Anatomija notranjega ušesa

Notranje uho je notranji del ušesa, ki igra pomembno vlogo pri sluhu in ravnotežju. Notranje uho je sestavljeno iz drobnih koščenih struktur, napolnjenih s tekočino. Ko zvočni valovi potujejo od zunanjega do notranjega ušesa, v tekočini notranjega ušesa ustvarjajo valove, ki nato premikajo drobne dlake v ušesu, ki v možgane pošiljajo zvočne ali gibalne signale.

Težave s tem delom ušesa lahko povzročijo izgubo sluha in težave z ravnotežjem. Težave z notranjim ušesom so eden glavnih vzrokov za vrtoglavico.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomija

Struktura

Uho je sestavljeno iz zunanjega ušesa, srednjega ušesa in notranjega ušesa. Notranje uho sestavljata kostni labirint in membranski labirint. Koščeni labirint obsega tri komponente:

• Polž: Polž je izdelan iz votle kosti v obliki polža in je z membrano razdeljen v dve komori. Komore so polne tekočine, ki ob vstopu zvoka zavibrira in povzroči, da 30.000 drobnih dlačic, ki obdajajo membrano, zavibrira in v možgane pošlje električne impulze (zvočne signale). Polž je v najširšem delu širok približno 9 milimetrov in visok približno 5 milimetrov. Če bi ga lahko odvili, bi bil polž dolg približno 30 milimetrov.
• Polkrožni kanali: Polkrožni kanali, znani tudi kot labirint, ležijo na vrhu polžnice, povezane z preddverjem. Tri so in se med seboj poravnajo pod kotom 90 stopinj, kar možganom omogoča, da vedo, v katero smer se glava premika. Tako kot polž so tudi ti kanali napolnjeni s tekočino. Vsebujejo tudi majhne kristale kalcija in drobne dlačice, ki zaznavajo gibanje tekočine. Velikost kanalov je težko izmeriti, saj so obdani s kostmi
• Preddverje: Preddverje je osrednji del kostnega labirinta. Od srednjega ušesa ga ločuje ovalno okno in spredaj komunicira s polžjo, zadaj pa s polkrožnimi kanali

Znotraj koščenega labirinta leži membranski labirint, ki je prav tako sestavljen iz treh delov:

• Polžovod: Ta kanal v obliki trikotnika se nahaja znotraj kostnega labirinta in ustvarja dva kanala, ki se nahajata nad njim in pod njim. Ta dva kanala - scala vestibuli nad kanalom in scala tympani pod njim - sta od glavnega kanala ločena z membrano. Membrana med polževim kanalom in skalo timpani - znana tudi kot bazilarna membrana - je tam, kjer je primarni slušni organ, Cortijev organ. Zgornja membrana se imenuje Reissnerjeva membrana, ki pomaga nadzorovati pretok tekočine iz kanala do skale vestibuli
• Polkrožni kanali: Tu tekočina, imenovana endolimfa, spremeni hitrost in smer, ko premikate glavo. Senzorični receptorji v teh kanalih zaznajo to spremembo in pošljejo informacije v vaše možgane, da vam pomagajo vzdrževati ravnovesje
• Utrik in vrečka: Te vrečke so znotraj membranskega labirinta in delujejo na zaznavanje navpičnega in vodoravnega položaja. Endolimfa vstopi in izstopi iz teh vrečk

Končni strukturni deli notranjega ušesa so sedmi in osmi lobanjski živci, ki v možgane prenašajo informacije o zvoku in ravnovesju:

• Kranialni živec 7: imenovan tudi obrazni živec, ki daje možganom informacije o senzorični in motorični funkciji. En del živca nadzoruje motorično funkcijo nekega dela obraza, drugi pa senzorične informacije, povezane z okusom in sluhom. Natančneje, ta živec prenaša informacije v možgane iz timpanične membrane.
• Lobanjski živec 8: Drugi lobanjski živec, osmi lobanjski živec, se imenuje tudi vestibulokohlearni živec. Združuje vestibularna in polževa živčna vlakna. Vestibularna živčna vlakna dajejo možganom informacije o ravnovesju, kohlearna živčna vlakna pa informacije o zvoku. Oba sta senzorična živčna vlakna. Poškodba tega živca lahko vpliva na sluh in ravnotežje

Lokacija

Notranje uho leži neposredno ob srednjem ušesu. Obdaja jo temporalna kost ali del lobanje obkroža uho na vsaki strani glave. Del temporalne kosti, v katerem se nahaja notranji sluh, je najbolj gost del te kosti.

Nad notranjim ušesom, ki je prav tako nameščen v temporalni kosti, je časovni del možganov. To je del možganov, ki obdeluje zvok in govor, pa tudi nekaj vida, čustev in spomina.

Anatomske variacije

Nekatere težave z notranjim ušesom so prirojene okvare, težave, ki so prisotne ob rojstvu. Približno 80% prirojene izgube sluha povzročajo težave s tvorbo membran v notranjem ušesu, ki običajno vključujejo drobne dlake, ki so obložene s polžjo. Manjše število prirojene izgube sluha povzročajo malformacije kostnega labirinta v notranjem ušesu.

Funkcija

Namen notranjega ušesa je zaznati in obdelati informacije o zvoku in ravnotežju ter jih poslati možganom. Vsak del notranjega ušesa ima določeno funkcijo.

• Polž: Polž je odgovoren za sluh. Sestavljen je iz več plasti, v središču pa so Cortijevi organi. To je tisti del polža, ki je obložen z drobnimi dlačicami, imenovanimi trepalnice. Cilia se premika, ko zvočni valovi prehajajo skozi tekočino v polžnici in to gibanje se prevede v električni impulz, ki se prenaša iz notranjega ušesa v možgane skozi osmi lobanjski živec
• Polkrožni kanali: Polkrožni kanali so sistem s tremi zankami, ki s premikanjem tekočine daje možganom informacije o ravnovesju, gibanju in položaju glave glede na okolico. Prvi kanal je odgovoren za zaznavanje gibanja gor-dol. Drugi kanal zazna premike iz ene strani v drugo, tretji pa signalizira možgane, ko je glava nagnjena. Vsak kanal vsebuje tekočino in drobne dlačice. Ko se tekočina premika skozi kanale z gibanjem glave, te drobne dlake pošljejo sporočila možganom skozi sedmi lobanjski živec
• Preddverje: Glavna naloga preddverja je zaznavanje sprememb v gravitaciji in gibanju gor-dol. Na primer, odgovoren je za zaznavanje, če stojite pokonci ali obrnjeni navzdol

Kako deluje uho?

Več delov ušesa sodeluje pri zbiranju in prenosu zvoka in gibanja v možgane. Zvočni valovi vstopijo v uho ob ušesnem kanalu ali zvit del ušesa, ki ga vidite na zunanji strani glave. Valovi se zbirajo v tem kanalu in zadenejo bobnič, ki pošlje vibracije v srednje uho. Ko zvočni valovi udarijo v bobnič, sila povzroči, da majhne kosti, imenovane koščice v srednjem ušesu, zavibrirajo. Ko ostrižke vibrirajo, se val tekočine pošlje v sosednje notranje uho. Tu se meri gibanje tekočine in signali se prek lobanjskih živcev pošiljajo v možgane. Notranje uho je vdelano v časovno kost ali odseke lobanje, ki se nahajajo ob straneh vsakega templja.

Pridruženi pogoji

Številne bolezni so lahko posledica težav v srednjem ušesu. Večina teh težav vključuje izgubo sluha ali motnje ravnotežja.

Kadar je težava izguba sluha, morajo biti simptomi jasni. Sluh se lahko zmanjša ali celo popolnoma izgine. Kadar težave z notranjim ušesom povzročajo težave z ravnotežjem, lahko simptomi vključujejo:

• Omotica
• Vrtoglavica
• Potovalna slabost
• Slabost ali bruhanje
• Nestabilnost ali pogosti padci
• Omotica
• Glavoboli

Posebni pogoji, ki so lahko posledica težav v notranjem ušesu, so:

• Akustični nevrom: Akustični nevrom je počasi rastoči, nerakavi tumor, ki nastane na živcu, ki poteka od notranjega ušesa do možganov. V nekaterih primerih lahko tumor zraste dovolj velik, da pritiska na živec in povzroča simptome, kot so omotica, izguba sluha, težave z ravnotežjem ali šumenje v ušesu. Ker so ti tumorji običajno počasi rastoči in se ne širijo na druge organe, bo zdravnik morda le spremljal njihovo rast in simptome. Če tumor začne povzročati težave, se lahko priporoči sevanje in kirurška odstranitev tumorja.
• Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica (BPPV): Ta bolezen je znana tudi kot pozicijska vrtoglavica. Je najpogostejša oblika vrtoglavice in lahko povzroči močno omotico s spremembo položaja glave. Resničnega znanega vzroka za to stanje ni zunaj poškodbe glave. Simptomi redko postanejo resni in so bolj moteči ali neprijetni. Vaš zdravnik lahko za zmanjšanje simptomov uporabi tehnike repozicioniranja, imenovane repozicioniranje kanalita, ali pa lahko kirurško namestite čep, da preprečite pretok tekočine v območju, ki povzroča težave. Kirurško vtičenje je približno 90% učinkovito pri zdravljenju tega stanja.
• Izguba sluha: težave s funkcijo ali strukturo notranjega ušesa na splošno lahko povzročijo izgubo ali zmanjšanje sluha. Če je težava v strukturi polžnice, vam lahko pomaga kohlearni vsadek. V drugih primerih izgube sluha se zdravljenje razlikuje, vendar lahko slušni pripomočki zmanjšajo vpliv težave.

• Ménièrejeva bolezen: Ménièrejeva bolezen vključuje pritisk tekočine v notranjem ušesu. Čeprav natančen vzrok te bolezni ni znan, je razvoj Ménièrejeve bolezni povezan s slabim odvajanjem tekočine, nenormalnim imunskim odzivom, družinsko anamnezo ali virusnimi okužbami. Ménièrejeva bolezen se običajno začne v enem ušesu, včasih pa se lahko razširi na oba ušesa. Simptomi vključujejo vrtoglavico in omotico, izgubo sluha, tinitus in močne občutke pritiska ali polnosti v ušesu. Zdravljenje je osredotočeno na obvladovanje simptomov, kot je uporaba zdravil za nadzor slabosti ali omotice. Vaš zdravnik lahko za lajšanje simptomov pomaga tudi s fizikalno terapijo, slušnimi aparati, diuretiki ali pozitivnim tlačnim zdravljenjem. V hujših primerih se lahko uporabi operacija za zmanjšanje ravni tekočine v notranjem ušesu in razbremenitev tlaka.
• Vestibularni nevritis in labirintitis: do tega stanja pride, ko se živec, ki možganom pošilja signale o gibanju in ravnotežju, vname ali oteče. Ta oteklina in vnetje, ki naj bi izvirala iz virusnih okužb v ušesu ali drugih delih telesa, otežuje pošiljanje informacij o ravnovesju v možgane. Simptomi vključujejo težave z ravnotežjem, omotico in koncentracijo. Zdravljenje te težave vključuje zdravljenje osnovnega virusnega vzroka, če obstaja, obvladovanje simptomov, kot sta slabost ali omotica, in fizikalna terapija, ki pomaga vzpostaviti ravnovesje.
• Vrhunska dehiscenca polkrožnega kanala (SSCD): To je redko stanje, ko je kostno območje, ki pokriva polkrožni kanal, zmanjšano ali pa ga sploh ni. Simptomi tega stanja vključujejo vrtoglavico, izgubo sluha, občutek pritiska v ušesih in celo težave z utripanjem ali dihanjem. To stanje je mogoče popraviti s kirurškim posegom za zapolnitev in ponovno površino manjkajoče kosti.

Kdaj poiskati pomoč

Težave s sluhom lahko postanejo resne ali nevarne, če ne slišite stvari, kot so:

• Varnostne informacije
• Prihajajoči promet
• Signali v sili

Težave z ravnotežjem so pogosto bolj pojavne, saj težave z vestibularnim sistemom lahko povzročijo padce in poškodbe.

Če imate katerega od teh simptomov, obiščite zdravnika.

Testi

Testiranje težav z notranjim ušesom se bo osredotočilo na preverjanje strukturnih težav, izgube sluha ali težav z ravnotežjem. Kadar obstaja sum, da struktura notranjega ušesa povzroča težave, so slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), najučinkovitejši pri ugotavljanju izvora težave.

Avdiolog lahko opravi vrsto izpitov z različnimi zvoki in toni za testiranje sluha, vključno z:

• Preizkus čistega tona: Ta test se imenuje tudi test avdiometrije. Skozi slušalke boste slišali različne zvoke. Ta test pomaga najti najtišje zvoke, ki jih slišite na različnih tonih
• Preizkusi uglasitvenih vilic: Dvokraka kovinska vilica se postavi za vaše uho ali na vrh glave. Ponudnik, ki izvaja test, bo udaril vilice, da bo sprožil ton. Ta test lahko pokaže, ali pride do izgube sluha v enem ali obeh ušesih. Prav tako lahko pokaže, katero vrsto sluha imate

Za ravnotežje je testiranje nekoliko drugačno in običajno vključuje vrsto testov. Lahko opravite enega od naslednjih izpitov:

• Vestibularno testiranje: To vključuje vrsto preiskav, s katerimi se preveri, kako dobro deluje vaš vestibularni sistem, vključno z elektrostagmografijo ali videostagmografijo. Oba testa beležijo gibe oči v različnih situacijah in ti gibi lahko nakažejo delovanje notranjega ušesa. Večina oblik vestibularnega testiranja lahko poslabša vrtoglavico ali omotico. Dobro je, da po preizkusu pripeljete nekoga, ki vas odpelje domov
• Računalniška dinamična posturografija: Ta test ocenjuje tri čute - vestibularni, somatosenzorični in vid. Ko ti čuti dobro delujejo skupaj, imate dobro ravnotežje. Ta test skupaj z rezultati drugih testov omogoča zdravniku, da oceni, kateri čuti ne deluje, in ciljno zdravljenje. Med tem testom boste na platformi stali bosi, zavarovani z varnostnim pasom. Nato bo vaše ravnovesje preizkušeno v različnih situacijah
• Vestibularni evocirani miogeni potencial: Elektrode vam bodo postavili na čelo, pod oči, na vrat in ključnico. Slušalke so nameščene v ušesu in med gledanjem navzgor ali čez ramo se predvaja močan hrup. Kako močno se boste odzvali na zvok, bo pokazalo, kako dobro delujejo vaši vestibularni lobanjski živci
• Preizkušanje impulzov video glave: Na obraz so nameščena posebna očala, ki bodo pozvani, da cilje spremljate z očmi. Avdiolog bo nato z določenimi gibi spodbudil različne dele notranjega ušesa, meril in primerjal vaš odziv na različne gibe

Če vas skrbi vaš sluh ali ravnotežje, pokličite svojega zdravnika. Ti testi lahko vašemu zdravniku dajo informacije o tem, kakšni naj bodo vaši nadaljnji koraki.