Občutljivost na sonce med kemoterapijo

Vpijanje sonca se vam morda zdi sproščujoč način za lažje spoprijemanje s strogostjo zdravljenja raka. Pravzaprav je vitamin D, ki ga proizvaja zmerno (in varno) izpostavljanje soncu, povezan ne le z manjšim tveganjem za razvoj raka, ampak tudi z boljšim preživetjem nekaterih vrst raka. Prvi korak je vedeti, ali lahko vaša kemoterapevtska zdravila povečajo verjetnost sončnih opeklin: nekaj, česar v tem trenutku svojega življenja zagotovo ne potrebujete. Pomembno je tudi vedeti, da nošenje kreme za sončenje morda ne bo dovolj.

Kaj je fotoobčutljivost?

Sončna občutljivost, znana kot fotoobčutljivost ali fototoksičnost, je težnja k sončnim opeklinam lažje kot običajno. Večina fotosenzibilnih reakcij, povezanih s kemoterapevtskimi zdravili, je fototoksičnih. Pri fototoksični reakciji zdravila, kot so zdravila za kemoterapijo, absorbirajo ultravijolično sevanje. Ta absorpcija UV svetlobe povzroči spremembo kemične sestave zdravila, ki oddaja koži škodljivo energijo.

Katera zdravila povzročajo fotoobčutljivost?

Skoraj katero koli sredstvo za kemoterapijo (ali tudi zdravila, ki niso povezana z rakom) lahko povzroči, da ste bolj občutljivi na sonce. Pomembno je, da se z onkologom pogovorite o določenih zdravilih. Poleg tega lahko kombinacija različnih zdravil poveča vaše tveganje dlje, kot bi samo eno zdravilo. Nekatera pogosto uporabljana kemoterapevtska zdravila, za katera je znano, da povzročajo fotoobčutljivost, vključujejo:

• 5-FU (fluorouracil)
• Metotreksat
• DTIC (dakarbazin)
• Oncovir (vinblastin)
• Taxotere (docetaksel)
• Adriamicin (doksorubicin)
• VePesid (etopozid)
• Gemzar (gemcitabin)

Na srečo ta povečana občutljivost na sonce mine kmalu po zaključku kemoterapije.

Nekatera nekemoterapevtska zdravila, ki bi lahko imela kemoterapijo dodaten učinek pri povzročanju občutljivosti na sonce, vključujejo:

• Antibiotiki, kot so Cipro (ciprofloksacin), Levaquin (levofloksacin), tetraciklin, doksiciklin in Septra ali Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
• Diuretiki, kot sta Lasix (furosemid) in Hydrodiuril (hidroklorotiazid)
• Benadril (difenhidramin)
• Srčna zdravila, kot so diltiazem, kinidin, amiodaron in prokardija (nifedipin)
• Antidepresivi, kot sta Tofranil (imipramin) in Norpramin (desipramin)
• Zdravila za sladkorno bolezen, kot je mikronaza (gliburid)
• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Aleve (naproksen) in Feldene (piroksikam)

Posvetujte se s farmacevtom ali zdravnikom, če niste prepričani, ali bo kemoterapija ali druga zdravila povečala tveganje za opekline.

Občutljivost na sonce in radioterapija

Pomembno je vedeti, da kemoterapija ni edino zdravljenje, ki lahko poveča tveganje za opekline. Pri radioterapiji se nagnjenost k opeklinam pojavi predvsem v predelih telesa, ki se zdravijo z obsevanjem, vendar lahko v nasprotju s kemoterapijo nagnjenost k opeklinam traja leta po končanem zadnjem zdravljenju. Če ste imeli radioterapijo, boste morda želeli zaščito pred soncem obravnavati kot dolgoročni cilj. Ne samo, da bi nagnjenost k opeklinam lahko trajala dlje od zadnjega zdravljenja, temveč bi lahko kombinacija poškodb kože in sonca zaradi sevanja povečala tveganje za razvoj kožnega raka.

Kdaj se začnejo simptomi?

Fotosenzibilne reakcije se lahko pojavijo takoj, ko ste izpostavljeni soncu, ali pa nekaj ur po vrnitvi v zaprte prostore niso vidne. Če opazite pordelost, ko ste na soncu, nanesite kremo za sončenje, zaščito pred soncem ali se umaknite s sonca. Običajno traja nekaj ur, preden je mogoče ugotoviti celoten obseg opeklin.

Nasveti za zaščito pred soncem med kemoterapijo

Kako se lahko zaščitite, če veste, da je vaša koža med kemoterapijo bolj občutljiva? Običajno je najboljša kombinacija stvari, vključno z:

• Izogibajte se sončenju sredi dneva. Omejite si čas na prostem med 10. in 15. uro. ko so sončni žarki najbolj intenzivni.
• Vprašajte svojega onkologa, katero kremo za sončenje bi priporočila. Nekatere kreme za sončenje delujejo bolje kot druge, kemikalije v nekaterih kremah za sončenje pa lahko dražijo že tako občutljivo kožo. Izberite zaščitno kremo s širokim spektrom zaščite pred UVA in UVB žarki. Zaščitne kreme na trgu se zelo razlikujejo glede tega, ali zagotavljajo ustrezno zaščito, tudi za tiste, ki niso izpostavljeni večjemu tveganju zaradi kemoterapije. Zaradi trenutne embalaže je težko vedeti, kateri izdelki zagotavljajo zadostno pokritost, zato preverite nalepko in se prepričajte, da izdelek vsebuje sestavine, ki blokirajo UVA žarke. Poskrbite, da imate tudi svežo steklenico kreme za sončenje. Lanska steklenica morda ne bo več učinkovita.
• Če je vaša koža zelo občutljiva, boste morda morali uporabiti kremo za sončenje. Namesto kreme za sončenje ali poleg nje boste morda želeli uporabiti kremo za sončenje. Učinkovite zaščitne kreme vključujejo cinkov oksid in titanov dioksid. Zaščitne kreme so neprozorne (pomislite: bel nos) in nekateri se obotavljajo uporabljati te izdelke, toda bel nos ali obraz se morda splača izogniti bolečim opeklinam.
• Prikrijte. Ne zanašajte se samo na kremo za sončenje. Nosite pokrivala s širokim robom in široka oblačila z dolgimi rokavi, da pokrijete občutljiva področja telesa. Tesno tkane tkanine zagotavljajo najboljšo zaščito.
• Uporabite senco. Poiščite prostor v senci pod drevesom ali pa posedite pod dežnikom. Hodite po poteh, zaščitenih z drevesi.
• Ne pozabite na ustnice. Kreme za sončenje, zasnovane posebej za ustnice, so na splošno varne, če jih zaužijete po naslednjem nanosu.
• Ne pozabite na oči. Nosite sončna očala z UV zaščito.
• Ne pozabi na glavo. Pogovarjali smo se s številnimi žrtvami raka, ki so se na težji način naučili zaščititi svoje na novo plešaste in ranljive lasišča. Lasulje so lahko vroče na soncu, bombažni šal pa je lahko udoben, hkrati pa zagotavlja zaščito.
• Izogibajte se solarijem. Solariji vas ne samo opečejo, temveč lahko povečajo tveganje za nastanek kožnega raka.
• Upoštevajte, da se lahko med kemoterapijo na sonce odzovete drugače kot v preteklosti. Če ste bili nekdaj, ki je zlahka zagorel, vas lahko zdaj opeče sonce.

Prednosti izpostavljenosti soncu

Intuitivno se zdi, da bi bilo izpostavljenost soncu koristno med zdravljenjem raka. Izhod zunaj, dihanje svežega zraka in pogovor na sprehodu vam lahko pomagajo, da se počutite bolje. Zdi se, da medicinske raziskave podpirajo to intuicijo. Druge študije so proučevale vitamin D in preživetje pri mnogih drugih vrstah raka, in čeprav obstajajo mešani rezultati, pa ustrezna raven vitamina D daleč presega izboljšanje preživetja. Veliko ljudi se preprosto počuti bolje, če je njihova raven optimalna.

Na srečo lahko preverite raven vitamina D s preprostim testom krvi. Kot vaš onkolog to preverite, če ga niste preizkusili, in razpravljajte o načinih za zvišanje ravni, če je ta nizka. Pred uporabo dodatkov se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko vplivajo na nekatera zdravila za kemoterapijo. Dodatki vitamina D (če jih priporoči onkolog) so običajno varni, če le ne uporabljate megadoze. Jemanje zelo velikih odmerkov vitamina D lahko povzroči boleče ledvične kamne.

Kaj če se opečem?

Če se vam na kemoterapiji opeče sonce, se poskušajte izogibati soncu, da se izognete nadaljnjim poškodbam kože. Za lajšanje nelagodja uporabite hladne, mokre obkladke. Pokličite svojega zdravnika, če imate močno pordelost, če na opekanem predelu zajema pomemben odstotek vašega telesa, če se vam pojavi vročina ali mrzlica ali če imate kakršne koli druge težave. Oglejte si te dodatne nasvete o zdravljenju opeklin.