Anatomija bicepsa

Biceps je velika mišica, ki se nahaja na sprednji strani nadlakti med ramo in komolcem. Znan tudi pod latinskim imenombiceps brachii(kar pomeni "dvoglava mišica roke"), glavna naloga mišice je upogibanje komolca in vrtenje podlakti. Glave mišice izvirajo iz lopatice (lopatice) in se v srednji roki združijo, da tvorijo mišično maso. Drugi konec se pritrdi na polmer, najbolj zunanji od obeh kosti, ki sestavljata podlaket.

Anatomija

Biceps je ena od štirih mišic skupaj z mišicami brachialis, brachioradialis in coracobrachialis, ki tvorijo nadlaket.

Izrazbicepsje ednina in množina. Posamezna mišica je opisana kot biceps, ne bicep.

Mišica bicepsa je sestavljena iz dveh glav. Na vsakem koncu so vezna tkiva, imenovana kite, ki mišice pritrdijo v kosti.

• Dolga glava izvira iz votline v lopatici, imenovane glenoid. Skozi ramenski sklep preide v nadlaket skozi utor v nadlahti (velika kost nadlakti).
• Kratka glava izvira iz štrline na lopatici, imenovani korakoid, in poteka vzdolž dolge glave na notranji strani roke.

Glavi se združita v srednji roki in tvorita kombiniran mišični trebuh. Čeprav glave premikajo podlaket v tandemu, so anatomsko ločene, brez povezanih vlaken.

Ko se glave širijo navzdol proti komolcu, se zasukajo za 90 stopinj in pritrdijo na grobo štrlino tik pod vratom polmera, imenovano radialna gomolja.

Od ostalih treh mišic, ki sestavljajo nadlaket, biceps edini prečka dva sklepa: komolčni in glenohumeralni (ramenski) sklep.

Funkcija

Kljub temu, kar nekateri mislijo, biceps ni najmočnejši upogibalec podlakti. Čeprav je biceps najpomembnejša mišica nadlakti, služi za podporo in stabilizacijo globlje (in močnejše) mišice brahialis, kadar dvignete ali spustite podlaket.

Glavni funkciji bicepsa sta upogibanje in supinacija (rotacija navzven) podlakti. To deloma olajša 90-stopinjsko vrtenje mišice, ko se poveže s polmerom.

Ko se mišica bicepsa skrči, lahko naredi eno od dveh stvari (ali oboje skupaj):

• Pomagajte brahialisu pri upogibanju (dvigovanju) podlakti
• Pomagajte supinacijski mišici (ki se začne na zunanjem komolcu in konča na notranjem zapestju) pri vrtenju podlakti navzgor

Čeprav supinacija podlakti vključuje biceps, pronacijo (pri kateri je dlan obrnjena navzdol) olajšajo brahialis in ustrezne mišice pronatorja.

Biceps tudi šibko pomaga pri premikih rok na glenohumeralnem sklepu, vključno z upogibanjem naprej (dvig celotne roke naprej), ugrabitvijo (odpiranje roke v stran) in addukcijo (zlaganje roke po telesu).

Majhna glava bicepsa je pomembna za stabilizacijo lopatice in nam omogoča, da nosimo težke uteži, ko je roka v iztegnjenem položaju navzdol.

Oskrba živcev

Gibe bicepsov olajša mišično-kožni živec, ki poteka od vratne (vratne) hrbtenice in se konča tik nad komolcem. Tudi mišice brachialis in coracobrachialis oskrbuje živec.

Poleg usmerjanja krčenja mišic mišično-kožni živec (imenovan tudi peti, šesti in sedmi vratni živec) zagotavlja občutke na zunanji strani podlakti od komolca do zapestja.

Ločen živec, znan kot radialni živec, oskrbuje brahioradialno mišico.

Pridruženi pogoji

Ker so bicepsi vključeni v tako pomembne naloge, kot sta dviganje in kretnje, so kite in tkiva, ki sestavljajo mišico, ranljiva. Večina jih je posledica fizičnih travm ali ponavljajočih se aktivnosti.

Med nekaterimi najpogostejšimi stanji, ki vplivajo na biceps:

• Sevi bicepsov se pojavijo, ko se mišica preveč raztegne ali "potegne", zaradi česar se nekatera mišična vlakna ali kite pretrgajo. Nenadna bolečina in oteklina so pogosti.
• Za delne tetivne solze, ki vključujejo bodisi proksimalno tetivo v bližini rame ali distalno tetivo v bližini komolca, so značilne bolečina, oteklina in nenavadna izboklina na mestu poškodbe. Poleg fizične travme se zaradi degeneracije tetive zaradi staranje ali ponavljajoča se uporaba lahko povzroči delne solze.
• Popolne tetivne solze nastanejo, ko tetiva bicepsa poči in se loči od lopatice ali redkeje komolca. Poškodbo pogosto prepozna zvočni "pop", čemur sledi takojšnja bolečina in izguba moči v roki. Včasih se razvije nenormalna izboklina, znana kot "popajeva deformacija", ki nastane, ko se tetiva odmakne od mesta reza, kot je gumijast trak.
• Insercijski tendonitis je vnetje tetive na mestu, kjer se poveže s kostjo. Vzrok za to je lahko nenadno povečanje telesne aktivnosti ali ponavljajoče se upogibanje ali supinacija sklepa (na primer sukanje izvijača). Pogoste so bolečine v sklepih, vnetje in omejevanje gibov.

Medtem ko je nekatera stanja, kot so manjši zvini ali kontuzije, mogoče diagnosticirati s fizičnim pregledom, bodo drugi morda potrebovali laboratorijske teste za odkrivanje vnetja v krvi ali sklepni tekočini in / ali slikovne teste, kot so rentgensko slikanje, ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). za preverjanje razpok, krvavitev ali drugih poškodb mehkih tkiv.

Zdravljenje

Večina poškodb, ki vključujejo biceps, se zacelijo same, brez potrebe po operaciji. Akutne poškodbe lahko prvih 48 do 72 ur zdravimo s terapevtsko prakso, znano pod kratico RICE, ki vključuje:

• Počivajte, da zaščitite poškodovano ramo, roko ali komolec
• Nanašanje ledu, pri čemer uporabite paket ledu trikrat ali večkrat na dan 10 do 20 minut, da zmanjšate oteklino
• Stiskanje z uporabo elastičnega povoja za zmanjšanje otekline in pomoč pri imobilizaciji poškodovane rame ali komolca
• Zvišanje, podpiranje poškodovanega komolca nad srcem za zmanjšanje pretoka krvi za lajšanje vnetja

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Advil ali Motrin (ibuprofen) ali Aleve ali Naprosyn (naproksen), lahko pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino.

Znotraj sklepne injekcije kortizona se lahko uporabljajo tudi za ublažitev bolečin in vnetij, povezanih s kroničnim tendinitisom. Pri najhujših poškodbah bo morda potrebna operacija in pooperativna fizikalna terapija, da se povrne moč in obseg gibov v prizadeti roki.

Korektivne operacije so običajno rezervirane za vrhunske športnike ali ljudi s hudimi rupturami ali neozdravljivo bolečino, pri katerih konzervativno zdravljenje ni uspelo.

Tenodeza bicepsa

Tenodeza bicepsa se uporablja za zdravljenje kronične ali hude bolečine v rami, ki jo povzroči poškodba tetive bicepsa. Postopek, izveden v splošni anesteziji, bo bodisi neposredno popravil kito bodisi s strojno opremo zavaroval ogroženo tkivo.

Med pristopi:

• Artroskopska kirurgija, znana tudi kot operacija ključavnice, vključuje ozek optični optični sistem in specializirana orodja za šivanje pretrgane kite brez potrebe po velikih zarezah.
• Tehnika PITT je artroskopski postopek, pri katerem dve igli ustvarita prepletene šive za pritrditev proksimalne tetive bicepsa na ramenske vezi.
• Tehnika pritrditve vijaka vključuje vstavitev pretrgane tetive v izvrtano luknjo v kosti roke, ki je nato pritrjena z vijakom iz nerjavečega jekla.
• Tehnika endobuttona vključuje tudi vstavitev pretrgane tetive v izvrtano luknjo. Nato se kita pritrdi na gumb na nasprotni strani luknje, ki je zasukan, da ustvari ustrezno napetost.

Okrevanje po tenodezi je sicer različno, vendar običajno v prvih nekaj tednih potrebujemo zanko v rokah, nato pa štiri do šest tednov fizikalne terapije. Naporne aktivnosti lahko običajno nadaljujemo v treh mesecih.

Če se izvede več kot en postopek, lahko traja dlje. En primer je operacija popravila SLAP, ki se uporablja za pritrditev tetive, ki obkroža glenoid, kjer je pritrjena proksimalna tetiva bicepsa.

Tenotomija bicepsa

Tenotomija bicepsa, znana tudi kot sproščanje tetive, je artroskopski postopek, pri katerem je proksimalna tetiva prekinjena in omogoča visenje nadlakti. Je hiter in učinkovit način zdravljenja bolečine, ne da bi pri tem ogrozil integriteto ali stabilnost rame.

Tenotomija je rezervirana za sedeče ljudi, ki po operaciji manj verjetno opazijo kakršno koli razliko v moči ali delovanju rok.

Tenotomija je manj smiselna za športnike, ki lahko pri dvigovanju uteži ali ponavljajočih se obračalnih gibih (kot je veslanje) občutijo izrazito izgubo moči ali razvijejo krče. Možna je tudi deformacija popeja.

Okrevanje po tenotomiji bicepsa je običajno hitrejše od tenodeze, vendar vključuje bolj ali manj isti rehabilitacijski program.

Rehabilitacija

Strukturiran program fizikalne terapije in rehabilitacije se šteje za bistvenega pomena po tenodezi ali tenotomiji. Brez njih je verjetnost, da bi biceps popolnoma okreval moč, gibljivost in obseg gibanja (ROM), majhna.

Program je na splošno razdeljen na tri faze:

• Faza 1, znana tudi kot pasivna stopnja ROM, se začne takoj po operaciji in traja dva tedna. Njegov namen je preprečiti fibrozo (brazgotinjenje) in poapnitev tetiv, kar lahko privede do togosti. Vaje lahko vključujejo stiskanje žoge, premikanje ramenskega nihala in upogibanje / podaljšanje ali supinacijo / pronacijo prizadete roke.
• 2. faza je aktivna stopnja ROM, ki običajno traja dva tedna. Izvede se po odstranitvi zanke za roko in poveča intenzivnost vaj ROM, ko zdravljenje napreduje. Lahko se dodajo vaje, kot so raztezanje čez telo, raztezanje ramen brisač in "raztezanje spalca" (pri katerem ležite na boku nad prizadeto ramo).
• 3. faza je okrepitvena faza, ki traja še dva tedna (skupaj šest tednov). Ta faza želi poleg prožnosti zgraditi tudi mišično maso. Fizikalna terapija lahko vključuje vaje na veslanju, lahke kodre z mreno in trening odpornega pasu.

Športniki in aktivni odrasli se lahko lotijo ​​dodatnih dveh tednov naprednega treninga moči, da jim povrnejo vrhunsko zmogljivost.