Topamax (topiramat) je antikonvulziv, kar pomeni, da se uporablja za preprečevanje napadov pri ljudeh z epilepsijo in sorodnimi motnjami. Predpisano je tudi za preprečevanje nekaterih vrst migrenskih glavobolov pri odraslih in mladostnikih, starih 12 let ali več.
Terry Vine / Getty ImagesKer je bilo v študijah dokazano, da je zelo učinkovito kot profilaktično zdravilo proti migreni, ga je za to uporabo odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ter agencije za regulacijo zdravil v številnih drugih državah.
Poleg Topamaxa se topiramat prodaja tudi pod dvema blagovnima znamkama - Qudexy XR in Trokendi XR -, na voljo pa je tudi v splošni obliki.
Kako deluje
Topamax blokira kanale v telesu, ki oddajajo električne impulze živčnim, mišičnim in možganskim celicam. Zdi se, da to okrepi aktivnost nevrotransmiterja, znanega kot gama-aminomaslena kislina (GABA), ki sodeluje pri uravnavanju motoričnega nadzora, vida in tesnobe.
Raziskovalci niso prepričani, kako ta postopek deluje za preprečevanje migrenskih glavobolov (ali epileptičnih napadov), vendar za večino bolnikov to počne varno in učinkovito.
Topamax preprečuje epizodne migrene, kar pomeni, da se pojavijo manj kot 15 dni na mesec.
Odmerjanje
Topamax je na voljo v tabletah po 25 miligramov (mg), 50 mg, 100 mg in 200 mg. Na voljo je tudi v 15 mg in 25 mg kapsulah, ki vsebujejo obliko zdravila v prahu. Kapsule lahko pogoltnete cele ali odprete in potresete po mehki hrani.
Na podlagi raziskav, ki primerjajo učinkovitost 100 mg proti 200 mg na dan zdravila Topamax, je ciljni odmerek za večino ljudi 100 mg (50 mg dvakrat na dan). Dokazano je, da višji odmerek ne deluje bolje pri preprečevanju migrene, čeprav je odmerek, priporočen v smernicah Ameriškega združenja za glavobol in Ameriške akademije za nevrologijo, od 25 mg do 200 mg na dan.
Če vam zdravnik predpiše to zdravilo, vas bo verjetno začel z relativno nizkim odmerkom - na primer 25 mg enkrat na teden na teden - in nato odmerek povečeval za 25 mg na teden, dokler terapevtski odmerek.
Postopno zmanjševanje količine Topamaxa na ta način bo pomagalo preprečiti neželene učinke. Ta postopek se imenuje titracija.
Če ste jemali zdravilo Topamax in bi radi prenehali, je priporočljivo, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, ki vas bo vodil skozi zmanjševanje odmerka - spet za zmanjšanje tveganja za neželene učinke, ki se lahko pojavijo, če se prehladite puran.
Stranski učinki
Dokazano je, da zdravilo Topamax povzroča številne neželene učinke. Večina je blage do zmerne resnosti in začasna; ko se telo navadi na zdravila, bodo morebitni začetni neželeni učinki verjetno izginili. Pokličite svojega zdravnika, če ne.
Z zdravilom Topamax je povezanih tudi nekaj potencialno resnih neželenih učinkov, za katere morate takoj obvestiti svojega zdravnika.
Blagi neželeni učinkiOtrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek v rokah ali nogah
Upočasnjen reakcijski čas / mišična oslabelost
Živčnost
Zaspanost
Nekontrolirano tresenje ali premikanje oči
Zaprtje
Zgaga
Izguba teže
Spremembe v okusu hrane
Suha usta
Krvavitev iz nosu
Solzne ali suhe oči
Bolečine v kosteh ali mišicah
Bolečine v hrbtu ali nogah
Močne menstrualne krvavitve ali zamujena obdobja
Zamegljen ali dvojni vid / izguba vida
Bolečine v očesu ali pordelost
Mrzlica / nizka telesna temperatura
Težave s koncentracijo, zmedenost, težave s spominom
Težave pri govoru ali razmišljanju o določenih besedah
Izguba koordinacije
Razbijanje ali nepravilen srčni utrip
Bolečina v prsnem košu
Zasoplost / težave z dihanjem / hitro, plitvo dihanje
Nezmožnost odzivanja na stvari okoli sebe
Prekomerna utrujenost / nespečnost
Slabost / driska / bruhanje / izguba apetita
Bolečine v želodcu, hrbtu ali boku
Krvav, moten ali neprijeten vonj urina / pogosto, težko ali boleče uriniranje
Zmanjšana sposobnost znojenja in zvišana telesna temperatura
Zapleti
Poleg neželenih učinkov je zdravilo Topamax povezano tudi z več resnimi zapleti:
- Presnovna acidoza, kopičenje kisline v krvi zaradi neravnovesja bikarbonata v telesu. Simptomi vključujejo slabost, bruhanje, hitro dihanje in letargijo. Ta bolezen lahko povzroči ledvične kamne, zato je med pitjem Topamaxa pomembno, da pijete veliko tekočine. Če se metabolična acidoza ne zdravi, lahko povzroči komo in smrt. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, mlajših od 15 let.
- Glavkom: Simptomi se običajno pojavijo v enem mesecu po začetku zdravljenja in jih prepoznamo po nenadni zamegljenosti vida, bolečinah v očeh, pordelosti in nenormalno razširjenih zenicah.
- Ledvična odpoved: to se najverjetneje zgodi pri ljudeh, starejših od 65 let, ki imajo osnovno ledvično bolezen. Iz tega razloga bi morali ljudje, ki jemljejo zdravilo Topamax, opraviti rutinske teste delovanja ledvic.
- Osteoporoza
- Samomorilne misli in vedenje
Interakcije
Možno je, da jemanje zdravila Topamax skupaj z drugim zdravilom iz kakršnega koli razloga lahko povzroči težave. Zdravnik vas bo vprašal, katera druga zdravila jemljete pred predpisovanjem zdravila Topamax; to pomeni zdravila brez recepta in zdravila na recept, pa tudi prehranske in zeliščne dodatke ter naravna zdravila.
Zdravila, ki bodo najverjetneje vplivala na zdravilo Topamax, vključujejo:
- Diamox (acetazolamid)
- Amitriptilin
- Antidepresivi
- Antihistaminiki
- Lanoksin (digoksin)
- Mikrozid, Oretik (hidroklorotiazid)
- Lamictal (lamotrigin)
- Litobid (litij)
- Zdravila za bolezen gibanja, razjede ali težave z uriniranjem
- Fortamet, glukofag in drugi (metformin)
- Druga zdravila proti napadom
Jemanje zdravila Topamax lahko zmanjša učinkovitost hormonskih kontraceptivov. Če med jemanjem zdravila zanosite, takoj pokličite svojega zdravnika.
Kontraindikacije
Bodite previdni pri uporabi zdravila Topamax, če poskušate zanositi, če pričakujete otroka ali dojite. V nobenem od teh primerov ni kontraindicirana, vendar obstajajo nekateri dokazi, da lahko zdravilo pri nekaterih dojenčkih, katerih matere so ga vzele med nosečnostjo, povzroči razcep neba.
Med drugimi, ki bi morali biti previdni pri jemanju zdravila Topamax ali ki ne bi smeli jemati vseh, so tisti, ki imajo:
- Presnovna acidoza
- Ledvični kamni
- Zgodovina samopoškodb ali samomorilnih misli
- Stanja, pri katerih so kosti krhke ali mehke (osteopenija, osteomalacija ali osteoporoza
- Diabetes
- DrDeramus
- Vsako stanje, ki vpliva na dihanje, na primer astma
- Depresija ali druga motnja razpoloženja
- Problem rasti
- Driska
Beseda iz zelo dobrega
Če vam zdravnik priporoča, da jemljete zdravilo Topamax, je nujno, da ga pravilno vzamete in nemudoma obvestite o neželenih učinkih. In ne prenehajte nenadoma jemati zdravila Topamax, razen če ni nujno in če ste pod vodstvom zdravnika. Ti previdnostni ukrepi se morda zdijo zlovešče, toda za večino ljudi, ki imajo epizodne migrenske glavobole, je Topamax varen, učinkovit in je lahko ključ do manj glavobolov na mesec.
-is-diagnosed.jpg)
