Operacija ligacije tubusa je izbirni postopek, ki vključuje rezanje, tesnjenje, odrezovanje ali odvajanje jajcevodov - ki jajčnike povezujejo z maternico -, da spermi ne pride do jajčeca. Znano tudi kot vezava cevi ali sterilizacija žensk, je ligacija tubal trajna oblika kontracepcije, ki je učinkovita v skoraj vseh primerih.
Operacija ligacije tubusa se lahko opravi samostojno, včasih pa se to opravi tudi v bolnišnici zelo kmalu po porodu - zlasti s carskim rezom (C-rez), saj lahko kirurgi z istim rezom pridejo do jajcevodov.
Kaj je ligacija tubusa?
Ligacija cevi zatesni jajcevodne cevi tako, da jih pritrdi, odreže in zapre, ali pa jih veže in nato razreže in zatesni. Jajcevodne celice prenašajo sproščeno jajčece (jajčece) iz jajčnikov v maternico in so običajno kraj, kjer jajčece oplodi sperma.
Poseg je mogoče opraviti laparoskopsko ali kot odprt kirurški poseg, kot je to storjeno po C-prerezu ali miomektomiji. Ko so epruvete zaprte ali "vezane", sperma ne bo mogla do jajčeca, zato nosečnost ne more več potekati.
Ligacija tubusa je več kot 99% učinkovita pri preprečevanju nosečnosti. Do napake lahko pride, če se jajcevodne cevi znova povežejo, kar se občasno zgodi. Če nosečnost nastopi po ligaciji tubusa, obstaja 33-odstotna verjetnost, da bi šlo za zunajmaternično zunajmaternično nosečnost.
Vrste kirurških operacij vezave cevi
Ligacija tubusa se pogosto opravi v nekaj urah po porodu (po porodu). Lahko pa tudi samostojno (interval).
Ligacijo tubusa lahko izvedemo na nekaj različnih načinov. Pri določanju ustrezne metode za vas bo zdravnik (vnaprej) upošteval dejavnike, kot so vaša telesna teža, kakršna koli predhodna operacija trebuha in ali boste poseg opravili takoj po rojstvu nožnice, prerezu ali drugem posegu.
Med možnostmi bo zdravnik upošteval:
- Mini-laparotomija (mini-lap) ligacija tubusa se izvede po porodu.
- Laparoskopsko sterilizacijo opravimo, če še niste rodili.
- Odprta operacija ligacije tubusa, imenovana tudi laparotomija, se običajno izvede takoj po C-prerezu.
Odprti postopek zahteva veliko večji rez in bi bil sam po sebi večja operacija. Kot taka se odprta ligacija tubusa redko opravi, če se ne izvaja noben drug postopek.
Posvetujte se z zdravnikom, zakaj se priporoča določena tehnika, in poiščite odgovore na morebitna vprašanja.
Kontraindikacije
Glavna kontraindikacija za ligacijo tubusa je želja osebe po otrocih. Postopek je priporočljiv samo za odrasle, ki so popolnoma prepričani, da v prihodnosti ne želijo zanositi.
Vsak človek je drugačen, toda v skladu s študijo iz leta 2012 o ljudeh, ki so dobili postopek, je bilo bolj verjetno, da bodo preiskovanci obžalovali, da si bodo zvezali cevi, če:
- Bili so mladi
- Imela sta malo ali nič otrok
- Za to metodo so se odločili le zato, ker si jo je želel njihov partner
- Menili so, da bo postopek pomagal odpraviti težave v odnosih
- Za ligacijo cevi so se odločili, ker so verjeli, da bo to rešilo finančna vprašanja
Pri ljudeh, ki imajo podvezo jajcevodov in si pozneje premislijo, je morda možen preobrat cevi. Vendar pa je potrebna večja operacija, ki ni vedno učinkovita. Približno 40% do 60% ljudi, ki jim je tubus obrnjen, zanosi.
Za nekatere postopke veljajo dodatne kontraindikacije. Ljudje, ki so debeli, imajo adhezivno bolezen ali imajo sočasne zdravstvene težave, morda niso dobri kandidati za trebušno ali laparoskopsko operacijo.
Pri ljudeh, katerih jajcevodi so anatomsko nenormalni, postopki, ki zapirajo cevi s pomočjo sponk ali obročev, morda niso primerni.
Potencialna tveganja
Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi ligacija tubusa predstavlja določeno tveganje. Možne težave lahko razdelimo na tri kategorije.
Tveganja zaradi dejanskega postopka: Ti lahko vključujejo nepopolno zapiranje cevi (posledica je nosečnost približno 1 od 200 žensk), poškodbe bližnjih organov ali struktur zaradi kirurških instrumentov in povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost, če nosečnost nastopi po ligacija tubusa.
Tveganja, povezana z uporabo anestezije: Vrsta uporabljene anestezije je odvisna od izbranega kirurškega pristopa. Ligacijo tubusa lahko izvedemo bodisi z zavestno sedacijo (oblika anestezije, ko ste budni, vendar sproščeni in zaspani) bodisi z globoko sedacijo (daje se splošni anestetik in ste zaspani).
Anestezija je lahko lokalna, regionalna (telo je otrplo od popka navzdol) ali splošna (vključuje celotno telo).
Tveganja kirurškega posega na splošno: Splošna tveganja katere koli operacije vključujejo okužbo in krvavitev.
SDI Productions / Getty ImagesNamen ligacije cevi
Medtem ko je namen ligacije cevi, da oseba ne zanosi,zakajljudje iščejo ta končni rezultat, se lahko razlikuje in je zelo oseben.
Nekateri ljudje na primer morda nimajo otrok in si jih v prihodnosti morda ne bodo želeli. Drugi morda že imajo otroke, vendar jih iz različnih razlogov ne želijo dodati družini. Kljub temu lahko drugim zaradi resnih zdravstvenih težav odsvetujejo prihodnje nosečnosti.
Možne prednosti ligacije tubusa vključujejo:
- Je priročen in učinkovit: ko se enkrat pozdraviš, ti ni treba več skrbeti za kontracepcijo.
- Zelo dobro uspeva pri preprečevanju nosečnosti.
- Nima nobenega hormonskega neželenega učinka, povezanega z nekaterimi drugimi možnostmi kontracepcije.
Prevezovanje tubusa ima tudi dodatne prednosti, saj morda zmanjša tveganje za nekatere bolezni.
Raziskave, objavljene leta 2012, kažejo, da s podvezovanjem tubusa tveganje za rak jajčnikov zmanjša do 30%, čeprav natančen razlog za to ni znan, obstajata dve glavni teoriji za to ugotovitev:
- Ko imate zvezane cevi, prekine dotok jajčnikov s krvjo. To lahko spremeni raven hormonov, kar povzroči manjše tveganje za nastanek raka na jajčnikih.
- Zapiranje jajcevodov lahko morda zaščiti jajčnike pred okoljskimi dejavniki, ki bi lahko povzročili raka.
Še ena prednost podvezovanja tubusa je, da lahko zvezane cevi zmanjšajo možnosti za razvoj vnetne bolezni medenice (PID).
Čeprav se tveganje za PID lahko zmanjša, ne pozabite, da ligacija tubusa ne zagotavlja nobene zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Kako se pripraviti
Priprava na ligacijo tubusa vedno vključuje potrditev, da ste prepričani, da želite izvesti postopek. Če se odločite za nadaljevanje, bo zdravnik nato pregledal možnosti tehnike in logistiko, da vam pomaga načrtovati operacijo.
Svetovanje in soglasje
V Združenih državah Amerike postopki sterilizacije zahtevajo privolitev na podlagi informacij. Pred operacijo ligacije jajcevodov boste prejeli svetovanje, da boste razumeli, da je postopek trajen in da ni namenjen razveljavitvi.
Razprava bo vključevala alternativne metode dolgotrajne kontracepcije (na primer IUV) ter tveganja in koristi postopka.
Pacient in zdravnik, ki izvaja kirurški poseg, morata podpisati obrazec za soglasje vsaj 30 dni in največ 180 dni pred podvezovanjem tubusa. Izjema je le, če oseba, predvidena za sterilizacijo po porodu, začne zgodaj poroditi. V tem primeru je potrebnih 72 ur.
Lokacija
Operacija ligacije cevi se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Če imate laparoskopski postopek, ki se ne izvede takoj po porodu, ga lahko opravite kot operacijo istega dne.
Kaj obleči
Med postopkom boste oblečeni v bolniško obleko.Ne glede na to, ali prihajate v bolnišnico zaradi poroda ali zaradi samostojne / enodnevne ligacije jajcevodov, je priporočljivo, da oblečete nekaj udobnega, iz česar se lahko enostavno spremenite.
Med postopkom ne boste smeli nositi nakita, kaj dragocenega pa pustite doma.
Hrana in pijača
Zdravnik vam bo naročil, kdaj boste morali pred postopkom prenehati jesti in piti. Običajno je priporočljivo, da kar koli zaužijete vsaj osem ur pred operacijo.
Zdravila
Zdravnik vam bo sporočil, katera zdravila lahko in kaj ne smete jemati v dneh pred operacijo. Če ste noseči in načrtujete poseg po porodu, se ta navodila lahko razlikujejo od navodil, ki jih morate upoštevati v nosečnosti.
Določenih zdravil in dodatkov ne smete jemati pred operacijo. Zlasti sredstva za redčenje krvi lahko med takšnim postopkom povzročijo težave s strjevanjem krvi. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih uporabljate na recept, in dobili boste ustrezna navodila.
Ne domnevajte, da celotna kirurška ekipa ve, katera zdravila jemljete. Ponovite jim to na dan ligacije jajcevodov, da se zavedajo, na čem ste bili in koliko časa je minilo, odkar ste ga nazadnje vzeli.
Kaj prinesti
Za večino intervalnih ligacij tubusa ne bo treba ostati v bolnišnici. Po postopku ne boste smeli več voziti, zato se predhodno dogovorite, da se boste odpeljali domov. Ne pozabite prinesti zavarovalnih dokumentov in osebnih dokumentov.
Če načrtujete poporodni poseg, je pametno, da vnaprej sestavite bolniško torbo. Poleg predmetov za pripeljevanje otroka domov vključite tudi nekaj potrebščin in udobja.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Če ligacijo tubusa opravite samostojno ali v povezavi z načrtovanim C-rezom, boste natančno vedeli, kdaj se prijavite v zdravstveno ustanovo. Če načrtujete operativni poseg po spontanem porodu, natančen datum vašega postopka očitno ne bo znan.
Glede na vaše okoliščine naredite vse, kar je v vaši moči, da pridete do svoje operacije, pri čemer upoštevate vsa zdravnikova predhodna navodila.
Pred operacijo
Noseča oseba bo najprej rodila, bodisi vaginalno ali s prerezom. Tisti, ki niso noseči, se bodo prijavili v bolnišnico ali ambulantno oskrbo in jih odpeljali v sobo, da se preobleče v bolniško obleko.
Član kirurške ekipe bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo, postavil vprašanja o tem, kdaj ste zadnjič jedli ali pili, in vzel vaše vitalne statistične podatke. Morda boste prejeli tudi test nosečnosti, s katerim boste potrdili, da niste noseči.
Povezani boste z IV za tekočine in zdravila in vas pripeljali v operacijsko sobo, ki bo postavljena z operacijsko mizo, kirurško opremo, računalniki in zasloni ter drugimi medicinskimi stroji. Sedacijo bomo dajali v splošni ali regionalni anesteziji, kot je epiduralna.
Med operacijo
Kaj se bo zgodilo naprej, je odvisno od vrste postopka ligacije tubusa, ki se izvaja.
Laparoskopski
Za laparoskopsko ligacijo tubula kirurg zareže spodnji del trebuha in po možnosti drugi majhen rez v mornariški floti ali v njeni bližini. Skozi rez se nato vstavi laparoskop (majhen, teleskopu podoben instrument z lučko).
Jajcevodne cevi se zaprejo tako, da jih razrežemo in zatesnimo, vpnemo ali v celoti odstranimo. Nato se laparoskop umakne in rezi se zaprejo s šivi ali posebnim trakom.
Mini-Lap
V roku 24 ur po porodu vas bodo odpeljali v operacijsko dvorano na postopek. Ker se maternica od nosečnosti še vedno poveča, so jajcevodi tik na vrhu maternice, ki se nahaja tik pod popkom.
Na vojaškem morju ali v njegovi bližini se naredi majhen rez, skozi njega se dvignejo jajcevodi in odstrani majhen del vsake cevi. Obe cevi je mogoče v celoti odstraniti, včasih pa se s cevmi zapirajo cevi. Nato se laparoskop odstrani in rez zapre s šivi ali trakom.
Odprta laparotomija
Odprta laparotomija se izvede takoj po zaključku predhodne operacije. Kirurg bo z že narezanim rezom odstranil ali prerezal in zatesnil obe jajcevodni cevi, preden zapre trebuh.
Ne glede na vrsto ligacije tubusa, ki jo imate, postopek traja približno 30 minut.
Po operaciji
Po končanem postopku vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje in skrbno spremljali, dokler se anestezija ne izčrpa. Če ste prišli na postopek istega dne, lahko traja do štiri ure, preden ste pripravljeni na odpust.
Če ste imeli otroka pred ligacijo jajcevodov, se boste vrnili na oddelek za porod in porod za dodatno spremljanje (če je potrebno) ali pa se boste preselili v bolniško sobo.
Obnovitev
Za tiste, ki imajo poporodno ligacijo tubusa, postopek ne bo dodal nobenega dodatnega časa okrevanja kot porod. Razlika je le v tem, da boste na trebuhu imeli majhen zarez, ki vam ga bo svetoval zdravnik, kako skrbeti.
Po intervalni ligaciji tubusa se večina ljudi lahko vrne na delo v nekaj dneh. Zdravila proti bolečinam lahko pomagajo lajšati nelagodje.
Priporočljivo je, da se več dni izogibate naporni vadbi. In na splošno se večina ljudi počuti pripravljenih na ponovni seks v enem tednu. Upoštevajte zdravnikova navodila v vašem primeru.
Večina ljudi po tem postopku opomore brez težav. Za razliko od moške sterilizacije (vazektomija) za preverjanje sterilnosti niso potrebni testi.
Med ligacijo jajčnikov se jajčniki ne odstranijo. To pomeni, da se bo raven hormonov nihala ves mesec in še vedno boste dobili menstruacijo. Prevezovanje tubusa ne bo motilo spolne funkcije ali želje.
Beseda iz zelo dobrega
Sterilizacija žensk je učinkovita in stroškovno učinkovita oblika kontracepcije za ljudi, ki so popolnoma prepričani, da v prihodnosti ne želijo zanositi. Odločitve za podvezo jajcevodov ne smemo sprejeti zlahka. Medtem ko je ligacija tubusa reverzibilna, le približno polovica ljudi, ki imajo obrnjen postopek, zanosi.
.jpg)
.jpg)
