Fuzijska kirurgija gležnja: vse, kar morate vedeti

Fuzija gležnja, imenovana tudi artroza gležnja, je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje nevzdržne bolečine v gležnju, ki omejuje gibanje in je posledica hudega degenerativnega artritisa gležnja. Ta operacija vključuje odstranjevanje vnetega hrustanca in kirurško spajanje dveh ali več kosti gležnja.

Fuzija gležnja se izvaja za zmanjšanje bolečine, vendar je treba vedeti, da ta poseg tudi trajno omejuje gibljivost gležnja.

Kaj je fuzijska kirurgija gležnja?

Fuzijska operacija gležnja odstrani otečen in degenerirajoč hrustanec v gleženju, ki povzroča bolečino.

Ko so vnete strukture odstranjene, so gleženjske kosti nameščene tako, da se lahko zlijejo in tvorijo nepremično enoto, ki za stabilnost ni odvisna od hrustanca.

Operacijo fuzije gležnja lahko izvedemo z artroskopijo gležnja, pri kateri za vizualizacijo uporabimo majhen rez in pomoč kamere ali pa gre za odprt postopek. Operacija se opravi z lokalno ali hrbtenično anestezijo.

Odločitev o tem, ali boste imeli minimalno invazivno artroskopsko operacijo ali odprt postopek, je odvisna od struktur gležnja in kirurške dostopnosti pri obeh pristopih.

Kontraindikacije

Operacija fuzije gležnja je možnost za ljudi vseh starosti, vendar obstaja nekaj kontraindikacij.

Če imate okužbo sklepa ali če kadite, obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov pri operaciji.

Tega postopka morda ne boste mogli izvesti, če obstaja tveganje za krvavitev ali krvne strdke zaradi motnje strjevanja krvi. In če obstaja tveganje za oslabljeno zdravljenje zaradi motenega pretoka krvi, morda ne boste kandidat za operacijo fuzije gležnja.

Potencialna tveganja

Operacija fuzije gležnja vključuje več tveganj, ki bi jih morali upoštevati. Kratkoročna tveganja vključujejo:

• Okužba kože ali kosti
• Krvavitev ali hematom
• Krvni strdki, zlasti zaradi nepremičnosti po operaciji
• Poškodbe bližnjih struktur v gležnju
• Vnetje gležnja
• Alergijska reakcija na kovino, ki se uporablja za spajanje kosti gležnja

Eno od dolgoročnih tveganj operacij fuzije gležnja so težave s celjenjem kosti, kar lahko povzroči nestabilnost stopala ali spremenjeno strukturo kosti gležnja in ovira vašo sposobnost neboleče hoje po okrevanju.

Namen fuzijske kirurgije gležnja

Lajšanje bolečin je cilj operacije fuzije gležnja. Artritis je kronična vnetna bolezen sklepov, s tem povezana vnetja in degeneracija hrustanca pa lahko povzročijo hude bolečine in otekanje sklepov.

Operacija fuzije gležnja bo morda lahko zmanjšala bolečino do te mere, da boste lahko zmanjšali uporabo zdravil proti bolečinam in postali bolj fizično aktivni.

Druge možnosti zdravljenja

Druge možnosti lahko pomagajo doseči cilje fuzije gležnja. O njih se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom, tako da boste med drugim lahko prepričani, da se boste odločili za operacijo.

Mnogi ljudje z blagim ali zmernim artritisom gležnja se lahko olajšajo z nekirurškimi možnostmi. Protivnetna sredstva, vroč ali hladen zavoj, obloga za gleženj ali opora za gleženj lahko potencialno zmanjšajo boleče otekanje in vnetje.

Ker fuzija gležnja zmanjša obseg gibanja gležnja, je treba pred operacijo preizkusiti ta bolj konzervativna zdravljenja (in dokazati, da zagotavljajo neustrezno lajšanje simptomov).

Operacija zamenjave gležnja je možnost, ki jo pogosto pretehta operacija fuzije gležnja.

Na splošno je zaželena operacija fuzije gležnja, če ne želite tvegati, da bi imeli še kakšen poseg, ki bi nadomestil izrabljen nadomestni člen (imajo omejeno življenjsko dobo).

Po drugi strani pa je pogosto priporočljiva operacija zamenjave gležnja, če želite ohraniti prožnost sklepov.

Kako se pripraviti

Ker je artritis gležnja razmeroma redek v primerjavi z artritisom kolka in artritisom kolena, bo zdravnik želel potrditi vzrok za bolečino. Pogosto lahko travma gleženjskega sklepa, kot je zlom gležnja, pred zelo bolečim artritisom gležnja.

Kot del te vaje boste opravili nekaj diagnostičnih testov, kot sta rentgensko slikanje gležnja ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Lokacija

Postopek boste opravili v kirurški sobi ali operacijski sobi. Nekaj ​​dni po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno en dan.

Kaj obleči

Nosite udobna oblačila, iz katerih se zlahka preoblečete. Ker boste po operaciji imeli gips na prizadetem gležnju, je dobro imeti udoben čevelj, ki ga nosite na drugi nogi.

Hrana, pijača in zdravila

Noč pred testom ne smete jesti ali piti po polnoči.

Zdravnik vam bo morda naročil, naj nekaj dni pred operacijo prilagodite zdravila. Na primer, morda boste morali prenehati jemati nekatera sredstva za redčenje krvi ali protivnetna zdravila. Vendar si zdravil ne prilagajajte, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Kaj prinesti

S seboj prinesite podatke o zdravstvenem zavarovanju in obrazec za identifikacijo. Ne prinašajte dragocenosti ali nosite nakita.

Pomembno je, da s seboj prinesete preobleko, ki jo lahko enostavno oblečete čez zasedbo, ko ste pripravljeni zapustiti bolnišnico po operaciji, na primer krilo ali hlače ali kratke hlače na širokih nogah.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Ko se odpravite na operacijo, vam bo kirurg pregledal stopalo in se prepričal, da ni bilo večjih sprememb od zadnje ocene. Na dan postopka boste morda imeli še en slikovni test, ki vam bo pomagal pri operaciji.

Morda boste opravili tudi krvne preiskave, kot sta popolna krvna slika (CBC) in test elektrolitov, da zagotovite, da nimate akutnih zdravstvenih težav, ki bi lahko bile kontraindikacije za vašo operacijo, na primer visok krvni sladkor ali dokazi o okužbi .

Pred operacijo

Preden se začne operacija, vam bodo pregledali vitalne znake, vključno s frekvenco dihanja, srčnim utripom in temperaturo.

Imeli boste anestezijo, ki je lahko lokalna anestezija z živčnim blokom ali hrbtenična anestezija. To bo vključevalo injiciranje zdravil, ki preprečujejo občutek bolečine v gležnju.

Gleženj si bomo očistili s sterilno raztopino, okoli tega pa bomo postavili draperijo, da preprečimo kontaminacijo mesta kirurškega posega.

Med operacijo

Če imate artroskopski sklepni postopek, vam bo kirurg naredil majhen rez in v gleženj vstavil tanko cev, opremljeno s kamero.

Če boste imeli odprt postopek, bo vaš kirurg naredil večji rez in si lahko ogledal neposredno strukture v gležnju.

Ne glede na uporabljeni kirurški pristop bo vaš kirurg nato opravil razbremenitev, to je odstranjevanje hrustanca in ostankov z gležnja.

Ko se gleženj očisti degenerativnega materiala, bo kirurg na zgornji in spodnji strani gleženjskega sklepa ustvaril ravno površino kosti, da se pripravi na optimalno poravnavanje kosti. Nato bodo kosti postavljene v primeren položaj za fuzijo.

Končno se za zadrževanje kosti v tem položaju uporabljajo kovinski vsadki - običajno veliki vijaki. Ta strojna oprema je nameščena v kosti, običajno z dostopnim delom, ki štrli iz kože, tako da ga je mogoče kasneje odstraniti.

Kovinsko okovje (vijaki, zatiči, palice itd.) Se uporablja za vzdrževanje kirurške namestitve posameznih gleženjskih kosti.

Po operaciji kostne celice rastejo in združujejo posamezne kosti gležnja v eno strukturno enoto. Strojna oprema po končani fuziji kosti ni potrebna - postopek, ki bo trajal tedne ali mesece.

Ko bo kirurg končal z delom na gleženju, bo odstranjen artroskop ali katero koli drugo kirurško orodje. Če ste imeli veliko edemov, boste morda v gleženj postavili majhen odtok za zbiranje tekočine in preprečevanje nabiranja.

Območje bo spet očiščeno in rezi zaprti s šivi ali sponkami. Čez območje bo nameščen sterilni povoj, gleženj pa bo ovit z gazo in kompresijskim povojem.

Za imobilizacijo stopala boste imeli tudi trdo zasedbo ali opornico, da se kosti ne bodo premikale, in zmanjšali bolečino, ki jo povzroča oteklina.

Po operaciji

Po postopku bo noga dvignjena, medtem ko ležite v bolniški postelji. Na pooperativnem območju vas bodo opazovali znake bolečine, krvavitve, okužbe ali drenaže iz rane.

Če imate odtok, ga bodo spremljali glede prekomerne krvavitve ali nalezljive tekočine.

Zdravniška ekipa vas bo vprašala o bolečinah in vam morda pomagala, ko boste v bolnišnici.

Verjetno boste morali en dan po posegu ostati v bolnišnici. V tem času vam bo zdravniška ekipa pokazala, kako uporabljati bergle ali sprehajalce, ki jih boste verjetno potrebovali po odpustu.

Ko ugotovite, da dobro ozdravljate in bolečino dobro obvladujete, boste domov poslani z navodili in receptom za zdravila proti bolečinam, če jih boste potrebovali.

Obnovitev

Potrebovali boste nadaljnje sestanke z zdravnikom, da bo lahko ocenil vaše okrevanje. Vaša zdravniška ekipa bo ocenila gleženj, da ugotovi, ali se zdravi dobro, in poišče kakršne koli znake zapletov (na primer krvni strdek, okužba ali nezadostno celjenje ran).

Opišite tudi morebitne bolečine in zdravniku povejte, koliko zdravil za bolečino uporabljate. To jim bo pomagalo oceniti vaše zdravljenje, ali vas boli več, kot je bilo pričakovano, in po potrebi prilagoditi zdravila.

Večino časa boste na enem od naslednjih sestankov odstranili vso kirurško strojno opremo, vendar bo zdravnik morda pustil enega ali več kosov za stabilnost sklepov.

Če je bil na primer gleženj pred operacijo močno poškodovan ali če je vaše sklepanje nepopolno, boste morda potrebovali kovinske vsadke, da ostanejo dolgotrajni ali trajni.

Odstranitev se izvede v pisarni z zelo hitrim vlečenjem strojne opreme, tako da se vsak vijak, zatič ali palica izvlečejo v enem kosu. To je lahko nekaj sekund neprijetno ali boleče, vendar zdravila proti bolečinam običajno niso potrebna.

Sčasoma bo kost rasla, da bo zapolnila prostor, ki ga je nekoč zasedla strojna oprema.

Zdravljenje

Ko okrevate doma, bodite pozorni na znake okužbe (npr. Vročina, pordelost ali izcedek iz stopala) ali težave z celjenjem ran, kot je odkrivanje rane (ločevanje). Če imate kakršne koli pomisleke, pokličite svojega zdravnika.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate močno oteklino, bolečino, pordelost, bledo ali modro razbarvanje ali izgubo občutka stopala. Te težave lahko kažejo na hudo okužbo ali krvni strdek.

Obvladovanje okrevanja

V tednih po operaciji boste morda občutili nelagodje. Vaša zdravniška ekipa vam bo dala navodila glede nadzora bolečine in obvladovanja otekline. To lahko vključuje uporabo zdravil proti bolečinam in / ali oblog z ledom.

Po operaciji boste najverjetneje morali zdržati osem do 12 tednov. Nato boste lahko hodili v čevljih ali gipsu, da zaščitite gleženj.

Pogovorite se s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom o realnem ciljnem številu korakov vsak dan. Čeprav je pomembno, da začnete znova biti aktivni, ko dobite zeleno luč, ne pozabite poslušati tudi svojega telesa in se izogibati pretiravanju.

Vaša zdravniška ekipa vas bo obvestila, kdaj lahko greste brez gipsa / škornja in znova začeli obremenjevati nogo. Popolno celjenje fuzije gležnja lahko traja od štiri do šest mesecev.

Dolgotrajna nega

Verjetno boste potrebovali prilagojene ali posebej zasnovane čevlje, ki imajo podplat, odporen proti zdrsu, in / ali zagotavljajo podporo gležnja, da se prepreči zvijanje. Zdravnik ali terapevt vam bo sporočil, katero vrsto čevljev morate kupiti ali potrebujete po meri čevlji.

Poleg tega, ker fuzija gležnja omejuje gibanje, lahko razvijete bolečino ali artritične spremembe na nogi po cesti, ko med hojo pritiskate na noge neenakomerno. Opornica ali druga podporna naprava za noge vam lahko pomaga, da se izognete tem težavam.

Možne prihodnje operacije

Nekateri ljudje lahko po operaciji fuzije gležnja razvijejo kostne deformacije. To lahko povzroči hude bolečine in invalidnost, ki zahteva kirurško revizijo.

Podobno, če razvijete nesojilo, ki oslabi celjenje kosti, so vaše kosti lahko nestabilne. Morda boste potrebovali ponovljeno operacijo za popravilo gleženjskega sklepa.

Nonunion se lahko zgodi vsakomur, vendar dejavniki, ki povečujejo tveganje, vključujejo:

• Starejša starost
• Kajenje
• Rak
• Podhranjenost

Kadilci imajo veliko višjo stopnjo neunificiranosti in bi morali skrbno pretehtati tveganje za ta možen zaplet. Opustitev kajenja je lahko v pomoč pri zmanjšanju možnosti za to.

In če razvijete hudo bolečino v artritisu, ki se s konzervativnim zdravljenjem v drugem sklepu ne izboljša, boste morda potrebovali kirurško zdravljenje, da boste lahko rešili težave tudi v tem sklepu.

Prilagoditve življenjskega sloga

Po operaciji fuzije gležnja lahko trajna omejitev gibanja stopal pomeni, da ne morete več hoditi kot nekoč. Pomanjkanje prožnosti gležnjev bo oviralo tudi sposobnost teka, kolesarjenja in udeležbe v nekaterih športih, ki zahtevajo prožnost gležnja.

Lahko pa hodite, dokler ne povzroča nelagodja. Prav tako lahko sodelujete v športnih in fizičnih aktivnostih, kot so dvigovanje uteži, veslanje, osnovni treningi in aerobne vaje, ki se ne zanašajo na tek ali skakanje.

Beseda iz zelo dobrega

Ko se boste odločili, ali je operacija fuzije gležnja prava za vas, boste morali upoštevati številne dejavnike. Vprašanja, ki bi morala imeti pomembno vlogo pri vaši odločitvi, vključujejo:

• Omejitve na ravni vaše dejavnosti
• Uporaba zdravil proti bolečinam
• Pripravljenost za okrevanje

Če se odločite za operacijo fuzije gležnja, morate vedeti, da to na splošno velja za varen postopek, vendar se boste morali prilagoditi trajni omejitvi gibanja gležnja.