Kaj je kronični glavobol?

Večina ljudi je v določenem trenutku doživela glavobol napetostnega tipa. Bolečina je običajno dolgočasno zategovanje ali pritisk na obeh straneh glave, pogosto opisan kot oprijet gumijast trak okoli glave.

Napetostni glavoboli so običajno posledica stresa, tesnobe, dehidracije, posta ali pomanjkanja spanja in običajno izzvenijo z zdravili brez recepta, kot je Tylenol (acetaminophen).

Nekateri ljudje imajo te glavobole pogosto, stanje, znano kot kronični tenzijski glavobol. Primarna bolezen glavobola, ki prizadene približno 3% prebivalstva, se lahko pojavi kronični tenzijski glavobol vsak dan in negativno vpliva na kakovost življenja in vsakodnevno delovanje.

Simptomi

Tenzijske glavobole običajno imenujemo "glavoboli zaradi stresa" ali "glavoboli pri krčenju mišic". Običajno so dolgočasne boleče bolečine in lahko vključujejo stiskanje ali pritisk na čelo, stranice ali zatilje. Nekateri ljudje občutijo nežnost tudi na lasišču, vratu in ramenih.

Kronični tenzijski glavoboli se v povprečju pojavljajo 15 ali več dni na mesec več kot tri mesece. Glavobol lahko traja več ur ali pa je neprekinjen več dni.

Vzroki

Natezne glavobole običajno povzročajo zategnjene mišice v ramenih, vratu, lasišču in čeljusti. Tudi dejavnik je lahko brušenje zob (bruksizem) in stiskanje čeljusti.

Glavoboli so lahko posledica stresa, depresije ali tesnobe in so pogostejši pri ljudeh, ki delajo dolge ure na stresnih delovnih mestih, ponoči ne spijo dovolj, preskočijo obroke ali redno pijejo alkoholne pijače.

Diagnoza

Če imate glavobole, ki motijo ​​vaše vsakdanje življenje ali morate več kot dvakrat na teden jemati zdravila za glavobol, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pred imenovanjem je koristno, da si vodite dnevnik glavobola, v katerem boste zabeležili dneve, ure, opis bolečine, intenzivnost in druge simptome. Nekatera vprašanja, ki jih bo morda zastavil zdravnik, vključujejo:

• Ali bolečina utripa, je ostra ali zbadajoča ali pa je stalna in dolgočasna?
• Ali ste sposobni za delo?
• Ali vas glavoboli motijo ​​pri spanju?
• Kje čutite bolečino? Ali je vse po glavi, samo na eni strani glave ali samo na čelu ali za očmi?

Zdravnik vam bo verjetno lahko diagnosticiral samo na podlagi simptomov. Če pa se vaši glavoboli ne ujemajo z običajnim vzorcem, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, na primer slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), da izključi druge diagnoze.

Kronične tenzijske glavobole lahko pogosto zamenjamo z drugimi kroničnimi dnevnimi glavobolnimi boleznimi, kot so kronična migrena, hemikranija kontinuuma, disfunkcija temporomandibularnega sklepa (TMJ) ali glavoboli v skupinah.

Zdravljenje

Farmakološka terapija bolnikov s kroničnimi napetostnimi glavoboli običajno vključuje preventivna zdravila.

Amitriptilin (Elavil) je eno zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da je koristno pri preprečevanju kroničnega napetostnega glavobola. Amitriptilin - triciklični antidepresiv - je pomirjujoče zdravilo in ga običajno jemljemo pred spanjem.

Glede na metaanalizo leta 22 objavljenih študij o tricikličnih antidepresivih v letu 2017Časopis za splošno interno medicino, ta zdravila so boljša od placeba pri zmanjšanju pogostnosti glavobola, saj imajo v povprečju 4,8 dni dneva glavobola manj.

Dodatna preventivna zdravila, ki jih bo zdravnik morda upošteval, vključujejo tudi druge antidepresive, na primer Remeron (mirtazapin) ali zdravilo proti napadom, kot sta Neurontin (gabapentin) ali Topamax (topiramat).

Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za zdravljenje epizod glavobola, kot so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila na recept (NSAID), vključno z acetaminofenom, naproksenom, indometacinom, ketorolakom ali naproksenom
• Opiati
• Mišični relaksanti
• Benzodiazepini, kot je Valium

Metaanaliza 2019 22 študij, objavljenih v revijiVadba bolečineso ugotovili mešane rezultate o uporabi botoxa za preprečevanje napetostnega glavobola, pri čemer je večina študij pokazala zmanjšanje rezultatov bolečinske lestvice in nekaj dokazov o njegovi učinkovitosti pri zmanjševanju pogostosti in resnosti glavobolov.

Zdravljenje brez zdravil

Vedenjske terapije se včasih uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z zdravili za preprečevanje kroničnih tenzijskih glavobolov. Primeri vedenjskih terapij vključujejo:

Akupunktura: akupunktura je alternativna terapija, ki vključuje uporabo igel za stimuliranje določenih točk na telesu, za katere se domneva, da se povezujejo z določenimi potmi (ali "meridiani"), ki po telesu prenašajo vitalno energijo (ali "chi").

Pregled literature iz leta 2016, objavljen v revijiGlavobolporoča, da obstajajo dokazi, ki podpirajo akupunkturo kot učinkovito zdravljenje kroničnih napetostnih glavobolov in drugih kroničnih glavobolov. Poleg tega ugotovitve tudi kažejo, da je akupunktura stroškovno učinkovita terapija.

Biofeedback: Pri biofeedbacku z elektromiografijo (EMG) so elektrode nameščene na lasišču, vratu in zgornjem delu telesa, da zaznajo krčenje mišic. Nato se pacient usposobi za nadzor mišične napetosti v upanju, da bo preprečil glavobol.

Postopek pa je drag in dolgotrajen, pomanjkanje dokazov pa podpira njegovo učinkovitost pri zdravljenju ali preprečevanju napetostnih glavobolov.

Fizikalna terapija: Fizični terapevt lahko predpiše vaje, ki delujejo na zategnjene mišice glave in vratu.

Kognitivno-vedenjska terapija (kognitivno-vedenjska terapija): Kognitivno-vedenjska terapija vključuje učenje, kako prepoznati sprožilce glavobola in se z njimi spoprijeti na bolj prilagodljiv in manj stresen način. Številni strokovnjaki za glavobol pogosto priporočajo CBT poleg zdravil, ko oblikujejo načrt zdravljenja svojih pacientov.

Zdravljenje ščetkanja zob in stiskanja čeljusti lahko pomaga, kadar ti povzročajo glavobol. Poleg tega sta redna vadba in dobra higiena spanja lahko koristna pri preprečevanju napetostnih glavobolov.

Študija iz leta 2017, objavljena vBMJ Openugotovili, da CBT lahko poveča učinkovitost drugih tehnik samoupravljanja kroničnih napetostnih glavobolov, kot je čuječnost, za zmanjšanje intenzivnosti bolečine, izboljšanje razpoloženja in zmanjšanje invalidnosti, povezane z glavoboli.

Dodatki

Nekateri ljudje s kroničnimi napetostnimi glavoboli se olajšajo z dodatki. Ameriška nevrološka akademija in Ameriško društvo za glavobol poročata, da so naslednji dodatki morda učinkoviti:

• Butterbur
• Feverfew
• Magnezij
• Riboflavin

Beseda iz zelo dobrega

Kronični napetostni glavobol je občasna, izčrpavajoča oblika napetostnega glavobola. Lahko moti delo, odnose in vsakdanje življenje. Če vas glavoboli prizadenejo v povprečju 15 ali več dni na mesec več kot tri mesece, obiščite svojega zdravnika, ki vam lahko predpiše zdravila za zdravljenje in preprečevanje kroničnih tenzijskih glavobolov.

Če se glavoboli pojavijo nenadoma, vas zbudijo iz spanja ali trajajo več dni, je pomembno tudi, da obiščete zdravnika, da izključi morebitne vzroke za vaše glavobole.