Anatomija spodnjega alveolarnega živca

Spodnji alveolarni živec oskrbi spodnje zobe. To je veja mandibularnega živca, ki se sam odcepi od trigeminalnega živca. Včasih se imenuje spodnji zobni živec.

Anatomija

Vsi živci v telesu obstajajo kot simetrični pari, en na levi strani in drugi na desni. V večini primerov jih imenujejo en sam živec, razen če je treba ločiti enega od drugega, na primer, če je bil poškodovan na eni strani.

Živci so strukturirani podobno kot drevo in se med seboj razvejajo, tako da se lahko povežejo z različnimi strukturami okoli vašega telesa in zagotavljajo senzorično funkcijo (občutek) in motorično funkcijo (gibanje).

Struktura

Spodnji alveolarni živec je del lobanjskega živca, imenovanega trigeminalni živec. Imate 12 lobanjskih živcev, ki izvirajo iz vaših možganov, trigeminalni pa je peti. Izvira iz možganskega debla, ki je nizko na zadnji strani vaše lobanje in pritrdi vaše možgane na hrbtenjačo.

Ko se trigeminalni živec ovije okoli vaše glave na poti do obraza, se razdeli na tri veje:

• Oftalmični živec
• Maksilarni živec
• Mandibularni živec

Mandibularni živec pošilja motorne in senzorične živce, ki se ukvarjajo z žvečenjem in občutkom v delih glave, obraza in ust.

Eden od teh je spodnji alveolarni živec, ki poteka vzdolž spodnjih zob. Omogoča tako senzorične kot motorične funkcije.

Lokacija

Spodnji alveolarni živec se odcepi od mandibularnega živca v bližini vašega templja. Nato teče po obrazu po mimo ušesa in čeljusti (temporomandibularni sklep) in se širi po spodnjem delu obraza.

Spodnji alveolarni živec povzroči:

• Milohioidni živec, ki inervira milohioidne in digastrične mišice v spodnjem delu obraza
• Zobni živec, ki inervira spodnje molarje in premolarje
• Duševni živec, ki inervira spodnjo ustnico in brado
• Incizivni živec, ki inervira spodnje pasje in sekalne zobe

Anatomske variacije

Čeprav imajo živci in drugi deli naše anatomije "tipično" obliko, lokacijo in zgradbo, niso enaki pri vseh nas. Za zdravnike je pomembno, da razumejo znane razlike v anatomiji za diagnostične namene in zlasti za medicinske postopke, kot sta operacija in lokalna anestezija.

V znani, a redki različici spodnjega alveolarnega živca se živec razdeli na dva dela, drugi živec pa teče ob prvem. Tam, kjer živec potuje skozi mandibularno kost (čeljust), namesto običajne obstajata dve luknji, imenovani foramen.

Funkcija

Spodnji alveolarni živec velja za mešani živec, kar pomeni, da zagotavlja tako motorično kot senzorično funkcijo.

Motorna funkcija

Spodnji alveolarni živec je skozi svojo milohioidno vejo bistven za gibanje v ustih in čeljusti.

Milohioidne in digastrične mišice tvorijo streho vaših ust. Milohioidna mišica igra pomembno vlogo pri požiranju in govoru. Digastrične mišice sodelujejo pri vseh zapletenih gibih čeljusti, ki vključujejo žvečenje, požiranje, govorjenje in dihanje.

Senzorična funkcija

Spodnji alveolarni živec skozi zobno vejo daje občutek spodnjim trem molarjem in dvema premolarjema na stran.

S svojo mentalno vejo zagotavlja občutek na bradi in spodnji ustnici.

S svojo rezalno vejo daje občutek vašim sprednjim zobom, očesu in dvema sekalcema na stran.

Pridruženi pogoji

Pogosti vzroki poškodbe spodnjega alveolarnega živca so:

• Odstranjevanje modrosti
• Namestitev vsadka spodnje čeljusti
• Koreninski kanal, ki vključuje živce, zapira pot živca skozi spodnjo čeljust
• Globoke injekcije zobne anestezije
• Nekatere vrste ustne kirurgije

Ta živec lahko poškoduje tudi travmatična poškodba čeljusti ali bolezni, ki prizadenejo živce, na primer multipla skleroza. Poleg tega poškodba mandibularnega ali trigeminalnega živca vpliva na delovanje spodnjega alveolarnega živca.

Simptomi poškodbe spodnjega alveolarnega živca vključujejo bolečino, nenormalne občutke in / ali otrplost brade, spodnje ustnice ali okoli spodnjih zob. Nekateri ljudje lahko slinijo ali imajo težave z odpiranjem ust.

Simptomi lahko močno vplivajo na kakovost življenja, saj lahko motijo:

• Govorim
• Jesti in piti
• Britje in nanašanje ličil
• Ščetkati zobe
• Poljubljanje

Študije kažejo, da so ti simptomi običajno trajni; vendar so kirurške poškodbe spodnjega alveolarnega živca redke, med 1% in 5% jih ima težave v tednu po operaciji, 0,9% ali manj (v nekaterih študijah nič) pa jih še šest mesecev pozneje. kajti spontano celjenje po šestih mesecih je slabo, operacija popravila škode pa pogosto ni uspešna.

Živčni bloki

Ko dobite zalivko ali opravite druge zobozdravstvene posege, je običajno, da vam zdravnik z injekcijo da blokado živcev. Spodnji blok alveolarnega živca je eden najpogosteje izvajanih zobozdravstvenih posegov.

Rezultat je otrplost spodnjih zob, brade in spodnje ustnice. V nekaterih primerih bo tudi jezik izgubil občutek, ker se jezični živec, ki inervira jezik, nahaja blizu spodnje alveole.

Ko živčni bloki povzročijo poškodbe, lahko zaradi te bližine prizadenejo spodnji alveolarni in jezični jezik.

Vendar pa ima jezični živec dokaj dobro celjenje, za razliko od spodnjega alveolarnega.

Rehabilitacija

Zdravljenje slabših poškodb alveolarnega živca je pogosto odvisno od vzroka. Vključuje lahko konzervativno zdravljenje ali, če je to neuspešno, operacijo.

Če je škoda posledica zobnega vsadka, ga lahko odstranimo ali nadomestimo z manjšim vsadkom.

Konzervativno zdravljenje je še posebej pomembno, ker so kirurški izidi ponavadi slabi. Vključujejo lahko:

• Protivnetna zdravila, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in prednizonom
• Zdravila proti bolečinam, vključno z nevrontinom (gabapentin), ultramom (tramadol) in amitriptilinom
• Prehranska dopolnila, vključno z vitamini B in ginko bilobo

V eni majhni študiji je konzervativno zdravljenje povzročilo izboljšanje simptomov le pri 16% ljudi, medtem ko jih 70% ni opazilo pomembnih sprememb v simptomih. Tisti, ki so se izboljšali, so bili navadno tisti, ki so dobili zgodnje zdravljenje.

Če imate po zobozdravstvenem posegu bolečino ali nenormalne občutke, o tem takoj obvestite svojega zobozdravnika.