Mentalni živec je senzorični živec, ki zagotavlja občutek spodnje ustnice, sprednjega dela brade in dela dlesni. To je ena od vej spodnjega alveolarnega živca, ki je veja spodnje čeljusti trigeminalnega živca. Vaš zobozdravnik ali kirurg lahko omrtviči duševni živec pri delu na določenih strukturah vzdolž brade ali čeljusti. Poškodba tega živca lahko povzroči sindrom otrplosti brade.
marvinh / Getty Images
Anatomija
V človeških možganih iz hrbta možganov izstopi 12 seznanjenih in približno simetričnih lobanjskih živcev, ki potujejo skozi glavo in obraz, kar zagotavlja delovanje živcev (inervacija živca) mišicam, kostim in drugim tkivom. Inervacija živca v obrazu prihaja iz obraznega živca (sedmi lobanjski živec) in trigeminalnega živca (peti lobanjski živec).
Obrazni živec zagotavlja mišično inervacijo mišicam, ki nam pomagajo pri izrazu obraza, medtem ko je trigeminalni živec odgovoren za senzorično inervacijo obraza in motorično inervacijo mišic, ki se uporabljajo pri žvečenju. Veje trigeminalnega živca se naprej razvejajo v različne živce, da zagotovijo informacije enega ali več čutov vaših petih. Alveolarni živec, v katerega se razveja duševni živec, je eden izmed njih.
Struktura
Trigeminalni živec ima tri senzorične veje:
- Oftalmični živec
- Maksilarni živec
- Mandibularni živec
Največja od teh vej je mandibularni živec, ki je potreben za gibanje čeljusti in senzorično inervacijo predvsem do čeljusti, spodnje ustnice in brade.
Deli se na štiri motorične in senzorične veje: avrikulotemporalni živec, bukalni živec, spodnji alveolarni živec in jezični živec. Spodnji alveolarni živec, ki poteka vzdolž spodnjih zob, ima tako senzorično kot motorično vlogo.
Spodnji alveolarni živec se nadalje deli na:
- Milohioidni živec, ki se poveže z mišicami v spodnjem delu obraza
- Zobni živec, ki inervira molarje in premolarje v spodnji čeljusti
- Incizivni živec, ki inervira očesne in sekalce v spodnji čeljusti
- Duševni živec, ki ima senzorično vlogo v spodnjem, sprednjem delu obraza
Lokacija
Mentalni živec je povsem senzoričen in ima precej kratek potek. Loči se od spodnje alveole na majhni odprtini v čeljustni kosti, imenovani mentalni foramen, ki je tik pod premolarji. Prehaja skozi foramen in pod mišico na vogalu ust, imenovano depressor anguli oris ali triangularis se duševni živec deli na tri dele:
- Prva veja teče navzdol do brade.
- Druga in tretja veja tečeta navzgor, da inervirata sluznico spodnje ustnice in dlesni.
Vse te veje komunicirajo z obraznim živcem.
Anatomske variacije
Mentalni živec ima nekaj majhnih sprememb v svojem poteku. Medtem ko so tri podružnice običajne, imajo nekateri več, drugi pa manj.
Nekateri ljudje imajo tudi več mentalnih odprtin (množina foramenov), ki povzročajo, da se duševni živec veje na različne načine. Verjame se, da na te razlike vplivajo starost, rasa in spol in so pogostejši pri ljudeh. z drugimi strukturnimi nepravilnostmi v čeljusti ali obrazu.
Včasih bodo zdravniki pred postopkom, ki vključuje anestezijo duševnega živca, s slikanjem, kot so rentgenski žarki ali računalniška tomografija (CT), zagotovili, da vedo, kje je duševni živec. Včasih ga lahko najdejo preprosto s palpacijo (otipavanjem) območja.
Funkcija
Mentalni živec služi zgolj senzorični funkciji:
- Prva veja duševnega živca zagotavlja občutek na koži na bradi.
- Druga dva, ko tečeta vzdolž spodnjih zob, inervirata dlesni sekalcev in očes, pa tudi sluznico in kožo v ustnici (bukalna sluznica).
Kot pri vseh živcih imate tudi na vsaki strani po enega. V primeru duševnega živca lahko obstaja kakšna navzkrižna funkcija - kar pomeni, da lahko živec na levi daje nekaj občutka strukturam na desni in obratno.
Vloga duševnega živca v kirurgiji
Mentalni živec najpogosteje pride v poštev pri plastični kirurgiji in zobozdravstvu. Pri plastični kirurgiji je med kirurško rekonstrukcijo brade pogosta anestezija duševnega živca. Med nekaterimi operacijami brade je običajno, da je bolnik buden, živčni blok duševnega živca pa jim preprečuje, da bi občutili, kaj se dogaja.
Kirurgi lahko pri delu na čeljusti ali spodnji ustnici uporabljajo tudi blokade duševnih živcev.
Ko zobozdravniki delajo na sprednjem delu spodnje čeljusti, lahko uporabijo blokado duševnega živca samostojno ali v kombinaciji z blokom spodnjega alveolarnega živca ali rezalnega živca.
Blokada duševnega živca v nujnih primerih
Blokada duševnega živca lahko odpravi bolečine v šivih zaradi raztrganine (reza) spodnje ustnice in brade na oddelku za nujne primere. Območje lahko omrtviči tudi z injekcijo v tkiva, na katerem se obdeluje, vendar to lahko včasih povzroči oteklino, ki izkrivlja območje, otežuje šivanje in pušča slabše brazgotine, zato je blokada duševnega živca pogosto prednost. U
Pridruženi pogoji
Mentalni živec je ranljiv za poškodbe zaradi:
- Nesreče med nekaterimi operacijami in zobozdravstvenimi posegi (čeprav je to občasno)
- Poškodbe čeljusti
- Zobne težave
- Manj pogosto metastatski rak
Povzročajo ga lahko tudi nekatere bolezni centralnega ali perifernega živčnega sistema, vključno z:
- Multipla skleroza
- Diabetična nevropatija
- Sarkoidoza
- Sjögrenov sindrom
- Trigeminalna nevropatija
- Lymska bolezen
Poškodba živca lahko povzroči parestezijo (spremenjen živčni občutek, kot je mravljinčenje ali pekoč občutek) ali otrplost. Otrplost ali zmanjšan občutek v bradi in spodnji ustnici se včasih imenuje "sindrom otrplosti brade" ali nevropatija duševnega živca.
Čeprav je pogosto majhen in nima velikega vpliva na vsakodnevne dejavnosti, je sindrom odrevenele brade nekaterim resna težava in moti njihovo sposobnost:
- Jejte in pijte
- Govoriti
- Poljub
- Obrijte ali nanesite ličila
Zdravljenje
Zdravljenje poškodb duševnega živca je odvisno od vzroka in resnosti simptomov. Morda ne bo treba zdraviti. V nasprotnem primeru lahko zdravila, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:
- Kortikosteroidi
- Benzodiazepini
- Triciklični antidepresivi
- Anti-nevralgična zdravila
Nekatere študije kažejo, da je lahko tudi vitamin B kompleks ali vitamin B12 učinkovito zdravljenje.
V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija.
.jpg)
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
