Kako diagnosticirati in zdraviti poškodbe rotacijske manšete

Poškodbe rotacijske manšete, vključno z raztrganinami rotatorne manšete, se lahko pojavijo zaradi akutne poškodbe ali kot posledica progresivnih poškodb, ki jih povzročajo ponavljajoči se gibi - na primer seganje nad glavo ali nihanje rok. Progresivne poškodbe so najpogosteje povezane z delom (na primer slikanjem ali dvigovanjem) ali športom (na primer tenis ali plavanje).

Vaša rotatorna manšeta je skupina mišic in kit, ki se ovijejo spredaj, zadaj in na vrhu ramenskega sklepa. Glavo nadlaktične kosti varno drži v plitvi vtičnici rame.

Simptomi

Poškodbe rotacijske manšete so težke od preprostega vnetja do popolne motnje ramenskega sklepa.

Najpogostejši simptomi vključujejo:

• Bolečina, ki se počuti kot dolgočasna bolečina, globoko v rami
• Šibkost roke
• Težave pri doseganju in za sabo
• Težave s spanjem na prizadeti rami

Simptomi se lahko občasno pojavijo, običajno po napornih aktivnostih ali prekomerni uporabi. V nekaterih primerih je rama lahko popolnoma zamrznjena in se ne more premakniti.

Možni vzroki

Simptomi poškodbe rotatorne manšete so v veliki meri odvisni od vzroka.

Med dvema najpogostejšima vzrokoma:

• Zatikanje: To se zgodi, ko mišice rotatorne manšete nabreknejo in zakrčijo prostor med kostmi roke in ramen. Napori mišic in prekomerna poraba so najpogostejši vzroki. Sčasoma lahko prizadetost povzroči tendonitis (vnetje ramenskih kit) in burzitis (vnetje burse). Če se kite ne zdravijo, se lahko kite redčijo in trgajo. Pogosta je tudi tvorba kostnih ostružkov (osteofitov).
• Solza: Čeprav je manj pogosta, lahko pride do pretrganja rotatorne manšete, ko je tetiva rotatorne manšete ali mišica raztrgana. Večina solz ne zahteva operacije, razen če je tkivo močno moteno. Z majhno ali zmerno poškodbo imate lahko nejasne bolečine v predelu ramen in občutek "lovljenja", ko premikate roko. Popolna solza onemogoča premikanje prizadete roke.

Možnosti zdravljenja

Če imate poškodbo rotatorne manšete zaradi nesreče, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Če je bila škoda postopna, se lahko zdravljenje osredotoči na gibanje in lajšanje bolečin.

Veliko večino poškodb rotatorne manšete je mogoče zdraviti z nekirurškimi metodami. Cilj je omogočiti, da se rama zaceli sama. Sledile bi vaje za krepitev podpornih mišic in obnovo celotnega obsega gibanja.

Zdravljenje bi običajno vključevalo:

• Počitek in imobilizacija rame s specializirano zanko
• Zaledenitev prizadetega območja za lajšanje vnetja in bolečine
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen
• Razpored fizikalne terapije, ko akutna bolečina mine
• Učenje vaj za krepitev ramen v okviru rehabilitacije

Če ta zdravljenja ne nudijo olajšave, bodo nekateri zdravniki priporočili injekcije kortizona (steroidov) kot obliko kratkotrajnega olajšanja.

Če je indiciran kirurški poseg, možnosti vključujejo tradicionalno odprto operacijo ali manj invazivno artroskopsko operacijo. Zdravnik vam lahko priporoči popravilo sklepa, delno zamenjavo ramenskega sklepa ali popolno zamenjavo ramenskega sklepa.