Možganska kap parietalnega režnja je vrsta možganske kapi, ki se pojavi v enem od štirih režnjev, ki tvorijo možgansko skorjo (gubasti zunanji del možganov tik pod lobanjo). Tiemeni reženj je del možganov, ki vam daje prostorsko zavest in vam pove, kje ste v vesolju. Pomaga tudi pri obdelavi jezika, tako da lahko govorite in pišete.
asiseeit / Getty ImagesKo pride do poškodbe možganov zaradi parietalne kapi, lahko te funkcije poslabša in med drugim privede do pomanjkanja prostorske zavesti in izgube zaznavanja položaja telesa v vesolju.
Kot pri vseh možganskih kapah je možno tudi pri parietalnem možganu diagnosticirati slikovne študije, nevrološki pregled in druge teste. Načini zdravljenja in rehabilitacija se lahko razlikujejo glede na resnost možganske kapi in čas zdravniške oskrbe.
Simptomi
Temenski reženj je sestavljen iz dveh režnjev, ki sta približno enaka pesti. Leva polobla je običajno prevladujoča stran in služi kot središče jezika za večino ljudi. Desna polobla ponavadi ni dominantna in je odgovorna za stvari, kot sta kognicija in prostorska obdelava.
Simptomi možganske kapi parietalnega režnja se lahko razlikujejo glede na stopnjo, trajanje in lokacijo obstrukcije krvi ter obseg možganske poškodbe.
Jezikovna okvara
Za večino ljudi lahko poškodba leve poloble parietalnega režnja povzroči afazijo (izguba sposobnosti razumevanja ali izražanja govora) ali aleksijo (nezmožnost branja kljub prepoznavanju črk).
Če se poškodba razširi na časovni del možganske skorje (ki se nahaja ob strani možganov), lahko pride tudi do težav z razumevanjem jezika. Poškodba, ki se razteza na čelnem režnju, lahko moti načrtovanje govora, kar otežuje nizanje zlogov ali uporabo zapletenih besed.
Prostorsko zanemarjanje
Poškodba desne poloble parietalnega režnja lahko povzroči izgubo prostorske zavesti na nasprotni strani telesa (ali prostorsko zanemarjanje).
Če se to zgodi, oseba morda nima občutka, kaj se dogaja na levi strani prostora. Znana kot hemijagnozija, lahko povzroči, da se oseba na primer obrije ali nanese ličila samo na desno stran obraza in se obnaša, kot da druga stran v resnici ne obstaja.
Hemiagnozijo lahko spremlja anozognozija, popolno zavedanje, da je kaj fizično narobe. V nekaterih primerih lahko oseba pogleda levo roko ali nogo in se sploh ne zaveda, da je njihova.
Prostorska zanemarjenost lahko prizadene do 82% ljudi po možganski kapi v zgodnji akutni fazi.
Spremembe vida
Delna izguba vida se lahko pojavi tudi po kapi parietalnega režnja, zaradi česar je težko videti in prepoznati predmete. Možganska kap parietalnega režnja najverjetneje povzroči slabšo kvadrantanopijo, za katero je značilna izguba levega ali desnega spodnjega vidnega polja obeh oči.
Disfunkcija propriocepcije
Sposobnost vedeti, kje je vaše telo v vesolju, se imenuje propriocepcija. Po možganskem kapi parietalnega režnja človekova propriocepcija morda ne bo delovala pravilno. Ko hoče na primer hoditi, morda nima pojma, kje je leva noga v razmerju do tal.
To lahko pripelje do tako imenovanega težavnega razvrščanja gibanja, kar pomeni napačno presojo, koliko upogibati ali podaljšati mišice med gibanjem. To lahko povzroči razlitje ali treskanje, saj izgubite sposobnost presoditi, kako težek ali lahek je predmet ali kako daleč morate doseči, da ga lahko zgrabite.
Ljudje z disfunkcijo propriocepcije ponavadi poteptajo noge, ko hodijo, trčijo in trčijo v ovire, saj postanejo manj sposobni presojati svoja gibanja v vesolju.
Izvršilna funkcija
Parietalni režen je v interakciji s čelnim režnjem, delom možganov, ki je odgovoren za izvršilno funkcijo - sposobnost abstraktnega razmišljanja in odločanja na podlagi analize in naučenega vedenja.
Pri udarcu parietalnega režnja je lahko oslabljen senzorični vnos parietalnega režnja v čelni reženj, kar povzroči apraksijo (nezmožnost izvajanja gibov na ukaz). To se lahko kaže z izgubo koordinacije ali obotavljanjem gibanja.
Gerstmannov sindrom
Možganska kap parietalnega režnja na prevladujoči polobli, običajno levi, lahko povzroči Gerstmannov sindrom, nevropsihiatrično motnjo, za katero so značilni štirje glavni simptomi:
- Težave z levo-desno orientacijo
- Agraphia (težave s pisanjem)
- Akalkulija (težave z izračuni)
- Agnozija prstov (nezmožnost razlikovanja prstov)
Te značilne simptome lahko spremlja tudi afazija, zlasti pri odraslih.
Gerstmannov sindrom je stanje, povezano samo s temenskim režnjem. Poleg možganske kapi lahko Gerstmannov sindrom povzročijo možganski tumor, multipla skleroza ali anevrizma srednje možganske arterije.
Vzroki
Možganska kap je posledica prekinitve prekrvavitve dela možganov. To je lahko posledica pretrganja krvne žile (hemoragična kap) ali zamašene arterije (ishemična možganska kap). Nenadno pomanjkanje krvi odvzame možganom kisik in vitalne hranilne snovi, zaradi česar tkiva odmrejo v nekaj minutah.
Do možganske kapi parietalnega režnja pride, ko ena ali več krvnih žil, ki oskrbujejo parietalni reženj, bodisi zakrvavi ali pa se zamaši. Parietalni reženj prejema kri iz treh virov: srednje možganske arterije, sprednje možganske arterije in zadnjih možganskih arterij.
Dejavniki tveganja za možgansko kap parietalnega režnja se ne razlikujejo od tistih za druge vrste kapi. Vključujejo:
- Visok krvni pritisk
- Debelost
- Visok holesterol
- Diabetes
- Kajenje cigaret
- Pomanjkanje telesne vadbe
- Močna uporaba alkohola
- Uživanje predelanega rdečega mesa
- Prejšnji prehodni ishemični napad (TIA)
- Družinska anamneza možganske kapi
Diagnoza
Stvari se lahko hitro premaknejo ob sumu na možgansko kap. V nekaterih primerih bodo simptomi očitni in boste morda nujno namenjeni za slikovne teste in druge nujne preiskave. V drugih primerih so lahko simptomi manj značilni in zahtevajo kombinacijo testov za določitev vzroka.
Nevrološki izpit
Če sumi na možgansko kap, bo zdravnik običajno opravil test v ordinaciji, znan kot nevrološki pregled. Test oceni vaše motorične, kognitivne in vizualne odzive na različne dražljaje, da ugotovi, ali obstajajo nepravilnosti, ki kažejo na možgansko kap. Nevrološki pregled je neboleč in ga je mogoče izvesti s preprostimi orodji, vključno s senčilom in refleksnim kladivom.
Diagnostični znaki, ki kažejo na možgansko kap parietalnega režnja, vključujejo:
- Težave pri nizovanju besed ali zlogov
- Obnašanje, kot da leve strani prostora ni
- Izguba vida v istem spodnjem kvadrantu obeh oči
- Težave pri pisanju ali pisanju s prekomerno silo
- Slab posturalni nadzor, vključno z nogami
Testi in laboratoriji
Za potrditev diagnoze in opredelitev vrste možganske kapi bodo naročeni drugi testi. Ti lahko vključujejo:
- Krvne preiskave za preverjanje okužbe, nenormalnega krvnega sladkorja in stopnje strjevanja krvi
- Slikovne študije, vključno z računalniško tomografijo (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI), za določitev vzroka in obsega oviranja pretoka krvi
- Karotidni ultrazvok, ki z zvočnimi valovi locira maščobne obloge (obloge) v karotidni arteriji vratu
- Ehokardiogram, ki z zvočnimi valovi ugotavlja tudi, kje v srcu se je plošča odlomila in potovala v možgane
Zdravljenje
Zgodnji možganski kap je najučinkovitejša oblika zdravljenja. Prvi ukrep v nujnih primerih je obnoviti pretok krvi v možgane in / ali omejiti škodo, ki jo povzroči nenadno pomanjkanje kisikove krvi.
Glede na vrsto možganske kapi lahko za izboljšanje pretoka krvi v možgane damo sredstvo za redčenje krvi, imenovano aktivator tkivnega plazminogena (TPA). V primeru ishemične možganske kapi lahko uporabimo še eno sredstvo za redčenje krvi, imenovano heparin, če je možganska krvavitev vsekakor izključena.
Urejali bodo tudi krvni tlak, glukozo v krvi, tekočine in elektrolite, da bodo možgani imeli najboljše možnosti za okrevanje.
Operacija
Če ishemično možgansko kap v možganski skorji (znano kot kortikalna možganska kap) spremlja hud edem (otekanje možganov), se lahko za lajšanje pritiska in zmanjšanje tveganja za poškodbe možganov izvede operacija, znana kot kraniotomija. Vključuje začasno odstranitev dela lobanje, dokler oteklina v možganih ne popusti.
Če pride do hude hemoragične možganske kapi, se lahko izvede evakuacija hematoma, da se kirurško odstrani zbiranje krvi v možganih (parietalni hematom).
Obnovitev
Po možganski kapi bo večina ljudi opravila fizikalno in delovno terapijo, ki bo pomagala obnoviti delovanje in se naučila prilagodljivih strategij za opravljanje vsakdanjih nalog.
Glede na to, da sta oslabljen govor in jezik pogoste posledice možganske kapi parietalnega režnja, se lahko svetuje intenzivna, tekoča logopedska terapija.
Študije kažejo, da bo za premagovanje afazije in drugih govornih patologij morda potrebno vsaj 90 ur logopedije; karkoli manj kot 44 ur morda ne bo koristilo.
Spopadanje
Jeza, žalost, tesnoba in depresija so pogosti odzivi na možgansko kap. Z možgansko kapjo parietalnega režnja lahko ta čustva okrepimo glede na dezorientirajočo naravo simptomov. Okvara komunikacije, ki jo zaostruje izguba prostorske orientacije, lahko oteži interakcijo z drugimi ali spopadanje z zahtevnostjo vsakdanjega življenja.
V okviru prizadevanj za rehabilitacijo se lahko poišče strokovnjak za duševno zdravje, ki bo poleg fizičnih obravnaval tudi psihološke in psihiatrične težave.
Zdravljenje lahko vključuje individualno ali skupinsko svetovanje za boljše reševanje težav z žalostjo, jezo in samopodobo ter spremembami v osebnosti ali vedenju. Podporne skupine in družinsko svetovanje so lahko tudi zelo koristni.
Utrujenost, pogost in moteč vidik okrevanja po možganski kapi, se navadno izboljšuje s kombinacijo psihoterapije in stopnjevane vadbe (pri kateri se intenzivnost in trajanje vadbe postopoma povečujeta).
Za povečanje razpoloženja in energije se lahko uporabljajo tudi antidepresivi ali poživila za centralni živčni sistem, kot sta Vyvanse (lisdexamfetamine) ali Adderall (amfetamin in dekstroamfetamin).
Beseda iz zelo dobrega
Oskrba nekoga, ki je prebolel parietalni reženj, je lahko izziv. Izguba senzorike lahko povzroči poškodbe, če ljubljena oseba nenadoma ne more uskladiti gibov ali presoditi razdalje pri doseganju ali hoji. Poleg tega se ljudje s prostorsko zanemarjenostjo, hemijagnozijo ali asomatognozijo pogosto manj zavedajo okolice in ne morejo v celoti sodelovati pri njihovi rehabilitaciji in fizikalni terapiji.
Da bi prebrodili ta težaven čas, je treba poiskati čim več podpore pri zdravstvenih delavcih, družini in podpornih skupinah za negovalce.
.jpg)
.jpg)
