raven holesterola v krvi z zaviranjem 3-hidroksi-3-metilglutaril koencima A (HMG CoA) reduktaze, encima, ki je v jetrih potreben za proizvodnjo holesterola.

Lipitor je na voljo v peroralnih tabletah in je na voljo kot generična.

Uporabe

Lipitor je dodatna terapija k prehrani in je običajno predpisan v primerih, ko spremembe življenjskega sloga (prehrana, telesna aktivnost) ali druga zdravila niso učinkovita pri zniževanju holesterola. Na primer, lahko se uporablja za ljudi s primarno hiperlipidemijo (visoke ravni lipidov zaradi genetskih dejavnikov) ali mešano dislipidemijo (tako trigliceridi kot holesterol so visoki).

Lipitor se uporablja za zdravljenje povišanih vrednosti:

• Skupni holesterol
• Lipoprotein z nizko gostoto (LDL, ki velja za "slab" holesterol)
• Trigliceridi
• Apolipoprotein B (apo B, protein, ki sodeluje pri presnovi lipidov in je tudi del lipoproteinov, kot je LDL)

Lahko tudi zviša lipoprotein visoke gostote (HDL, ki velja za "dober" holesterol).

Holesterol in trigliceridi lahko zamašijo krvne žile in povečajo tveganje za srčne bolezni. Zaradi te povezave se statini, kot je Lipitor, pogosto predpisujejo tudi za zmanjšanje tveganja za srčni infarkt, možgansko kap in angino pektoris pri ljudeh s srčnimi boleznimi ali tistih, ki imajo več dejavnikov tveganja za razvoj bolezni srca.

Lipitor je odobren za odrasle in otroke, starejše od 10 let.

Uporabe zunaj etikete

Statine, kot je Lipitor, včasih predpišejo zunaj oznake, da bi poskušali ustaviti napredovanje avtoimunskih ali kroničnih vnetnih bolezni, kot je sekundarna progresivna multipla skleroza (SPMS).

To pa zato, ker imajo Lipitor in drugi statini poleg zniževanja lipidov (maščob) nekatere nove učinke, kot so vpliv na imunski odziv, krepitev protivnetnih procesov in spreminjanje dodatnih signalnih poti, ki še niso popolnoma razumljene.

Statini se včasih uporabljajo tudi za nevrodegenerativne bolezni, kot sta Alzheimerjeva bolezen ali Parkinsonova bolezen, saj so visoke ravni holesterola povezane z napredovanjem bolezni. Bolniki z virusom HIV ali bakterijsko okužbo, kot je tuberkuloza (TB), imajo lahko koristi tudi od možnih učinkov teh zdravil na imunski sistem.

Preden vzamete

Obstaja več vrst statinov, Lipitor pa je ena močnejših možnosti. Je tudi eno najpogosteje predpisanih zdravil za zniževanje lipidov v ZDA.

Vsaka vrsta statina ima edinstvene interakcije z drugimi zdravili in tveganje za neželene učinke, zato bo zdravnik pri določanju statina, ki ga predpišete, upošteval, katera druga zdravila jemljete, kako povišana je raven holesterola in kakšne druge pogoje imate. .

Druge vrste statinskih tablet vključujejo Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), Zocar (simvastatin) in Livalo (pitavastatin). Večina teh tablet je na voljo tudi kot generična zdravila. Statin kapsule vključujejo Lescol (fluvastatin) in Ezallor (rosuvastatin), obstaja pa tudi možnost peroralne suspenzije, imenovane FloLipid (simvastatin)

Tablete s podaljšanim sproščanjem so na voljo v obliki Lescol XL (fluvastatin) in Altoprev (lovastatin).

Lipitor je zelo učinkovit pri zniževanju holesterola, vendar je študija pokazala, da je v primerjavi z drugimi statini največ bolnikov prenehala jemati zaradi neželenih učinkov, kot so bolečine v mišicah ali poškodbe, čemur je sledil statin Crestor (rosuvastatin), še en visok -potencialna možnost. Simvastatin in pravastatin so v študiji bolj dobro prenašali, vendar nista bili tako močni ali učinkoviti pri zniževanju holesterola kot atorvastatin ali rosuvastatin.Fluvastatin in lovastatin sta dodatni možnosti z nizko močjo.

Raziskave so pokazale, da rosuvastatin v povprečju zmanjša holesterol LDL za 51%, sledi mu atorvastatin pri 45%, simvastatin pri 37% in pravastatin pri 25%.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Če imate določena zdravstvena stanja, zdravila Lipitor ne smete jemati. V teh primerih vas bo zdravnik morda znižal lipide na drugačen način zdravljenja:

• Alergija ali preobčutljivost: Če ste že imeli alergijo na Lipitor ali katero koli sestavino zdravila, tega zdravila ne smete jemati.
• Aktivna bolezen jeter: Če imate aktivno bolezen jeter ali nepojasnjene, nenormalno povišane ravni jetrnih encimov, zdravila Lipitor ne smete jemati. Sem spada kronična alkoholna bolezen jeter.
• Nosečnost: Lipitor je kategoriziran kot kategorija nosečnosti X. Dokazano je, da zdravilo prehaja placentno pregrado pri podganah, v študijah na živalih pa so poročali o spontanih splavih in zarodkih. Poleg tega so o tem poročali tudi pri nosečnicah, ki jemljejo statinska zdravila. Če nameravate zanositi ali ste že noseči in jemljete Lipitor, ga prenehajte jemati in se obrnite na svojega zdravnika.
• Nega: Lipitor lahko prehaja v materino mleko in ni znano, kakšen učinek lahko to ima na vašega otroka.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali prednosti zdravljenja odtehtajo slabosti v vašem primeru.

Odmerjanje

Tablete Lipitor so na voljo v odmerkih 10, 20, 40 in 80 miligramov (mg), ki jih jemljete enkrat na dan po navodilih zdravnika.

Standardni začetni odmerek za odrasle je 10 do 20 mg. Tisti, ki potrebujejo vsaj 45% znižanje holesterola LDL, lahko začnejo z odmerkom 40 mg.

Zdravnik vam bo morda počasi povečeval odmerek glede na vaše ravni LDL in vaš odziv na zdravilo.

Začetni odmerek za mladostnike, stare od 10 do 17 let z dedno obliko visokega holesterola, je 10 mg do največ 20 mg enkrat na dan.

Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase. Nikoli ne povečajte odmerka, ne da bi se zdravnik strinjal.

Spremembe

Bolniki, stari 65 let ali več, imajo večje tveganje za mišično-skeletne neželene učinke z zdravilom Lipitor in bodo morda morali jemati manjši odmerek ali prekiniti uporabo zdravila, če bodo imeli mišično oslabelost ali okvaro.

Kako jemati in shranjevati

Lipitor lahko jemljete s hrano ali brez nje. Hitro se absorbira in doseže najvišjo koncentracijo v krvi v približno dveh urah, Lipitor pa začne zniževati holesterol v približno dveh tednih po začetku zdravljenja.

Lipitor je treba vedno jemati skupaj s prehrano za zniževanje holesterola in trigliceridov.

Tablete shranjujte pri nadzorovani sobni temperaturi, ki je idealno od 68 do 77 stopinj F.

Če ste pozabili vzeti odmerek zdravila Lipitor, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če pa je od izpuščenega odmerka minilo več kot 12 ur, ga preskočite in vzemite naslednji načrtovani odmerek. Ne jemljite dveh odmerkov hkrati.

Če ste vzeli preveč zdravila Lipitor ali ste se prevelikega odmerka, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Stranski učinki

Kot pri vseh zdravilih in vseh statinih tudi pri Lipitorju obstaja tveganje za neželene učinke. Nekateri so lahko resni ali zahtevajo zdravljenje, zato je pomembno, da se jih zavedate.

Običajni

• Otečeni / vneti nosni kanali in zadnji del grla (nazofaringitis)
• Bolečine v sklepih
• Driska
• Bolečine v nogah
• Okužbe sečil (UTI)

Če imate kakršne koli neželene učinke jemanja zdravila Lipitor, ki postanejo dolgotrajni ali moteči, o tem obvestite svojega zdravnika.

Hudo

• Nepojasnjene bolečine v mišicah, šibkost ali bolečina
• Rjavi ali temno obarvan urin
• Slabo počutje (splošen občutek nelagodja ali bolezni)
• Vročina
• Težave z dihanjem
• Otekanje obraza ali grla

Nekateri ljudje imajo alergijske reakcije na atorvastatin. Če opazite kakršne koli znake alergijske reakcije, poiščite nujno zdravniško pomoč.

Obstajajo tudi redki, a resni neželeni učinki, ki vplivajo na skeletne mišice. Lipitor lahko povzroči mišično miopatijo (mišična bolezen, ki povzroča bolečine ali šibkost mišic) in rabdomiolizo (mišična razgradnja).

Simptomi rabdomiolize vključujejo bolečino / šibkost mišic in temen urin. Med jemanjem zdravila Lipitor so bili tudi primeri rabdomiolize, ki so povzročili težave z ledvicami, vključno z odpovedjo ledvic.

Če imate kakršne koli nepojasnjene bolečine v mišicah, občutljivost, bolečino ali šibkost, zlasti če jih spremlja slabo počutje in zvišana telesna temperatura, o tem takoj obvestite svojega zdravstvenega delavca.Morda bo treba odmerek zdravila Lipitor znižati ali ustaviti.

Tveganje za pojav rabdomiolize se lahko poveča, če jemljete druga zdravila ali ste starejši od 65 let.

Opozorila in interakcije

Med jemanjem zdravila Lipitor vas bo zdravnik redno obiskal krvne preiskave za spremljanje ravni holesterola in preverjanje, ali je treba prilagoditi odmerek.

Morda vas bo treba natančneje spremljati, če imate določena zdravstvena stanja, ki bi se lahko poslabšala z jemanjem zdravil ali povečala tveganje za neželene učinke.

Če imate katerega od naslednjih stanj, se bo vaš zdravnik morda odločil, da vam bo predpisal manjši odmerek zdravila Lipitor in vas bo moral spremljati, da bo ugotovil, ali vam bo jemanje zdravila Lipitor potencialno škodljivo:

• Povišani jetrni encimi: Lipitor lahko poveča jetrne encime aspartat aminotransferazo (AST) in alanin aminotransferazo (ALT). Čeprav je to povečanje v večini primerov blago in začasno, bo zdravnik spremljal te ravni in se prepričal, da jetrni encimi niso povišani na nevarne ravni, ki kažejo na poškodbe jeter. Če so ravni teh encimov visoke, boste morda potrebovali za prehod na manj močan statin, kot je pravastatin, ali pa popolnoma prenehajte jemati statine.
• Povišane ravni glukoze v krvi: Študije so pokazale, da lahko atorvastatin zviša hemoglobin A1C in raven glukoze na tešče.Če imate sladkorno bolezen ali obstaja tveganje za razvoj bolezni, vam bo zdravnik morda sledil v krvi in ​​prilagodil odmerek Lipitorja.
• Ledvična okvara: Če imate v preteklosti ledvično okvaro, boste morali med jemanjem zdravila Lipitor skrbno spremljati morebitne mišične ali ledvične učinke, ker je stanje lahko dejavnik tveganja za razvoj rabdomiolize z odpovedjo ledvic.
• Težave s ščitnico: Nekontroliran hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) lahko poveča tveganje za miopatijo in rabdomiolizo z zdravilom Lipitor.

Lipitor bo morda treba začasno zadržati ali ukiniti z nekaterimi stanji, ki lahko pri rabdomiolizi povzročijo miopatijo ali odpoved ledvic. To lahko vključuje naslednje:

• Hude okužbe
• Hipotenzija (nizek krvni tlak)
• Večja operacija
• Fizične travme zaradi poškodb
• Hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje
• Nekontrolirani napadi

Lipitor lahko povzroči težave z jetri, zato obvestite svojega zdravnika, če vsak dan pijete alkohol. Za preverjanje jeter boste morda potrebovali krvne preiskave.

Med jemanjem tega zdravila ne pijte grenivkinega soka, saj lahko poslabša sposobnost telesa, da presnovi zdravilo in poveča koncentracijo Lipitorja v krvi.

Zdravila in dodatki lahko sodelujejo tudi z zdravilom Lipitor, nekateri pa lahko povečajo verjetnost neželenih učinkov, zlasti miopatije. Če jemljete katero od teh zdravil z zdravilom Lipitor, bo zdravnik morda moral prilagoditi odmerek, vas natančneje spremljati zaradi neželenih učinkov ali ukiniti katero od zdravil:

• Druga zdravila za zniževanje holesterola: Jemanje fibratov (imenovanih tudi derivati ​​fibrinske kisline) skupaj z Lipitom poveča tveganje za miopatijo.
• Dodatki niacina: Jemanje vitamina B3 (nikotinska kislina) ima lahko nekatere učinke na spreminjanje lipidov. Pri jemanju dodatkov niacina skupaj z zdravilom Lipitor obstaja večje tveganje za miopatijo.
• Sandimunski (ciklosporin): Če jemljete to imunosupresivno zdravilo, da zmanjšate tveganje, da bo vaše telo zavrnilo presaditev organa, ne povečujte 10 mg Lipitorja na dan zaradi povečanega tveganja za miopatijo in rabdomiolizo.
• Biaksin (klaritromicin): Ta antibiotik, ki se uporablja pri različnih bakterijskih okužbah, močno zavira jetrni encim CYP3A4, ki lahko poveča koncentracijo Lipitorja v krvi ter tveganje za miopatijo in rabdomiolizo. Odmerek zdravila Lipitor ne sme preseči 20 mg na dan brez natančnega spremljanja.
• Onmel (itrakonazol): To protiglivično zdravilo je tudi močan zaviralec CYP3A4. Lipitor ne sme preseči 20 mg na dan brez natančnega spremljanja.
• Zaviralci proteaze HIV: Norvir (ritonavir) in Invirase (sakvinavir) ali Kaletra (lopinavir, ritonivir) sta tudi močna zaviralca CYP3A4 in Lipitor ne sme preseči 20 mg na dan brez natančnega spremljanja.
• Peroralni kontraceptivi: Če peroralni kontraceptivi vsebujejo noretindron (oblika progesterona) ali etinil estradiol (oblika estrogena), se lahko ti hormoni povečajo, če jih jemljete skupaj z Lipitorjem.
• Lanoksin (digoksin): Raven digoksina v krvi, ki se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja ali nenormalnih srčnih ritmov, se lahko poveča za približno 20%, če ga jemljete z Lipitorjem. Potrebno je natančno spremljanje.
• Rifadin (rifampin): Rifadin, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze (TB), je treba jemati sočasno z Lipitorjem. Če se Lipitor jemlje po Rifampinu, lahko zmanjša koncentracijo Lipitorja v krvi.
• Colcrys (kolhicin): Tako kolhicin kot Lipitor predstavljata tveganje za miopatijo in njihovo jemanje skupaj lahko poveča ta neželeni učinek.