Dorsalis pedis arterija je glavni vir oskrbe stopala s krvjo. Krvna žila, ki deluje kot nadaljevanje sprednje tibialne arterije, prenaša kisikovo kri na hrbtno površino (zgornjo stran) stopala. Šibek impulz arterije dorsalis pedis je lahko znak obtočil, kot je bolezen perifernih arterij (PAD).
Anatomija
V nogi so tri glavne arterije, ki oskrbujejo kri s stopalom: peronealna (fibularna) arterija, zadnja tibialna arterija in sprednja tibijska arterija. Dorsalis pedis arterija v stopalu je nadaljevanje sprednje tibialne arterije v nogi. Ko arterija prehaja čez gleženjski sklep, postane arterija dorsalis pedis.
Arterija sedi na dozu (vrh) stopala, teče čez tarzalne kosti, nato navzdol proti plantarni (podplatu) stopala. Leži med obema tetivama ekstenzorja digitorum longus mišice. Na plantarni strani stopala se arterija dorsalis pedis razveja v hrbtne metatarzalne arterije in se konča kot majhne hrbtne digitalne arterije.
Anatomska vrednotenja arterije niso redka. Ena študija je odkrila devet različic anatomije arterije, vključno z odsotnostjo arterije, druga študija pa je pokazala, da se razlike v vejah pojavljajo pri skoraj 10% populacije.
Funkcija
Arterija dorsalis pedis prenaša kisikovo kri do stopala. Ustrezen pretok krvi je potreben, da stopala vzdržujejo pravilno zdravje in gibljivost. Zmanjšan pretok krvi lahko povzroči zaplete, kot so krvni strdki, bolečina in oteklina.
Dve mišici, ki ležita na hrbtni (zgornji strani) stopala - ekstenzorski halucis in ekstenzor digitorum brevis - dobivata dotok krvi iz arterije dorsalis pedis. Živci v stopalu igrajo vlogo pri vazokonstrikciji, običajnem procesu, ki nadzoruje porazdelitev krvi po telesu.
Palpacija arterije dorsalis pedis se opravi, ko zdravnik preveri, ali obstaja bolezen perifernih arterij. Nizek ali odsoten pulz lahko kaže na vaskularno bolezen. Za tiste s sladkorno boleznijo tipa 2 je odsoten pulz dorsalis pedis napovednik glavnih žilnih izidov.
Klinični pomen
Nabiranje oblog (maščobnih oblog) v arterijah se lahko zgodi kjer koli v telesu. Ko se v arterijah naberejo maščobne obloge in se stene krvnih žil poškodujejo, postanejo stene lepljive.
Snovi, ki plavajo po krvi, kot so maščobe, beljakovine in kalcij, se nato zataknejo na stenah, zaradi česar se stene ožijo. Arterije v spodnjem okončini so še posebej nagnjene k aterosklerozi, kot ji pravijo. Ateroskleroza lahko povzroči pretok krvi in povzroči poškodbe tkiv in organov.
Periferna arterijska bolezen (PAD) je vrsta ateroskleroze, ki se pojavi v arterijah v okončinah. Ko se te arterije zamašijo, mišice na spodnjem delu nog in stopal oslabijo in zakrčijo. Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejši razlog za amputacijo prstov in stopal v ZDA, pogosto zaradi PAD.
Bolečina ali nelagodje v nogah, stopalih. in prsti na nogah je pogost simptom PAD. Drugi simptomi vključujejo prehlad na nogah, razbarvanje kože, okužbo in rane na nogah, ki se ne zacelijo.
Ljudje, ki kadijo, imajo sladkorno bolezen, visok krvni tlak, povišan holesterol, ledvične bolezni, so debeli in več kot 50 je bolj izpostavljeno PAD. Črnoameričani imajo dvakrat večjo verjetnost kot belci ali azijci, da dobijo diagnozo PAD. Ljudje s PAD imajo pogosto aterosklerozo tudi v drugih delih telesa.
Diagnozo PAD postavimo tako, da izmerimo krvni tlak v spodnjih nogah in ga primerjamo s pritiskom na rokah. Test, znan kot gleženjski / brahialni indeks (ABI), je standard za odkrivanje PAD.
Lahko se opravi tudi snemanje volumna pulza (PVR), ki meri spremembe volumna krvi v nogah. Ta test lahko pomaga ugotoviti, kje se nahajajo blokade. Za pregled krvnega obtoka se lahko opravi žilni ultrazvok.
Zdravljenje PAD
Če se PAD ne zdravi, lahko povzroči srčni napad, možgansko kap, ledvično bolezen in amputacijo. Zdravljenje PAD lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, kot so opustitev kajenja, spremembe prehrane, gibanje, nega stopal in kože ter režim hoje. Pomembno je tudi obvladovanje drugih zdravstvenih stanj, ki lahko prispevajo k stanju.
Zdravila se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje sočasnih stanj, kot sta visok krvni tlak in visok holesterol. Antiagregacijska zdravila lahko zmanjšajo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, Pletal (cilostazol) pa lahko izboljša razdaljo hoje.
Kadar življenjski slog in zdravila ne zadostujejo, se lahko priporoči nadaljnje posredovanje, kot je aterektomija ali operacija.
Aterektomija
Aterektomija je postopek, pri katerem s katetrom odstranimo obloge iz arterije. Kateter se vstavi v arterijo skozi majhno luknjo. V bolnišnici v lokalni anesteziji z blagim pomirjevalnim sredstvom izvaja vaskularni kirurg. Ljudje običajno po postopku preživijo en ali dva dni v bolnišnici.
Angioplastika
Drug postopek za zdravljenje PAD je angioplastika. Perkutana transluminalna angioplastika vključuje namestitev balona v arterijo, da se napihne na mestu blokade, da se omogoči, da kri spet teče. Stentiranje se pogosto izvaja v povezavi z angioplastiko in vključuje namestitev cevi v arterijo, ki jo drži odprto.
Med perkutano transluminalno angioplastiko se na arteriji naredi majhen rez. Pod vodstvom rentgena se na blokado privije žica, prekrita s katetrom, z balonom na koncu.
Ko je balon v blokadi, se napihne, da potisne ploščo proti steni arterije. Ko je balon izpraznjen in odstranjen. Trenutno se vstavi stent, če se uporablja.
Bypass operacija
Obvodna operacija vključuje preusmeritev krvi okoli zamašene arterije s cepljenjem nove poti. Operativni poseg v splošni anesteziji v bolnišnici izvaja vaskularni kirurg.
Kirurg naredi majhen rez na arteriji in postavi presadek, ki ga poveže nad in pod blokado. Presadek je izdelan iz vene ali sintetične cevi. Po operaciji obvoda ljudje v bolnišnici preživijo od štiri do sedem dni.
Endarterektomija
Endarterektomija ateroskleroze je kirurško odstranjevanje oblog iz arterije. Operacija se izvaja v bolnišnici v splošni ali regionalni anesteziji z žilnim kirurgom. Med operacijo se vstavi prehod, ki začasno preusmeri pretok krvi.
Rez se naredi vzdolž arterije, kjer se nahaja blokada. Plak se odstrani in včasih odstrani tudi oboleli del arterije. Po zaključku se shunt odstrani. Ljudje običajno ostanejo v bolnišnici en ali dva dni po endarterektomiji.
-side-effects.jpg)
