Somatska simptomatska motnja (SDD) je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se, večkratne in trenutne klinično pomembne pritožbe glede somatskih simptomov. Prej znan kot somatizacijska motnja ali psihosomatske bolezni, SSD povzroča tako zaskrbljenost in zaskrbljenost, da moti vsakdanje življenje.
Ljudje s SSD lahko rutinske zdravstvene postopke ali razmere dojemajo kot življenjsko nevarne. Občutkov in vedenj, povezanih z zaskrbljenostjo zaradi bolezni, ni mogoče ublažiti s prejemanjem običajnih rezultatov testov.
Tetra Images / Getty ImagesSimptomi somatskih simptomov
Somatska simptomatska motnja je psihiatrična diagnoza, za katero so značilni somatski (fizični) simptomi, ki so zelo moteči ali povzročajo pomembne motnje v sposobnosti normalnega delovanja.
Simptomi pogosto vključujejo bolečino, utrujenost, šibkost in težko sapo. Stopnja simptomov ni pomembna za diagnozo SSD. Pri nekaterih ljudeh lahko simptome izsledimo v drugem zdravstvenem stanju, čeprav pogosto ne najdemo nobenega fizičnega vzroka.
Ključna značilnost SSD so pretirane in nesorazmerne misli, občutki in vedenje, povezano s simptomi ali splošnim zdravjem. Za diagnozo SSD morate imeti trajne simptome, ki trajajo vsaj šest mesecev.
Vzroki
Kot pri večini psihiatričnih stanj tudi tukaj ni jasnega vzroka za somatsko simptomatsko motnjo. Ugotovljeno pa je bilo, da so številni dejavniki nagnjeni k razvoju SSD:
- Starost: Ljudje, ki razvijejo SSD, so običajno mlajši od 30 let, ko se stanje pokaže.
- Spol: Pogostejši je pri ženskah kot pri moških.
- Genetika: Družinska anamneza SSD ali anksioznih motenj je bila povezana z razvojem bolezni.
- Osebnost: Motnja je pogostejša pri ljudeh, ki so zelo občutljivi na fizične ali čustvene bolečine ali tistih z negativnimi obeti.
- Osebna zgodovina: Ljudje, ki so bili izpostavljeni fizični ali spolni zlorabi, so lahko izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj SSD.
Diagnoza
Diagnoza motnje somatskih simptomov običajno ni postavljena, dokler oseba ne doživi toka nepojasnjenih fizičnih simptomov, zdravstvenih testov in zdravljenja. Vendar fizičnih simptomov ni treba zdravitinepojasnjenoda bi lahko SSD diagnosticirali.
Če zdravnik primarne zdravstvene oskrbe sumite, da imate SSD, vas bo morda napotil k psihiatru, ki bo postavljal vprašanja in opravil dodatna testiranja, da ugotovi, ali izpolnjujete merila, določena v ameriškem psihiatričnem združenju.Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, številka 5(DSM-5).
Številne somatske bolezni so idiopatske (pomen neznanega izvora). Čeprav so simptomi zelo resnični in se pojavljajo v skupnih vzorcih pri določenih skupinah, dejanski mehanizmi za te bolezni še niso določeni. En primer je sindrom kronične utrujenosti, za katerega so v preteklosti mnogi menili, da je predvsem pri ženskah psihosomatski.
Značilnosti, ki ločujejo SSD od idiopatskih bolezni, vključujejo:
- Simptomi SSD najpogosteje vključujejo bolečino v različnih delih telesa (vključno s hrbtom, sklepom, glavo ali prsnim košem), motnje v delovanju organov (prebavila, dihala itd.), Utrujenost in izčrpanost.
- Ljudje s SSD običajno trpijo zaradi številnih fizičnih simptomov, pa tudi sočasnih duševnih in psihosocialnih težav, ki ohranjajo ali pospešujejo simptome. Na primer stres, povezan z delom, lahko privede do pojava respiratornih simptomov brez organskega ali kemičnega vzroka.
- Ljudje s SSD imajo običajno težave z regulacijo čustev - sposobnost, da se na situacijo odzovejo na način, ki je družbeno sprejemljiv in sorazmeren. Nenavadno je, da so ljudje s SSD "pretirano reaktivni" ali se ne morejo ločiti od čustvenega vznemirjenja.
- Ljudje s SSD so pogosto "zdravniški hop", ki obiskujejo enega za drugim v iskanju diagnoze ali zdravljenja, ne da bi vsakemu dali vedeti, da so opravili enako testiranje ali zdravljenje z drugim zdravnikom.
Številne čustvene značilnosti SSD - preobremenjenost s simptomi ali poslabšanje simptomov s čustvenimi sprožilci - se lahko pojavijo pri vseh, ki imajo trajno ali kronično bolezen.
Pri SSD je drugače to, da se pretirane misli, občutki ali vedenja kažejo vsaj na enega od treh značilnih načinov:
- Misli so vztrajne in nesorazmerne z resnostjo simptomov.
- Obstaja vztrajno visoka stopnja tesnobe glede človekovega zdravja ali simptomov.
- Tem simptomom ali zdravstvenim težavam namenjamo preveč časa in energije.
Če ena ali vse te čustvene značilnosti motijo normalno delovanje, je SSD možen vzrok.
Spremembe diagnostičnih meril v DSM-5
Somatska simptomatska motnja je bila v DSM-5 uvedena leta 2013 in odstranjene so bile naslednje diagnoze iz DSM-IV:
- Somatizacijska motnja
- Hipohondrijaza
- Bolečina
- Nediferencirana somatoformna motnja
Ljudje, ki so jim prej diagnosticirali te bolezni, najverjetneje izpolnjujejo trenutna merila za SSD.
Druge spremembe DSM-5 vključujejo:
- Zahteva, da morajo biti prisotni simptomi iz štirih posebnih skupin simptomov - bolečine, prebavil, spolnosti in psevdonevrološke - je bila odpravljena.
- Zdravnikom ni treba več izgubljati časa z odločitvijo, ali so simptomi namerno izmišljeni ali ustvarjeni.
Diferencialne diagnoze
Psihiatrična stanja, povezana z motnjo somatskih simptomov, vključujejo:
- Anksiozna motnja bolezni (IAS), prej znana kot hipohondrijaza, je zaskrbljenost zaradi resne bolezni ali njenega razvoja. Ljudje z IAS imajo lahko diagnozo zdravstvenega stanja ali pa tudi ne, vendar v večini primerov ne bo prisotna resna bolezen. Oseba z IAS lahko na primer verjame, da je kašelj znak pljučnega raka ali da je modrica znak AIDS-a.
- Za konverzijsko motnjo (CD), znano tudi kot funkcionalna nevrološka simptomatska motnja, je značilen pojav nevroloških simptomov (kot so paraliza, napadi, slepota ali gluhost) brez organskih ali biokemičnih vzrokov. V preteklih obdobjih so bili takšni dogodki pogosto imenovano "histerična slepota" ali "histerična paraliza".
- Psihološki dejavniki, ki vplivajo na druga zdravstvena stanja (PFAOMC), je klasifikacija v DSM-5, pri kateri na splošno zdravstveno stanje negativno vplivajo psihološki ali vedenjski problemi. To lahko vključuje nezmožnost upoštevanja zdravljenja ali vedenja, ki podaljša bolezen, poslabša simptome ali zavestno ogrozi zdravje.
- Faktična motnja (FD) se diagnosticira, ko oseba deluje, če ima bolezen tako, da se pretvarja, pretirava ali povzroča simptome, pogosto z namenom, da nekoga spodbudi k njeni oskrbi. Ljudje s FD so pogosto pripravljeni na zdravniške preiskave, opisujejo zapletene, a prepričljive zdravstvene razmere in so pogosto hospitalizirani.
- Drugi specifični somatski simptomi in z njimi povezane motnje (OSSSRD) so kategorija, pri kateri simptomi ne izpolnjujejo diagnostičnih meril SDD, vendar kljub temu povzročajo znatno stisko. Pri OSSSRD se simptomi pojavljajo manj kot šest mesecev. Primer je psevdocieza, pri kateri ženska napačno verjame, da je noseča zaradi zaznanih sprememb v velikosti dojk ali gibanja "ploda" v trebuhu.
Zdravljenje
Zdravljenje SDD se od osebe do osebe razlikuje. Če oseba prepozna, da skrb za simptome ovira njihovo kakovost življenja, lahko kognitivno-vedenjska terapija (CBT) pomaga prepoznati in popraviti izkrivljene misli, neutemeljena prepričanja in vedenja, ki povzročajo zdravstveno tesnobo.
CBT se pogosto uporablja skupaj s terapijo, ki temelji na pozornosti, vključno z meditacijo, da bi se izognili samokritičnosti, prežvekovanju in negativnim razpoloženjem ali mislim.
Večji izziv se pojavi, ko se oseba s SSD drži prepričanja, da imajo njeni simptomi osnovni fizični vzrok, kljub pomanjkanju dokazov ali obsežnemu zdravniškemu testiranju. Pogosto takšne posameznike pripelje zakonec ali družinski član, na katerega so negativno vplivale tudi nenormalne misli in vedenja ljubljene osebe.
Po potrebi se lahko predpišejo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali triciklični antidepresivi, ki so se izkazali za učinkovite pri lajšanju simptomov SSD.
Drugi antidepresivi, kot so zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) in Wellbutrin (bupropion), so neučinkoviti za zdravljenje SSD in se jim je treba izogibati. Enako velja za antikonvulzive in antipsihotike, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju motenj razpoloženja in tesnobe.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza SSD je lahko moteča, toda z ustrezno terapijo in svetovanjem lahko začnete postopek za obnovo kakovosti življenja in sposobnosti za normalno delovanje, ne da bi vas obesil strah. Ne pričakujte, da se bodo stvari čez noč spremenile; vztrajnost je ključnega pomena. Če ostajate negotovi glede diagnoze, ne bojte se poiskati drugega mnenja pri pooblaščenem psihiatru.
