Seznami simptomov COVID-19 in orodja za odkrivanje lahko kažejo rasne pristranskosti

Grace Cary / Getty

Ključni zajtrki

• Ljudje s COVID-19 naj bi pazili na modro obarvanje obraza in ustnic. Toda pri črnih pacientih je manj verjetno, da bodo pokazali ta simptom kot pri belih.
• Orodja za merjenje pulzne oksimetrije prav tako bolj verjetno vrnejo netočne rezultate za bolnike črne rase v primerjavi z belci.
• Strokovnjaki trdijo, da ti primeri kažejo na potrebo po večji rasni pravičnosti v medicinski simptomatologiji in tehnologiji.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) navajajo "modrikaste ustnice ali obraz" (cianoza) kot "opozorilni znak za nujno nevarnost" hude, potencialno življenjsko nevarne okužbe s COVID-19, vendar nekateri uporabniki družbenih medijev opozarjajo da bolniki s temno kožo ne bi imeli več takšnih simptomov kot bolniki svetlejše kože - tudi če bi bili resno prikrajšani za kisik.

Opažanje kaže, da je avtor CDC-jevega seznama opozorilnih znakov COVID-19 morda domneval, da bodo bralci belci. Nadzor - in drugi - so sprožili razpravo o vlogi rasne pristranskosti v medicini in zdravstvu, zlasti v zvezi s pandemijo COVID-19.

Manjšinske skupnosti je močno prizadela COVID-19

Po podatkih raziskovalnega laboratorija APM je COVID-19 doslej ubil enega od 1150 Američanov Latinske Amerike, enega od 800 temnopoltih Američanov in enega od 750 avtohtonih Američanov. Primerjalno je ubil enega od 1325 Belih Američanov in enega od 1.925 Azijcev Američani.

Eden od možnih dejavnikov, ki prispevajo, je, da so bile nekatere medicinske metrike pljučnega zdravja in orodja, namenjena za njihovo merjenje, razvite z mislijo na bele, ne na črne, latinske ali avtohtone paciente.

Skrite pristranskosti v simptomatologiji COVID-19

Michael Sjoding, doktor medicine, docent za interno medicino na oddelku za pljučno medicino in medicino za nujno medicinsko pomoč na Medicinski fakulteti Univerze v Michiganu, pravi Verywell, da so nekateri simptomi COVID-19 "enaki med različnimi rasami", drugi pa so bolj vidni v ljudje ene rase kot ljudje druge rase.

Sjoding na primer pravi, da je obarvanje ustnic "težje prepoznati pri temnejših osebah" kot pri svetlejših. Namesto tega bi morali ljudje s temnejšo kožo paziti na razbarvanje nohtov, dlesni in predela okoli oči.

Michael Sjoding, dr.med

Mislim, da bi se morali zdravniki zavedati, da pri temnejših pacientih pulzni oksimeter morda bere nekaj točk višjo od dejanske ravni kisika, in temu ustrezno prilagoditi zdravljenje.

Sjoding prav tako pravi, da lahko zdravstveni sistem ohranja "napačna prepričanja o bioloških razlikah med črno-belimi bolniki", ki bi lahko negativno vplivala na učinkovitost njihovega zdravljenja.

"En primer tega je, da je simptom bolečine mogoče podcenjevati ali premalo zdraviti zaradi lažnega prepričanja, da črni bolniki občutijo manj bolečine kot belci," pravi Sjoding in dodaja, da težava "ni specifična za COVID-19. "

Skrite pristranskosti v medicinski tehnologiji

V začetku tega leta so Sjoding in štirje kolegi izvedli študijo o rasni pristranskosti v pulzni oksimetriji, medicinski tehniki za merjenje ravni nasičenosti krvi s kisikom.

Pulzna oksimetrija uporablja prepustnost svetlobe skozi tkivo, da popestri barvo krvi na drugi strani. Če je svetlo rdeča, je bolnik dovolj oksigeniran; če je temno rdeča ali vijolična, je bolnik premalo oksigeniran.

Rezultati študije, objavljeni vNew England Journal of Medicine,nakazujejo, da ima pulzna oksimetrija večjo mejo napake pri črnih pacientih kot pri belih. Natančneje, ta pulzna oksimetrija je trikrat pogosteje kot belcem vrnila netočne rezultate za bolnike črne rase - 12% časa v primerjavi s 4% časa.

"Mislim, da bi se morali zdravniki zavedati, da pri temnejših pacientih pulzni oksimeter morda bere nekaj točk višjo od dejanske ravni kisika, in temu ustrezno prilagoditi zdravljenje," pravi Sjoding.

Sjoding pravi, da je rasna razlika v natančnosti pulzne oksimetrije verjetno povezana z različnimi količinami melanina ali pigmenta v svetli in temni koži.

Koncentracija melanina je obratno povezana z uspešnim delovanjem pulznih oksimetrov. Svetlejša je koža, manjša je verjetnost netočnega rezultata; temnejša kot je koža, večja je verjetnost netočnega rezultata.

V zaključku študije so Sjoding in njegovi soavtorji zapisali: "Naše ugotovitve poudarjajo stalno potrebo po razumevanju in popravljanju rasnih pristranskosti v pulzni oksimetriji in drugih oblikah medicinske tehnologije."

Zakaj je razlika pomembna

Teh nekaj točk bi lahko pomenilo razliko med ustreznim in neustreznim zdravniškim odzivom na dihalno stisko. Na primer, pulzna oksimetrija bi lahko pokazala, da se stopnja nasičenosti kisika v krvi temnejšega pacienta giblje okoli 92%, če je dejansko pod 88% - prag za medicinsko intervencijo.

"Glede na široko uporabo pulzne oksimetrije za medicinsko odločanje imajo te ugotovitve nekaj večjih posledic, zlasti med trenutno pandemijo koronavirusne bolezni 2019 (COVID-19)," so Sjoding in njegovi soavtorji zapisali v svoji študiji. " Naši rezultati kažejo, da bi lahko odvisnost od pulzne oksimetrije pri triažiranju bolnikov in prilagajanju dodatnih koncentracij kisika pri bolnikih s črnimi boleznimi povečala tveganje za hipoksemijo [nenormalno nizke ravni nasičenosti kisika v krvi]. "

Sjoding priporoča, da zdravniki opravijo test plina v arterijski krvi - drug način za merjenje ravni nasičenosti s kisikom v krvi - namesto ali poleg pulzne oksimetrije pri temnopoltih bolnikih. Sjoding pa dodaja, da je test plina v arterijski krvi "veliko bolj invaziven in boleč" kot pulzna oksimetrija.

Kaj to pomeni za vas

Če imate temno kožo, je verjetno, da bo pulzna oksimetrija napačno izračunala nasičenost krvi s kisikom. Morda boste morali opraviti test plina v arterijski krvi, ki bo sicer bolj invaziven in boleč, vendar bo zagotovil natančnejše merjenje ravni kisika v krvi - kar je lahko kritično pomembno, če dobite COVID-19.