Zlomljene kosti so ena najpogostejših ortopedskih poškodb. Zlomi zahtevajo zdravljenje, ki je lahko tako preprosto kot počitek ali invazivno kot operacija. Za določitev najustreznejšega zdravljenja zlomljene kosti je treba upoštevati veliko dejavnikov, vključno z:
- Mesto zlomljene kosti
- Poravnava zloma
- Pacientova pričakovanja
Tu so opisani nekateri najpogosteje uporabljeni načini zdravljenja zlomov.
Imobilizacija
igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images
Najpogostejši način upravljanja zlomov je imobilizacija. Obstajajo različne vrste imobilizacije, vključno z opornico, naramnicami, odlitki, trakovi in drugimi.
Imetna imobilizacija je najpogostejša metoda, pri kateri se material (običajno mavec ali steklena vlakna) ovije okoli poškodovane okončine in pusti, da se strdi. Odlitki so v neskončnem številu oblik in velikosti in zahtevajo ustrezno nego odlitkov.
Zlomi, zdravljeni z imobilizacijo, morajo biti ustrezno poravnani, da se omogoči zdravljenje z dobrimi rezultati. Če poravnava zloma ne zadostuje, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.
Zmanjšanje (ponastavitev) zlomljene kosti
ERproductions Ltd / Getty ImagesPostopek, imenovan zmanjšanje zloma, ali zmanjšanje zloma je poseg za boljše poravnavanje zlomljenih kosti. Zmanjšanje zloma lahko izvedemo kot zaprto redukcijo (nehirurško) ali odprto redukcijo (kirurški poseg).
Tipično zaprto zmanjšanje se izvede bodisi z lokalnim anestetikom zlomljene kosti bodisi s splošno anestezijo, čemur sledi poseben manever za poskus poravnave zlomljene kosti. Po zaprti redukciji bi uporabili opornico ali gips, da bi kosti med izboljšanjem poravnali kosti.
Oprijem
Xavier Bonghi / Getty Images
Oprijem je starejša oblika upravljanja zlomov, ki se danes uporablja veliko manj pogosto. V nekaterih primerih pa je oprijem lahko zelo koristna možnost zdravljenja.
Vlečenje vključuje nežno vlečenje okončine, da se kosti poravnajo. Pogosto je kovinski zatič nameščen v kosti stran od zloma, temu pravimo skeletna vleka. Vrvi in uteži so pritrjene na zatič, da nežno potegnejo in držijo kostne drobce v poravnavi.
Vlečenje kože je podoben koncept, vendar namesto da bi se v kost vstavil žebljiček, se oprijem postavi tako, da se navzven potegne na okončino. Kožni oprijem ne more vleči z enako veliko silo kot skeletni oprijem, tako da če se vlečenje uporablja več kot kratek čas, je navadno prednost vlečenju skeleta.
Zatiči
MIRIAM MASLO / SPL / Getty ImagesZatiči se lahko uporabljajo za stabilizacijo kosti, kadar se za izboljšanje poravnave uporablja zaprta redukcija, vendar odlitki ne zadoščajo za zadrževanje kosti na mestu.
Zatiči so običajno nameščeni skozi kožo v postopku, imenovanem zaprta redukcija s perkutanim pripenjanjem (CRPP). Zatiči so nameščeni v operacijski sobi, vendar jih je običajno mogoče odstraniti v zdravniški ordinaciji, pri večini postopkov odstranjevanja zatičev pa je malo nelagodja. Če je nelagodje, ga lahko odstranite v operacijski sobi.
Zunanja fiksacija
Jesus Tarruella / Getty Images
Zunanja fiksacija uporablja tudi zatiče, ki vstopajo v kožo, vendar jih drži zunaj telesa z okvirjem, da se ohrani poravnava.Zunanja fiksacija je lahko odlična možnost v primerih travme, saj jo je mogoče hitro nanesti, po potrebi prilagoditi in omogočiti dostop do kože in ran na mehkih tkivih. Zunanja fiksacija se pogosto uporablja pri odprtih zlomih (v primerjavi z zaprtimi zlomi).
Zunanja fiksacija je lahko koristna tudi, kadar pride do znatnega otekanja, zaradi katerega bi bila operacija preveč tvegana. Z začasno imobilizacijo zloma se oteklina lahko izboljša in pozneje lahko razmislimo o notranji fiksaciji.
Odprite redukcijo z notranjo fiksacijo
Thierry Dosogne / Getty Images
Odprta redukcija z notranjo fiksacijo (ORIF) pomeni kirurško odpreti mesto zloma, poravnati kostne drobce in jih nato zadržati na mestu. Najpogostejši način notranjega pritrjevanja so kovinske plošče in vijaki, čeprav obstaja veliko naprav, s katerimi lahko stabiliziramo različne vrste zlomov.
(ORIF) je prednostno zdravljenje številnih različnih vrst zlomov:
- Zlomi, ki se kljub imobilizaciji ponavadi izpodrinejo
- Zlomi, ki so slabo poravnani
- Zlomi okoli sklepov, ki so slabo poravnani
Določitev, kdaj je treba zlom operirati, je zapletena odločitev, ki mora upoštevati številne spremenljivke, vključno z vrsto, lokacijo in resnostjo zlomov, pa tudi pričakovanja pacienta. V nekaterih primerih bo kasneje morda treba odstraniti kovinske vsadke.
Intramedularni Rodding
Zelo dobro / Jonathan Cluett
Intramedularna (IM) palica je kirurški postopek za stabilizacijo zlomljene kosti z vstavitvijo kovinske palice v votli medularni kanal kosti. Ta del kosti (kjer je kostni mozeg) se lahko uporablja za držanje palice in v nekaterih primerih omogoča zgodnje gibanje in prenašanje teže
IM palice se lahko uporabljajo pri zlomih dolgih kosti dolgih okončin, ki niso blizu sklepov (kostni konci). Čeprav lahko to zdravljenje pogosto omogoča zgodnje gibanje, je hitrost nadaljevanja hoje po operaciji pogosto odvisna od vrste zloma.
Beseda iz zelo dobrega
Pravilno zdravljenje vam lahko pomaga, da se okrevate in okrevate, da zagotovite dober rezultat. Čeprav se celjenje zlomov pogosto zdi počasno, obstajajo koraki za zagotovitev zdravljenja zlomljene kosti. Upoštevajte zdravnikova navodila, da se bo vaša zlomljena kost dobro zacelila!
