Osteotomija kolena je kirurški postopek, pri katerem se strukture kolena premikajo za lajšanje pritiska. Ta operacija bo morda potrebna za popravilo nosilnih sil neuravnoteženega kolenskega sklepa, ki se lahko pojavijo pri težavah, kot so lokne noge.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartritis pogosto povzroča deformacije kolena, na primer genu varum (z nogami) ali genu valgum (trk v kolenih). Nekatere študije kažejo, da te deformacije povečajo tveganje za razvoj artroze.
Kaj povzroča deformacijo z artritisom ali trnom?
Ko artritis napreduje, se hrustanec prizadetega sklepa tanši. Sem spadajo blazine meniskusa ali sklepov, dva klinasto oblikovana koščka hrustanca, ki se nahajata na zunanji strani (stranska stran) in znotraj (medialna stran) vsakega kolena.
Če je poškodba na eni strani sklepa hujša kot na drugi strani, kot je običajno, lahko koleno postane deformirano. Ko se medialna stran sklepa tanko obrabi, bo nastala varusna deformacija. Ko se bočna stran sklepa tanjša, nastane valgusna deformacija.
V čem je težava pri tej vrsti deformacije?
Ko je obraba ene strani kolena večja, se sile, ki se prenašajo preko sklepa, spremenijo.
Sila telesne teže se ponovno centrira na obrabljeni del sklepa, zato je manj poškodovanemu delu kolena prihranjeno breme telesne teže, poškodovani del pa prevzame breme telesne teže. To postane cikel, ki vodi do nadaljnjega napredovanja artritisa.
Kako pomaga osteotetomija kolena?
Ideja osteotomije je preusmeriti nosilne sile, tako da je obrabljeni del sklepa (običajno notranji) pod manjšim pritiskom in večja sila, ki nosi težo, na bolj zdravi strani sklepa.
Kdo je idealen kandidat za operacijo osteotetomije kolena?
Če ste mlajši od 60 let ali če imate osteoartritis omejen na samo en predel kolena, vam bo lahko koristna osteotomija.
Dobri kandidati za to operacijo morajo ustrezati naslednjim merilom:
- Pomembne bolečine in invalidnost
- Lahko popolnoma poravna koleno in ga upogne vsaj 90 stopinj
- Rentgenski žarki, ki prikazujejo prizadetost samo ene strani kolenskega sklepa
- Indeks telesne mase (ITM) nižji od 30
- Sposobnost sodelovanja v fizikalni terapiji in rehabilitaciji - rehabilitacija po tej operaciji je dolgotrajna in težka
Z osteotomijo boste morda našli trajno olajšanje, vendar bo večina ljudi imela osteotomijo kolena kot sredstvo za odložitev morebitne operacije zamenjave kolena. Osteotomija okoli kolena naj bi bila učinkovita do deset let, nato pa še ena morda potreben postopek - običajno zamenjava kolena.
Kdo ni dober kandidat za osteotetomijo kolena?
Čeprav se marsikdo želi izogniti operaciji zamenjave kolena, osteotomija kolena ni prava za vse. Osteotomija ni vedno najboljša možnost za zdravljenje artroze kolena in lahko imate slab izid, če vam ta postopek ne ustreza.
Na splošno te osteotomije kolena ne smete upoštevati, če imate:
- Razširjeni artritis kolena (ni omejen na eno stran)
- Nestabilnost kolena (subluksacija golenice)
- Pomembne omejitve gibanja kolena
- Vnetni artritis (kot je revmatoidni artritis)
Operacija nadomestitve kolena, tako delna (PKR) kot celotna (TKR), je pogosto zelo uspešna. Če nimate kontraindikacij za postopek, je običajno naklonjen TKR, zlasti če ste starejši ali imate napredovalo osteoartritis.
Ker se nadomestki kolena sčasoma obrabijo, če bi bili mlajši, bi razmislili o alternativnih postopkih.
Kako je opravljena osteotetomija?
Med osteotomijo bi vam kirurg prerezal zgornji del golenice (golenica) in ga nato preusmeril.
Kateri postopek vam bo izbral kirurg, je odvisno od vrste deformacije kolena.
Dve osnovni vrsti osteotomije sta:
- Zapiralni klin, pri katerem se odstrani klinast kos kosti in kost se poravna tako, da se zapre reža
- Klin, ki se odpira, pri katerem je kost na eni strani odprta, da kost poravna
Ko se kost razreže in nato poravna, lahko vaš kirurg namesti kovinsko ploščo in vijake, s katerimi se kosti zadržijo v novih položajih.
Kako dolgo je okrevanje po osteotetomiji kolena?
Okrevanje po osteotomiji kolena je lahko težavno. Kost se med postopkom prereže in potrebuje čas, da se pozdravi. Običajne dejavnosti boste morda lahko nadaljevali med tremi do šestimi meseci po operaciji. Za ponovno vzpostavitev polnega gibanja kolena boste potrebovali fizično terapijo.
Kakšni so zapleti kirurgije osteotetomije kolena?
Najpogostejša težava pri tej operaciji je, da sčasoma skoraj vedno odpove. Če se lahko skoraj desetletje počutite bolje in odlašate z operacijo zamenjave kolena, se vam morda splača. Vendar pa bo v nekaj letih po postopku osteotomije morda potrebna zamenjava kolena.
Drugi potencialni, a malo verjetni zapleti vključujejo težave z celjenjem (neskladje), poškodbe žil in živcev, nadaljevanje bolečin zaradi artritisa, otrdelost kolenskega sklepa, krvne strdke in okužbe.
Kako uspešna je ta operacija?
Osteotomija kolena je običajno učinkovita za zmanjšanje bolečine v kolenu, ki jo povzroča artritis. Več kot 80% bolnikov se lahko v enem letu po operaciji vrne v svoje običajne dnevne rutine. Znanstvene študije postavljajo desetletno stopnjo uspešnosti med 51% in 93%, vključno s tistimi, ki zahtevajo poznejšo operacijo TKR.
Zaradi teh rezultatov je osteotomija kolena praviloma rezervirana za mlade, aktivne bolnike, ki želijo odložiti operacijo zamenjave kolena.
