Simptomi bolečine v kolku pri otrocih

Bolečine v kolkih so presenetljivo pogoste pri otrocih, najpogosteje pa jih povzročajo poškodbe. Te poškodbe - čeprav jih je pri starejših otrocih in mladostnikih dokaj enostavno zaznati - je veliko težje odkriti, ko se poškodujejo dojenčki, malčki ali predšolski otroci. Ti mlajši otroci morda ne bodo mogli razložiti, da so bili poškodovani, in lahko traja nekaj časa, preden se pritožijo zaradi bolečin v kolku, morda ne bodo želeli hoditi ali se jim bo pojavilo šepanje.

Nekateri vzroki bolečin v kolkih pri otrocih

• Poškodbe - Zlomi in mišični prelomi ter zvini v bližini kolčnega sklepa so običajno očitni, razen pri majhnih otrocih.
• Bolezen Legg-Calve-Perthes in zdrsnjena epifiza stegnenice (glej spodaj)
• Prehodni sinovitis - Beseda "sinovija" se nanaša na sklep in "itis" - vnetje, zato sinovitis pomeni vnetje sklepa. Prehodni sinovitis pri otrocih je zelo pogost vzrok za bolečine v kolku pri predšolskih otrocih in mlajših šoloobveznih otrocih, pri katerih imajo otroci pogosto simptome šepanja, bolečine v kolku, zavračanje hoje, nimajo pa vročine ali drugih simptomov. Čeprav pogosto sledi virusni okužbi, dejanski vzrok ni znan, simptomi pa izginejo v nekaj dneh brez kakršnega koli zdravljenja.
• Septični artritis - Eden najpogostejših, a resnih vzrokov bolečin v kolku pri otrocih je septični (z okužbami povezan) artritis. Septična bolezen kolka pri otrocih se nanaša na okužbo v kolčnem sklepu, ki lahko povzroči bolečine v kolku, ki se pogosto pojavijo nenadoma, zavračanje hoje in pogosto vročino in druge simptome, ki kažejo na okužbo. Najpogostejši bakterijski vzrok septičnega artritisa bokov pri otrocih je bakterija, imenovana streptokok skupine B.
• Osteomielitis (okužbe kosti) - poleg septičnega artritisa lahko bolečine v kolku povzročajo tudi okužbe kosti in mišic v bližini kolčnega sklepa. Ker imajo otroške kosti večjo oskrbo s krvjo kot odrasle, se bakterije, ki so prisotne v krvi (na primer Staph aureus), lažje širijo na kosti otrok kot odrasli.
• Drugi vzroki - Dodatni vzroki bolečin v kolku pri otrocih lahko vključujejo mladostni revmatoidni artritis, kostne ciste in rak, kot sta osteosarkom in Ewingsov sarkom.

Bolečine v bokih pri starejših otrocih lahko vključujejo tudi nekatere vzroke za bolečine v kolkih pri odraslih.

Bolezen Legg-Calvé-Perthes

Legg-Calvé-Perthesova bolezen, včasih imenovana tudi samo Perthesova bolezen, se običajno pojavi pri otrocih, starih od štiri do osem let in je pogostejša pri dečkih, zlasti tistih, ki so zelo aktivni in so kratki za svojo starost. Ti otroci imajo pogosto neboleče šepanje, nato pa razvijejo druge simptome, vključno z bolečino v kolku in zmanjšanim obsegom gibov ali togostjo kolčnega sklepa. Lahko imajo tudi bolečine v dimljah ali kolenu.

Legg-Calvé-Perthesova bolezen je oblika osteonekroze ali avaskularne nekroze glave stegnenice, ki je vrh kosti noge, ki se prilega v kolčni sklep in je običajno opazna na rutinskem rentgenskem posnetku. se pojavi, ko je pretok krvi v kolčni sklep in okoliško kost začasno prekinjen iz še vedno neznanega razloga.

Zdravljenje lahko vključuje fizikalno terapijo za lažje primere, omejitev močnih aktivnosti in operacijo za hujše primere.

Zdrsnjena epifiza stegnenice

Zdrsnjena kapitalska epifiza običajno prizadene fante med 10. in 16. letom, običajno tiste s prekomerno telesno težo. Pojavi se, ko vrat stegnenice zdrsne vzdolž rastne plošče stran od glave stegnenice, ki je še vedno v kolčnem sklepu. Običajno je to mogoče videti na rentgenskem slikanju, kar je tipičen način diagnoze tega stanja.

Simptomi zdrsane epifize stegnenice lahko vključujejo bolečine v kolenu, dimljah, stegnih ali kolkih, otrdelost kolka, šepanje, in ko se poslabša, otrok morda sploh ne bo mogel hoditi.

Zdrsnjena kapitalska epifiza se zdravi s kirurškim posegom, ki drži stegnenico na mestu in ji preprečuje drsenje.

Testi za bolečine v kolkih

Kadar ima otrok bolečine v kolkih, čeprav obstaja veliko benignih vzrokov, ki niso škodljivi, so drugi lahko veliko bolj resni, še posebej, če jih ne diagnosticirajo hitro.

Za pomoč pri diagnozi lahko testi vključujejo:

• RTG kolka (medenice)
• Popolna krvna slika (CBC) z diferencialom
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Revmatoidna plošča (revmatoidni faktor, ANA)
• Krvna kultura

Drugi testi za bolečino v kolku lahko vključujejo ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) kolka ali skeniranje kosti. Študije še vedno preučujejo načine za natančno diagnosticiranje bolečin v kolku pri otrocih brez nepotrebne izpostavljenosti sevanju.

Pri sumu na septični artritis se lahko opravi tudi aspiracija kolka, da se ugotovi, ali lahko zdravnik z iglo iz kolčnega sklepa izvleče gnoj iz okužbe.